Mẫu số 30-CBH: Giấy đề nghị tạm ứng mai táng

Mẫu số 30 – CBH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Giấy đề nghị tạm ứng mai táng Kính gửi: Bảo hiểm xã hội quận (huyện): Tên là: Số chứng minh nhân dân: Ngày cấp Nơi cấp Nơi cư trú : Điện thoại số: Mối quan hệ với người từ trần: Đề nghị quan BHXH cho tạm ứng mai táng phí cho Ông Bà): hưởng chế độ: Số sổ: Số tiền: (bằng chữ: ) ., ngày tháng năm Người đề nghị (ký, ghi rõ họ tên)