Tai biến mạch máu não

TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BS Hồ Hữu Thật – BM Thần Kinh Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch MỤC TIÊU: - Nắm động mạch cung cấp máu cho não - Nắm triệu chứng lâm sàng tai biến mạch máu não theo phân bố động mạch (đối với nhồi máu não) theo vò trí tổn thương (đối với xuất huyết não) - Chẩn đoán phân biệt thể bệnh thường gặp tai biến mạch máu não (nhồi máu não, xuất huyết não) phân biệt tai biến mạch máu não với bệnh lý khác (U não, abscess não…) Từ khóa: Tai biến mạch máu não, Đột q, Nhồi máu não, Xuất huyết não, Cơn thiếu máu não thoáng qua – TIA (Transient, Ischemic Attack) MỞ ĐẦU: Đột q gồm thể bệnh chính: Đột q thiếu máu não cấp (Acute ischemic stroke), Đột q xuất huyết não (Intracerebral hemorrhage) Trong đột q thiếu máu não cấp nhồi máu não thể bệnh thường gặp hơn, có thiếu máu não thoáng qua (vốn có chế gây bệnh với nhồi máu não) - Nhồi máu não: chết vùng nhu mô não tắc nghẽn động mạch đến nuôi vùng não Động mạch bò tắc nghẽn nằm não từ vùng cổ (động mạch cảnh đoạn sọ) Đột q bệnh lý thường gặp lâm sàng thần kinh, nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba (sau ung thư bệnh tim mạch) Hoa kỳ Theo WHO, đột q nguyên nhân gây tử vong nhiều nước phát triển vài thập kỷ tới Tai biến mạch máu não Đột q tình trạng bệnh lý biểu bởi: (1) Các triệu chứng thần kinh (thường gặp liệt nửa người, méo miệng, nói đớ…) xảy đột ngột; (2) Tương ứng với tổn thương cục hệ thần kinh trung ương; (3) Nguyên nhân: Rối loạn tuần hoàn não (tắc/vỡ mạch máu não) Gần đây, thuật ngữ Đột q thường dùng thuật ngữ Tai biến mạch máu não Lý do: bệnh lý có tính chất đột ngột, có nguyên nhân rõ ràng, tai nạn  Có thể ngăn ngừa (thuật ngữ “Tai biến mạch máu não” gây hiểu nhầm tai nạn, cải thiện không cần theo dõi điều trò tiếp) Page I - Xuất huyết não: chảy máu vào nhu mô não và/hoặc não thất vỡ mạch máu não - Cơn thoáng thiếu máu não: đợt rối loạn chức thần kinh (thường yếu/liệt nửa người, méo miệng nói đớ lưỡi, nhìn mờ…) thiếu máu cục vùng não kéo dài ... sọ… giúp xác đònh chế gây nhồi máu não: chức đông máu, chụp mạch máu não (CTA DSA) giúp xác đònh nguyên nhân rối loạn đông máu, dò dạng mạch máu não gây xuất huyết não Page TÀI LIỆU THAM KHẢO:... huyết não: chảy máu vào nhu mô não và/hoặc não thất vỡ mạch máu não - Cơn thoáng thiếu máu não: đợt rối loạn chức thần kinh (thường yếu/liệt nửa người, méo miệng nói đớ lưỡi, nhìn mờ…) thiếu máu. .. màng não, hội chứng tiểu não CẬN LÂM SÀNG: Hình ảnh học: CT scan MRI não giúp chẩn đoán phân biệt nhồi máu não xuất huyết não, để loại trừ tổn thương khác u não, abscess não Các xét nghiệm máu: