xử lý xảy thai đang tiến triển

BỆNH VIỆN TỪ DŨ 238 75 XỬ TRÍ SẨY THAI ĐANG TIẾN TRIỂN I Định nghĩa Sẩy thai tiến triển tình trạng thai 20 tuần, cổ tử cung dãn rộng, huyết nhiều, phần thai tống xuất qua cổ tử cung Chẩn đoán II Triệu chứng Trễ kinh, đau bụng, huyết âm đạo Triệu chứng thực thể  Đánh giá tổng trạng, suy hiệu, lượng máu  Xác định tư tử cung Xác định tuổi thai  Đánh giá tình trạng sẩy thai: độ mở CTC, huyết âm đạo, gò TC Cận lâm sàng  Xét nghiệm nước tiểu: QS (+) Siêu âm cần III Xử trí Tư vấn  Tư vấn trước sau hút thai  Tư vấn biện pháp tránh thai sau hút thai  Tư vấn khả sinh sản sau thủ thuật  Thời gian mang thai lại 10 - 14 ngày sau hút thai  Nên có thai lại 3-6 tháng sau sẩy thai  Khách hàng giải thích rõ ràng nguy hút thai tự nguyện ký tên vào tờ cam kết hút thai theo yêu cầu  Uống thuốc giảm đau trước làm thủ thuật trường hợp vô cảm tê cạnh cổ TC (Paracetamol 1g Ibuprofen 400mg uống 30 phút trước làm thủ thuật) Quy trình kỹ thuật       Sát trùng âm hộ (kềm I) Sát trùng âm đạo, CTC (Kềm II) Gây tê mép trước CTC (Vị trí 12g với 1ml Lidocain 1%) Kẹp CTC kềm Pozzi Gây tê cạnh CTC với 4ml Lidocain 1% vị trí 5g 8g Nong CTC ống hút nhựa (nếu trường hợp khó sử dụng nong kim loại Hégar hay Pratt) Tuy nhiên CTC thường mở nong trường hợp sẩy thai tiến triển  Chọn ống hút thích hợp với tuổi thai  Hút thai (bằng bơm hút chân không tay hay bơm điện), đánh giá hút buồng tử cung Bệnh viện Từ Dũ Phác đồ điều trị sản phụ khoa - 2012 BỆNH VIỆN TỪ DŨ 239  Mở kềm Pozzi, lau CTC âm đạo  Kiểm tra mô tổ chức sau hút thai  Chuyển khách hàng sang buồng hồi phục Theo dõi sau thủ thuật  Theo dõi sinh hiệu, huyết âm đạo, đau bụng  Hướng dẫn sử dụng toa thuốc cách chăm sóc sau thủ thuật  Hẹn ngày tái khám dấu hiệu bất thường cần tái khám  Hướng dẫn ngừa thai tránh mang thai ý muốn Bệnh viện Từ Dũ Phác đồ điều trị sản phụ khoa - 2012