PHÒNG GD&ĐT THANH CHƯƠNG TRƯỜNG THCS NGỌC SƠN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Ngọc Sơn, ngày …… tháng …… năm 2011 BÁO CÁO THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG CHIẾN SỸ THI ĐUA CƠ SỞ Họ tên: …………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………… Đơn vị công tác: …………………………………………………………… I- Sơ lược lý lịch: - Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………… - Quê quán :………………………………………………………………… - Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:………………………………………… II- Thành tích đạt được: Quyền hạn, nhiệm vụ giao đảm nhận: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Sơ lược thành tích đơn vị: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Thành tích đạt cá nhân: - Quyền hạn, nhiệm vụ giao đảm nhận: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Thành tích đạt được: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… III- Các hình thức khen thưởng ghi nhận: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Thủ trưởng đơn vị xác nhận, đề nghị (ký, đóng dấu) Người báo cáo thành tích (ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng đơn vị cấp trực tiếp xác nhận (Ký, đóng dấu) ... ………………………………………………………………………………… Thủ trưởng đơn vị xác nhận, đề nghị (ký, đóng dấu) Người báo cáo thành tích (ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng đơn vị cấp trực tiếp xác nhận (Ký, đóng dấu)