Bệnh tăng huyết áp khẩn trương

VIỆN TIM TĂNG HUYẾT ÁP KHẨN TRƯƠNG Định nghĩa 1.1 Tăng huyết áp ( THA) khẩn trương: (urgency) - Tăng huyết áp nặng không tổn thương quan đích Thường điều trị với thuốc hạ áp uống Hạ huyết áp vòng 24 - 48 1.2 THA cấp cứu: (emergency) - THA cấp (> 180/120mmHg) có kèm tổn thương quan đích như: Não: - Bệnh não THA - Đột quỵ… Tim: - Nhồi máu tim cấp - Cơn đau thắt ngực không ổn định - Suy tim trái với phù phổi cấp - Phình bóc tách ĐMC Thận: suy thận tiến triển, tiểu đạm, tiểu máu Mắt: xuất huyết võng mạc - Cần điều trị hạ áp thuốc hạ áp đường tĩnh mạch tác dụng ngắn 1.3 Điều trị THA cấp cứu: - Hạ HA truyền lâu dài Nhịp tim nhanh, buồn nôn, nôn ói, nhức đầu, tăng áp lực nội 147 VIỆN TIM nhân, liều tối đa: 15 mg/giờ so, hạ HA kéo dài Verapamil (ISOPTINE® ống mg/2ml) TM 5-10mg Duy trì TTM 325mg/giờ 1-5’/30-60’ Nhịp chậm, blốc tim (đặc biệt dùng chung với digitalis hay ức chế beta) Nhịp tim nhanh và/hoặc TMCT Labetolol (TRANDATE ® ống 100mg/20ml) TM 20-80mg (hay mg/kg) 5-10’, max 300mg Duy trì 0,5- 2mg/phút 8-12 5-10’/2-6 Co thắt phết quản, blốc tim, suy tim, tụt HA tư Bệnh não THA Tai biến mạch máu não Điều trị tăng huyết áp khẩn trương 148 VIỆN TIM Các lưu ý điều trị tăng HA khẩn trương:  Nên tránh dùng Nifedipine ngậm lưỡi xử trí cấp cứu THA đặc biệt bệnh nhân bệnh mạch vành hay TBMMN gây tác dụng phụ tim mạch (đột quỵ/ NMCT) [4] Dùng Nifedipine tác dụng ngắn an toàn bệnh nhân dùng ức chế bêta  Thường đòi hỏi phối hợp thuốc đạt mục tiêu điều trị (khởi đầu phối hợp thuốc, thêm thuốc thứ cần thiết)  Bệnh nhân nên lưu lại theo dõi bệnh viện 24 – 48 để chắn có đáp ứng điều trị không gặp tác dụng phụ hay biến chứng tổn thương quan đích  Theo dõi HA 15’ đầu, 30’ thứ 2, sau 149