Nguồn nhân lực y tế vùng đồng bằng sông hồng

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH LÊ THÚY HƯỜNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG Chuyên ngành : Kinh tế trị Mã số : 62 31 01 01 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, 2015 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH Người hướng dẫn khoa học: PGS,TS Nguyễn Văn Hậu Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Học viện, họp Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh Vào hồi giờ ngày tháng năm 2015 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 1. Lê Thúy Hường (2014), "Phát triển nhân lực y tế tỉnh Hải Dương", Tạp chí Kinh tế quản lý . (11), tháng 8. 2. Lê Thúy Hường (2014), "Phát triển nhân lực y tế đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân tình hình mới", Tạp chí Kinh tế quản lý, (12), tháng 11. 3. Lê Thúy Hường (2014), "Tăng cường kết hợp viện - trường đào tạo góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế", Tạp chí Khoa học Công nghệ Hải Dương. (6), tháng 12. MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết đề tài Nguồn nhân lực (NNL) nguồn lực quan trọng nhất, yếu tố định phát triển kinh tế ngành, vùng, địa phương. Ngành y tế ngành đặc thù, liên quan trực tiếp tới tính mạng sức khỏe người việc phát triển nguồn nhân lực y tế (NNLYT) có vai trò đặc biệt quan trọng trình thực nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân. Vùng Đồng sông Hồng (ĐBSH) bao gồm 11 tỉnh thành phố Hà Nội, Hải Phòng, Hải Dương, Bắc Ninh, Vĩnh Phúc, Hưng Yên, Thái Bình, Nam Định, Hà Nam, Ninh Bình Quảng Ninh. Thời gian vừa qua, với trình phát triển kinh tế xã hội, vùng ĐBSH không ngừng đổi công tác quản lý, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế trở thành địa bàn đạt nhiều thành tựu việc nâng cao chất lượng công tác y tế. Tuy nhiên, ngành y tế tỉnh vùng ĐBSH bộc lộ nhiều bất cập, đặc biệt số lượng NNLYT thiếu so với yêu cầu; phân bố không theo địa phương; cấu chưa phù hợp chuyên khoa, tỷ lệ bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên; trình độ thái độ phục vụ phận cán y tế bộc lộ hạn chế; chưa có sách cụ thể, hấp dẫn để phát triển NNL chỗ phân bổ NNLYT chất lượng cao địa phương . Việc phát triển NNLYT tỉnh ĐBSH trở thành nhu cầu cấp bách nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân, góp phần đưa kinh tế xã hội khu vực phát triển bền vững, dài hạn tương lai. Với lý trên, tác giả lựa chọn đề tài: “Nguồn nhân lực y tế vùng Đồng sông Hồng” để nghiên cứu làm luận án tiến sĩ chuyên ngành Kinh tế trị học. 2. Mục đích nhiệm vụ luận án 2.1. Mục đích nghiên cứu Phân tích, đánh giá thực trạng NNLYT vùng ĐBSH, kết đạt được; mặt hạn chế, yếu nguyên nhân; từ đề xuất phương hướng giải pháp phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân. 2.2. Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hóa vấn đề lý luận NNLYT như: Khái niệm NNL NNLYT; đặc điểm, vai trò, nhân tố ảnh hưởng nội dung phát triển NNLYT… - Phân tích thực trạng NNLYT vùng ĐBSH từ năm 2008 đến 2013, làm rõ kết đạt được, hạn chế, yếu nguyên nhân hạn chế, yếu việc phát triển NNLYT. - Đề xuất phương hướng giải pháp phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân vùng ĐBSH đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030. 3. Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài luận án NNLYT vùng ĐBSH góc độ kinh tế trị học: số lượng, chất lượng cấu NNLYT 3.2. Phạm vi nghiên cứu - Đề tài nghiên cứu nguồn nhân lực y tế vùng ĐBSH, bao gồm tổng thể người có khả lao động tham gia hoạt động lĩnh vực y tế bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên cán quản lý ngành y tế . Tuy nhiên, Việt Nam khó khăn thu thập thông tin nên số nhóm đối tượng chưa có số liệu thống kê đầy đủ. Đặc biệt số người làm việc lĩnh vực y tế tư nhân thường xuyên biến động, việc khảo sát, thống kê số lượng, trình độ đối tượng phức tạp đòi hỏi nhiều thời gian. Nghiên cứu sinh chưa thể đưa vào nghiên cứu cách đầy đủ, chi tiết, cụ thể đối tượng phạm vi nghiên cứu luận án. - Phạm vi không gian: Luận án nghiên cứu thực trạng NNLYT đề xuất phương hương, giải pháp phát triển NNLYT tuyến tỉnh/thành phố, huyện, xã vùng ĐBSH (không nghiên cứu tình hình NNLYT sở y tế thuộc tuyến Trung ương). - Phạm vi thời gian: Thời gian nghiên cứu giới hạn từ năm 2008 đến 2013. Các đề xuất cho giai đoạn 2015-2020 tầm nhìn đến năm 2030. 4. Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu luận án Cơ sở lý luận: Luận án nghiên cứu dựa sở lý luận phương pháp luận chủ nghĩa Mác – Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh đường lối, sách Đảng, Nhà nước, Bộ Y tế ngành có liên quan phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân. Luận án bám sát chủ trương, sách Tỉnh uỷ, Uỷ ban nhân dân Sở Y tế tỉnh, thành vùng ĐBSH. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu sinh sử dụng phương pháp: trừu tượng hóa khoa học, thống kê, phân tích, tổng hợp, phương pháp so sánh để làm rõ thực trạng NNLYT vùng ĐBSH. Để có thêm thông tin, tư liệu cho việc nghiên cứu, tác giả tiến hành khảo sát thực tiễn với 03 mẫu phiếu điều tra nhằm tìm hiểu ý kiến CBYT địa bàn tỉnh Hải Dương chế độ sách, điều kiện làm việc, nhu cầu đào tạo đào tạo lại số vấn đề liên quan, mức độ hài lòng họ công việc kiến nghị đề xuất với tổng số 934 phiếu điều tra dành cho đối tượng cán lãnh đạo, quản lý quan quản lý nhà nước lĩnh vực y tế, cán bộ, nhân viên y tế tuyến tỉnh, huyện, xã nhân viên y tế sở (nhân viên y tế thôn bản, khu dân cư). Kết khảo sát thực tiễn dùng làm để tham chiếu phân tích thực trạng NNLYT vùng ĐBSH. Ngoài tác giả luận án sử dụng số phương pháp nghiên cứu kinh tế học, sử dụng số liệu thứ cấp kết nghiên cứu số công trình công bố. 5. Những đóng góp luận án - Hệ thống hóa làm rõ thêm số vấn đề lý luận NNL nói chung NNLYT nói riêng: + Làm rõ khái niệm NNL NNLYT; + Phân tích làm rõ đặc điểm NNL y tế; + Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến NNLYT; - Phân tích thực trạng NNLYT vùng ĐBSH từ năm 2008 đến 2013, làm rõ kết đạt được, những hạn chế, yếu nguyên nhân. - Đề xuất quan điểm giải pháp nhằm phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân tỉnh, thành phố vùng ĐBSH. - Kết nghiên cứu luận án khoa học cho việc xây dựng quy hoạch phát triển nhân lực ngành y tế vùng ĐBSH giai đoạn 2015 -2020 tầm nhìn năm 2030. - Luận án dùng làm tài liệu tham khảo cho sở đào tạo địa phương công tác nghiên cứu, phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu xã hội 6. Kết cấu luận án Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục tài liệu tham khảo Phụ lục, luận án có kết cấu chương. Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài luận án Chương 2: Cơ sở lý luận thực tiễn nguồn nhân lực y tế Chương 3: Thực trạng nguồn nhân lực y tế vùng Đồng sông Hồng Chương 4: Phương hướng giải pháp phát triển nguồn nhân lực y tế vùng Đồng sông Hồng Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1. CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ Ở NƯỚC NGOÀI Tác giả thực nghiên cứu công trình nước NNLYT theo cách phân loại tài liệu: báo cáo WHO tổ chức phi Chính phủ sách có liên quan. Nội dung công trình nghiên cứu nước nước NNLYT đề cập đến: - Cơ cấu, trình độ hệ thống nhân lực y tế toàn cầu. - Những điểm cần ưu tiên trình phát triển NNLYT; Thực trạng phát triển NNLYT số quốc gia, kinh nghiệm xây dựng chiến lược sách phát triển nguồn NNLYT cho quốc gia phát triển. - Nhiệm vụ mục tiêu cần đạt trình đào tạo để nâng cao lực NNLYT. Cơ sở để xây dựng hệ thống đào tạo, xây dựng tiêu chuẩn đánh giá chất lượng đãi ngộ NNLYT 1.2. CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ Ở TRONG NƯỚC Tiếp cận từ nội dung công trình nghiên cứu nước NNLYT, tác giả thực nghiên cứu theo cách phân loại tài liệu: Các công trình khoa học, đề tài nghiên cứu, kết hội nghị, hội thảo nguồn nhân lực y tế, viết, luận án có liên quan. Nội dung công trình nghiên cứu nước NNLYT đề cập đến: - Bản chất lao động y tế, khái niệm công cụ cách tiếp cận nghiên cứu NNL quản lý NNL, - Quan điểm phát triển y tế bền vững vấn đề quản lý NLYT; - Chính sách cán y tế, giải pháp tổng thể cụ thể nhằm nâng cao hiệu quản lý, sử dụng tạo NNLYT đảm bảo số lượng chất lượng trình công nghiệp hoá- đại hoá đất nước. 1.3. NHẬN XÉT CHUNG VỀ NHỮNG NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN - Những kết nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án Qua nghiên cứu công trình NNLYT nước nước, Nghiên cứu sinh có nhận xét, đánh giá kết nghiên cứu liên quan đến đề tài, là: 1) Khái niệm, phạm trù có liên quan đến NNLYT; 2) Chính sách chung cho phát triển NNLYT; 3) Nhiệm vụ đào tạo để nâng cao lực NLYT; 4) Nội dung quản lý sách phát triển NNLYT số địa phương, khu vực giới .5) Hệ thống y tế Việt Nam, quan niệm nhân lực y tế, thực trạng nhân lực y tế số địa phương, khu vực nước; 6) Hiện trạng đào tạo nhân lực y tế: thành tựu, hạn chế, số nhân tố tác động đến phát triển nhân lực, định hướng giải pháp phát triển nhân lực y tế; 7) Các sách phát triển NNLYT; 8) Mối quan hệ điều kiện kinh tế, văn hóa, trị xã hội vùng, miền, địa phương phát triển hệ thống y tế NLYT góc độ mức độ khác nhau. Những vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu hướng nghiên cứu luận án Những “khoảng trống” nghiên cứu trước là: 1) Chưa có công trình phân tích, làm rõ hệ thống, toàn diện góc độ kinh tế trị khái niệm NNLYT; Đặc điểm, vai trò, tầm quan trọng NNLYT; 2) Chưa có nghiên cứu toàn diện nhân tố ảnh hưởng đến NNLYT; Yêu cầu nội dung phát triển NNLYT; 3) Chưa có phân tích, đánh giá thực trạng NNLYT vùng ĐBSH. Theo đó, chưa có hệ thống giải pháp toàn diện, thiết