Giáo trình điều hòa hô hấp

I U HọA HỌ H P M C TIÊU • Phân bi t các c ch đi u hòa hô h p • Mô t các d ng c th h c phù h p và khí trong máu trong đi u hòa hô h p. • Gi i thi u “r i lo n th ng b ng toan-ki m” TRUNG TÂM HỌ H P I UăHọAăNH P HÀNH NÃO • Nhóm n ron hô h p l ng: trung tâm hít vào ăvùng hít vào vaăt o nh p th . • Nhóm n ron hô h p b ng: quan tr ng trong th ra g ng s c ăvùng th ra. • Trung tâm đi u ch nh n mă ăph n l ng vaătrên c a c u nưo: truy n ćc xung đ ng đ n v̀ng h́t v̀o. Cortical & midbrain stimuli Pneumotaxic inhibits respiration Apneustic stimulates respiration Medullary rythmicity center glassopha ryngeal & vagus Impulses to respiratory muscles Cord facillatory impulses H HỌ H P C U NÃO Vùng kích thích hô h p • T ng nh p hô h p • Ng n ng a s c ng quá đ ph i khi hít vào (gi m th i gian hít vào) Vùng gây ng ng th • Truy n xung đi n vùng hít vào • Kéo dài th i gian hít vào • B c ch b i vùng kích thích hô h p. I U HọA HỌ H P • V ăNÃO i u ch nh c đ ng hô h p • VÙNG D I T ý /không t I (Hypothalamus) ý C m xúc , s hãi s gây nh ng lu ng th n kinh đi t v não, vùng d i đ i làm thay đ i hô h p. CÁC TÁC NHÂN I U HọA TT HỌ H P Y UT HÓA H C Thay đ i sinh hóa máu. • Hóa th quan trung ng – b ng hành não. ́p ng theo n ng đ CO2 t ng thì kích thích gián ti p lên receptor này thông qua H+ : lu ng xung đ ng kích thích vùng hít vào làm t ng thông khí. • Hóa th quan ngo i biên – ăcác m ch máu l n trong c ćă nh́nh h ng tâm theo dây th n kinh IX vaăX lên h̀nh nưo ă c ch kích thích TT hô h p duy nh t c a oxy. ́p ng v i s t ng pCO2, gi m pO2, gi m pH. - Th MC - Th Măc nh CÂN B NG N I MỌI (Homeostasis) pH Thông khí ph nang thay đ i theo pH nên hô h p s giúp đi u ch nh tình tr ng toan ki m c a c th . pH bình th ng c a máu 7.35 – 7.45 ́ là đo n ng đ H+ trong máu. H HỌ H P DO N NG H+ Khi H+ t ng s kích thích t ng hô h p theo 2 c ch • Tr c ti p lên hóa th quan ngo i biên • Tr c ti p lên hóa th quan trung ng ăhành não Tác d ng c a H+ giúp b máy hô h p có ch c n ng đi u hòa th ng b ng toan ki m trong c th . R I LO N TOAN KI M R i lo n pH do hô h p x y ra khi h th ng hô h p không ho t đ ng t t. D a trên phân tích khí /máu pCO2 là quan tr ng nh t khi đánh giá n ng l c c a ch c n ng hô h p H HỌ H P DO N NG CO2 N ng đ CO2 máu t ng s kích thích hô h p theo 2 c ch • Tr c ti p lên hóa th quan ngo i biên kích thích vùng hít vào làm t ng hô h p • Gián ti p lên hóa th quan trung ng hành não thông qua H+ kích thích vùng hít vào làm t ng thông khí (quan tr ng). pCO2 Khi ch c n ng hô h p bình th ng PCO2 dao đ ng gi a 35 - 45 mm Hg • Pco2 > 45 mm Hg là toan hô h p ăn ng đ t ng kích thích vùng hít vào gây t ng c ng hô h p ăt ng th i CO2 ( H+ t ng – pH ḿu gi m – HCO3- t ng) • Pco2 r t th p là ki m hô h p ă c ch vùng hít vào làm gi m hô h p và có