BIÊN bản lấy mẫu đá tại HIỆN TRƯỜNG

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Hà Nội, Ngày…….tháng…….năm 2011 BIÊN BẢN LẤY MẪU ĐÁ TẠI HIỆN TRƯỜNG Số: .................................. DỰ ÁN CÔNG TRÌNH HẠNG MỤC ĐỊA ĐIỂM : : : : CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA 1. Đại diện tư vấn giám sát: Ông:………………………………………….. Chức vụ:…………………………… Ông:………………………………………….. Chức vụ:…………………………… 2. Đại diện đơn vị thi công: Ông:………………………………………….. Chức vụ:…………………………… Ông:………………………………………….. Chức vụ:…………………………… NỘI DUNG BIÊN BẢN Các thành phần tham gia đã thống nhất lấy mẫu thí nghiệm tại hiện trường với số lượng và quy cách như sau: STT Chủng loại Khối lượng (kg) Ghi chú ĐƠN VỊ THI CÔNG TƯ VẤN GIÁM SÁT