thực khả thi nhằm đảm bảo phát triển NNLYT vùng ĐBSH đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân vùng. Hướng nghiên cứu luận án là: 1)Tập trung làm rõ số vấn đề lý luận NNLYT góc độ kinh tế trị học như: khái niệm NNL NNLYT; Đặc điểm, vai trò, tầm quan trọng, nhân tố ảnh hưởng đến NNLYT; Xác định nội dung phát triển NNLYT; 2)Kinh nghiệm quốc tế nước phát triển NNLYT, từ rút học kinh nghiệm cho cho vùng ĐBSH; 3) Phân tích thực trạng NNLYT vùng ĐBSH giai đoạn 2008-2013, làm rõ kết đạt được, hạn chế, yếu xác định nguyên nhân hạn chế, yếu kém; 4) Đề xuất phương hướng giải pháp phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân vùng ĐBSH đến 2020, tầm nhìn 2030. Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ 2.1. KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM, VAI TRÒ NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ 2.1.1. Khái niệm nguồn nhân lực y tế Trên sở phân tích số quan niệm khác NNL NNLYT, theo tác giả: - Khái niệm nguồn nhân lực::nguồn nhân lực tổng thể người có khả lao động tham gia lao động tạo cải vật chất tinh thần xã hội. - Khái niệm nguồn nhân lực y tế: tổng thể người có khả lao động với thể lực, trí lực phẩm chất đạo đức phù hợp với đặc điểm nghề nghiệp lĩnh vực y tế, tham gia vào hoạt động nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân, cộng đồng. 2.1.2. Đặc điểm nguồn nhân lực y tế - Nguồn nhân lực y tế bị chi phối tính chất đặc thù nghề y. - Giáo dục đào tạo nguồn nhân lực y tế cần đầu tư lớn, phối hợp chặt chẽ có kế hoạch. - Nguồn nhân lực y tế cần có can thiệp đặc biệt Chính phủ 2.1.3. Vai trò nguồn nhân lực y tế - NNLYT nguồn lực quan trọng hệ thống y tế, có mối liên hệ chặt chẽ thiếu thành phần khác hệ thống y tế. - Là yếu tố bảo đảm hiệu chất lượng dịch vụ y tế, có vai trò ảnh hưởng định tới việc thực nhiệm vụ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân quốc gia. - NNLYT nhân tố quan trọng bảo đảm nguồn nhân lực nước thông qua việc cung cấp hiệu dịch vụ y tế đến người dân. 2.2. NỘI DUNG PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ 2.2.1. Phát triển nguồn nhân lực y tế mặt số lượng NNLYT gồm tổng số cán bộ, nhân viên hoạt động lĩnh vực y tế. Yêu cầu số lượng NNLYT bảo đảm bao phủ, đảm đủ số lượng cán bộ, nhân viên y tế theo nhu cầu CSSK. Sự bao phủ không xác định số lượng, mà phải chất lượng phân bố phù hợp hỗ trợ nguồn lực khác. Việc bảo đảm NNLYT mặt số lượng thường tính tiêu tổng quát như: tỷ lệ nhân lực y tế/10.000 dân; tỷ lệ bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nhân viên chuyên ngành khác/10.000 dân. 2.2.2. Phát triển nguồn nhân lực y tế mặt chất lượng Chất lượng nguồn nhân lực y tế thể trình độ chuyên môn, lực làm việc, ứng xử có trách nhiệm với nhiệm vụ giao. Đáp ứng yêu cầu chất lượng trước tiên phải đảm bảo xây dựng lực chuyên môn tốt cho NNLYT. Năng lực chuyên môn kiến thức, kỹ thái độ mà cá nhân có thông qua trình giáo dục, đào tạo tích lũy kinh nghiệm làm việc. Đáp ứng yêu cầu cần chương trình giáo dục, đào tạo phù hợp, đặc biệt đào tạo liên tục khơi dậy sức sáng tạo NVYT. Ứng xử có trách nhiệm đối xử với người cách tôn trọng, không phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe vị trí xã hội. Ở Việt Nam hiểu tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh. 2.2.3. Hình thành cấu nguồn nhân lực y tế hợp lý Cơ cấu NNLYT tổng thể số lượng cán bộ, nhân viên hoạt động ngành y tế tỷ trọng loại cán bộ, nhân viên tổng thể đó. Cơ cấu NNLYT tính theo cấu trình độ; ngành nghề chuyên môn, phân tuyến y tế . 