CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BM19.5 ĐƠN XIN CHỨNG NHẬN MẤT THẺ SINH VIÊN Kính gửi: - Phòng Công tác Chính trị Công tác Sinh viên - Khoa/ Viện Trường Tên em :…………………… .…… …Số hiệu SV: Ngày sinh :………… Nam/ Nữ:… .…… …… Hộ TT : Huyện: Tỉnh: Lớp :……… .……Khóa: Khoa: Em làm thẻ sinh viên, kính mong Nhà trường chứng nhận cho em để thuận lợi làm thủ tục liên quan Em xin cam đoan hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật có vấn đề xảy Xin chân thành cảm ơn ! Hà Nội, ngày……tháng ……năm 20 … Cán quản ngành nhận đơn Xác nhận Khoa/ Viện Sinh viên