th ng ng th ăgi CO2. TOAN HỌ H P • Là nguyên nhân th ng g p gây r i lo n toan ki m. • Th ng do b nh viêm ph i ho c ph th ng. • Th c n - gi m thông khí (Hypoventilation) KI M HỌ H P • X y ra khi c th lo i CO2 nhanh h n là s n xu t • Th ng là do t ng thông khí Hyperventilation R I LO N pH DO CHUY N HÓA N u Pco2 < 35 mm Hg* và h hô h p không ph i là nguyên nhân. Tùy thu c trên n ng đô bicarbonate : HCO3- Bình th ng : 22-26 mEq/L CÁC B C C N LÀM T m t m u máu  Ki m tra pH  Ki m tra pCO2 • N u cao : toan hô h p • N u r t th p : có r i lo n ch c n ng hô h p, đo pH đ xem có ki m không? N u ki m ăki m chuy n hóa. • N u g n tr s bình th ng ăki m tra bicarbonate H HỌ H P DO N NG O2 MÁU • N ngăđ ăO2 ch ăt́căd ngăđi uăhòaăhôăh păkhiăphânắpă trongăḿuăgi măr tăth pă([...]... pH do hô h p x y ra khi h th ng hô h p không ho t đ ng t t D a trên phân tích khí /máu pCO2 là quan tr ng nh t khi đánh giá n ng l c c a ch c n ng hô h p H HỌ H P DO N NG CO2 N ng đ CO2 máu t ng s kích thích hô h p theo 2 c ch • Tr c ti p lên hóa th quan ngo i biên kích thích vùng hít vào làm t ng hô h p • Gián ti p lên hóa th quan trung ng hành não thông qua H+ kích thích vùng hít vào làm t ng thông... p : có r i lo n ch c n ng hô h p, đo pH đ xem có ki m không? N u ki m ăki m chuy n hóa • N u g n tr s bình th ng ăki m tra bicarbonate H HỌ H P DO N NG O2 MÁU • N ngăđ ăO2 ch ăt́căd ngăđi u hòa hô h păkhiăphânắpă trongăḿuăgi măr tăth pă( 45 mm Hg là toan hô h p ăn ng đ t ng kích thích vùng hít vào gây t ng c ng hô h p ăt ng th i CO2 ( H+ t ng – pH ḿu gi m – HCO3- t ng) • Pco2 r t th p là ki m hô h p ă c ch vùng hít vào làm gi m hô h p và có th ng ng th ăgi CO2 TOAN HỌ H P • Là nguyên nhân th ng g p... ngoa biên: th th b n th ă kh p , gân c , c kích thích TT hô h p ăt ng thông khí • Lu ng th n kinh t ph i : ph n x Hering – Breueră ăgiúp H hô h p t đ ng ( dây th n kinh X) • T trung tâm v n m ch: gây t ng huy t áp ăHHăt ng • T áp th quan: xoang c nh, cung MC,ătâm nh • T các ph n x n i t ng : ho, nu t , nôn , r n ăđ́ng thanh qu n c ch CH CăN NGăKHÔNGăHÔăH PăC AăPH I • • • • • • T ng h p và dùng t i ch :... hormon: prostaglandin F2,histamin,kallikrein L y ra kh i máu ch t: bradykinin,serotonin, Norepine Ho t hóa trong ph i :ăangiotensinăIă ăăIIăgây co m ch H th ng ly gi i Fibrin làm tan c c máu đông i u hòa toan ki m  ... Phân bi t c ch u hòa hô h p • Mô t d ng c th h c phù h p khí máu u hòa hô h p • Gi i thi u “r i lo n th ng b ng toan-ki m” TRUNG TÂM HỌ H P I UăHọAăNH P HÀNH NÃO • Nhóm n ron hô h p l ng: trung... n pH hô h p x y h th ng hô h p không ho t đ ng t t D a phân tích khí /máu pCO2 quan tr ng nh t đánh giá n ng l c c a ch c n ng hô h p H HỌ H P DO N NG CO2 N ng đ CO2 máu t ng s kích thích hô h... ngăđi u hòa hô h păkhiăphânắpă trongăḿuăgi măr tăth pă(