2.3. NHỮNG NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ 2.3.1. Nhóm nhân tố liên quan đến vấn đề dân số tăng trưởng kinh tế - Quy mô tỷ lệ gia tăng dân số - Chất lượng dân số - Tăng trưởng kinh tế 2.3.2. Nhóm nhân tố xu hướng toàn cầu hóa kinh tế xu hướng hợp tác quốc tế lao động lĩnh vực y tế Xu hướng toàn cầu hóa kinh tế xu hướng hợp tác quốc tế lao động lĩnh vực y tế có tác động ảnh hưởng lớn tới NNLYT, đặc biệt tác động làm thay đổi chất lượng NNLYT. Đòi hỏi NNLYT phải phát triển đảm bảo số lượng, cấu cần có chiến lược phát triển NLYT có chuyên môn giỏi số chuyên ngành mũi nhọn. NNLYT phải đào tạo đảm bảo có lực hành nghề đáp ứng Bộ Chuẩn lực vị trí việc làm. 2.3.3. Nhóm nhân tố tiến lĩnh vực y học, thay đổi cấu bệnh tật gia tăng yếu tố nguy ảnh hưởng tiêu cực tới chăm sóc sức khỏe - Sự tiến lĩnh vực y học: Từ kỷ 20 trở lại đây, kỹ thuật y học lâm sàng phát triển nhanh chóng, tác động mạnh mẽ tới 2.4.2. Những đặc điểm chung mô hình tổ chức hệ thống y tế Việt Nam - Các sở y tế gần dân, rộng khắp khu vực - Xây dựng theo hướng dự phòng chủ động tích cực - Các sở y tế xây dựng phù hợp với phân tuyến kỹ thuật (trung ương, tỉnh, huyện, xã) - Chất lượng phục vụ nâng cao đáp ứng nhu cầu xã hội đòi hỏi thực tiễn. 2.5. KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VÀ TRONG NƯỚC VỀ PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÀ BÀI HỌC CHO VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG 2.5.1. Kinh nghiệm phát triển NNLYT nước - Kinh nghiệm phát triển NNLYT mặt số lượng - Kinh nghiệm đào tạo nguồn nhân lực y tế 2.5.2. Kinh nghiệm phát triển nguồn nhân lực y tế số địa phương nước Kinh nghiệm thu hút NNLYT số tỉnh, thành phố vùng duyên hải miền Trung số tỉnh, thành phố vùng Trung du, miền núi phía Bắc 2.5.3. Những học kinh nghiệm phát triển nguồn nhân lực y tế vùng Đồng sông Hồng 1) Xây dựng quy hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế mang tính chiến lược để có đầu tư vừa đồng vừa trọng điểm có bước phát triển đột phá, đảm bảo đào tạo, sử dụng điều phối nguồn nhân lực y tế. 2) đảm bảo đủ số lượng, phân bổ chất lượng nguồn nhân lực y tế. Phát triển nguồn nhân lực y tế chất lượng cao. Xây dựng hình ảnh giữ gìn đạo đức nghề nghiệp, CBYT. 3) Xây dựng chương trình giáo dục, đào tạo, đào tạo liên tục phù hợp nhằm nâng cao chất lượng NNLYT. Thiết lập chế, tiêu chuẩn đánh giá việc thực công việc chuyên môn CBYT. Tăng cường công tác giám sát, đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ nhân lực y tế. 4) Đào tạo sử dụng (bao gồm tuyển dụng, xếp, giao nhiệm vụ) đảm bảo cho nguồn nhân lực y tế thực đảm đương tốt nhiệm vụ đáp ứng mục tiêu hệ thống y tế. Đảm bảo tự chủ linh hoạt cho sở y tế việc tuyển dụng xếp nhân lực y tế 5) Thực sách đãi ngộ, đào tạo, sử dụng (tuyển dụng, xếp, giao nhiệm vụ) phù hợp NNLYT. 10 Chương THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG GIAI ĐOẠN 2008-2013 3.1. ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ Từ nghiên cứu điều kiện tự nhiên, điều kiện kinh tế - xã hội vùng đồng sông Hồng, Nghiên cứu sinh nhận thấy có thuận lợi khó khăn việc phát triển NNLYT vùng sau: - Thuận lợi: i)Vùng ĐBSH địa bàn chiến lược đặc biệt quan trọng trị, kinh tế, xã hội, quốc phòng, an ninh vùng kinh tế lớn đất nước. ii) Dân cư đông đúc, nguồn lao động dồi dào, thị trường có sức mua lớn. iii) Vùng mạnh người với NNL lớn, trình độ dân trí cao, dẫn đầu nước số lượng, chất lượng NNL. iv) Vùng có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, cấu kinh tế chuyển dịch theo hướng tích cực. Kết cấu hạ tầng đầu tư mở rộng theo hướng hiện đại; v) Giáo dục đào tạo, y tế phát triển nhanh; công tác an sinh xã hội có nhiều tiến bộ; đời sống nhân dân vùng bước cải thiện. - Khó khăn: i) Do đặc điểm vị trí địa lý nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa nên thường xuyên chịu ảnh hưởng thiên tai bão, lũ lụt, hạn hán. ii) Dân số đông gia tăng dân số vùng tạo số khó khăn cho việc thực công tác y tế. iii) Còn nhiều tồn tại, bất cập việc giải vấn đề xã hội việc làm, nhà ở, y tế, văn hoá, giáo dục. 3.2. TÌNH HÌNH NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG GIAI ĐOẠN 2008-2013 3.2.1. Thực trạng số lượng cán bộ, nhân viên y tế - Thực trạng số lượng CBNV y tế khu vực công lập Năm 2013, số lượng cán y tế công lập vùng ĐBSH 60.085 người (chiếm tỷ lệ 20,6% nhân lực y tế hữu nghiệp nước), tăng 31% so với năm 2008. Số lượng CBYT tăng nhằm đáp ứng gia tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân dân số tăng. Các số NNLYT vùng ĐBSH như: số lượng CBYT/1vạn dân, tỷ lệ bác sĩ, dược sĩ đại học điều dưỡng/1vạn dân khu vực công lập tỉnh ĐBSH tăng dần qua năm 2008-2013. Năm 2013, số tương ứng 5,8; 0,42 9,1. Tuy nhiên, số lượng điều dưỡng/1vạn dân có tốc độ tăng nhanh (năm 2008 6,73, năm 2013 đạt 9,1). Số bác sỹ/ vạn dân có tăng dần, song thấp, 11 thấp tỷ lệ nước đạt năm 2012 (tỷ lệ bác sỹ/1 vạn dân nước năm 2012 7,34). Số cán y tế/1vạn dân tuyến địa phương sở vùng thấp. Năm 2012 đạt 29,92 (thấp so với vùng khác nước). Tỷ lệ bình quân cán y tế/1vạn dân nước 32,6. Theo khảo sát, điều tra tác giả có 69% (174/252) ý kiến cán quản lý sở y tế cho nguyên nhân việc nhân lực y tế chưa đáp ứng (hoặc có đáp ứng hạn chế mặt) yêu cầu công tác đơn vị thiếu số lượng, số có 83,9% ý kiến cho cần bổ sung bác sĩ, 47,7 % ý kiến cho cần bổ sung điều dưỡng, 22,4% ý kiến cần bổ sung dược sĩ 20,1 % ý kiến cần bổ sung kỹ thuật viên y tế. - Tình hình nhân lực y tế ngành khác khu vực tư nhân vùng ĐBSH Số sở KCB tư nhân bán công vùng chiếm 27,09 % nước với 1935 giường đăng ký (chiếm 20,36% tổng số giường bệnh viện tư nhân bán công nước). Tập trung chủ yếu thành phố Hà Nội với 1.134 giường. Số lượng CBNV y tế tư nhân ngày phát triển nhanh số lượng chất lượng. Tuy nhiên công tác quản lý sở hành nghề y dược tư nhân NLYT tư nhân hạn chế. Công tác cấp chứng hành nghề quản lý đội ngũ y tế tư nhân nhiều bất cập, nên thống kê đầy đủ NNLYT khu vực tư nhân. Ngoài đội ngũ y tế tư nhân đăng ký thức nhiều NVYT tư nhân hoạt động không đăng ký CBYT công lập đương chức có hành nghề công lập. 3.2.2. Thực trạng chất lượng nguồn nhân lực y tế vùng Đồng sông Hồng Giai đoạn 2008 -2013, CBNVYT vùng ĐBSH có trình độ đại học đại học tăng số lượng tuyệt đối giá trị tương đối. Năm 2013 tổng số CBNVYT có trình độ đại học đại học 15.492 người, tăng 42,18% so với năm 2008. Trong bác sĩ tăng 20,27%; dược sĩ tăng 80,29%, Đặc biệt CBNVYT ngành y tế công cộng điều dưỡng, hộ sinh có trình độ đại học tăng nhanh. đối tượng điều dưỡng, hộ sinh trình độ cao đẳng, trung học tăng chậm đối tượng trình độ sơ học giảm hẳn. Tuy nhiên lực chuyên môn CBNVYT hạn chế không đồng đều, đặc biệt lực chuyên môn CBNVYT tuyến dưới. 12 Số cán có trình độ cao phân bổ chưa hợp lý. Số CBNVYT có trình độ sau đại học (thạc sỹ, tiến sỹ) chiếm tỷ lệ thấp (2,24%) tập trung chủ yếu tuyến tỉnh (96,9 % CBYT có trình độ tiến sĩ, 88,9 % CBYT có trình độ thạc sĩ tập trung tuyến tỉnh). Do chất lượng khám, chữa bệnh khả đáp ứng dịch vụ CSSK tuyến hiệu quả, sai sót chẩn đoán điều trị. Theo kết khảo sát, điều tra tác giả, có 56,1% ý kiến cán quản lý hỏi cho NLYT đơn vị chưa đáp ứng yêu cầu công việc có đáp ứng yêu cầu công việc hạn chế mặt. 73,4 % (185/252) số ý kiến cho nguyên nhân việc NLYT chưa đáp ứng (hoặc có đáp ứng hạn chế mặt) yêu cầu công tác sở y tế hạn chế chất lượng. Thiếu cán có trình độ chuyên sâu số lĩnh vực, việc áp dụng kỹ thuật chuyên sâu diện rộng hạn chế. Tốc độ áp dụng công nghệ chậm, nguyên nhân thiếu trang thiết bị, thiếu chuyên gia. 79,8% ý kiến cán quản lý cho lý việc chất lượng nhân lực y tế chưa đáp ứng yêu cầu công tác đơn vị thiếu kiến thức, kỹ chuyên môn; 55,8% (103/185) số ý kiến cho thiếu trang thiết bị, phương tiện làm việc. Kỹ giao tiếp ứng xử, tinh thấn trách nhiệm thái độ CBNV Y tế hạn chế. Còn tình trạng vi phạm y đức trình hành nghề đội ngũ CBNV y tế gây xúc cho người dân. Theo kết khảo sát điều tra tác giả,có 62,2% cán bộ, lãnh đạo quản lý hỏi cho lý việc chất lượng nhân lực y tế chưa đáp ứng yêu cầu công việc hạn chế giao tiếp, ứng xử. 3.2.3. Thực trạng cấu cán bộ, nhân viên y tế vùng Đồng sông Hồng - Cơ cấu cán bộ, nhân viên y tế theo ngành đào tạo Giai đoạn 2008-2013, CBNV y tế tất ngành đào tạo vùng ĐBSH tăng. Tuy tăng lên số lượng song tỷ lệ ngành đào tạo tổng số CBNV y tế không biến động nhiều. Tỷ lệ y sĩ giảm. Tỷ lệ dược sĩ, dược tá, KTV dược tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh có chiều hướng tăng lên. Năm 2008, tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh/bác sỹ 1,7 năm 2012 tỷ lệ 2,04, năm 2013 1,94, cao tỷ lệ bình quân chung nước song thấp so với tỷ số khuyến cáo tổ chức y tế giới thấp nhiều so với số nước Đông Nam Á. Tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh viên thấp ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc người bệnh chưa thực việc chăm sóc toàn 13 diện cho bệnh nhân. Ở bệnh viện, nhiều công việc chăm sóc người bệnh người nhà bệnh nhân đảm nhiệm. - Cơ cấu cán bộ, nhân viên y tế vùng ĐBSH theo trình độ Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế có trình độ sau đại học thấp, chiểm 2,4% số lượng CBNVYT sở y tế công lập vùng ĐBSH. Tỷ lệ có trình độ đại học 26,6 %. Tỷ lệ có trình độ cao đẳng trung cấp 62,63 %. Tỷ lệ bác sỹ trình độ đại học 10,9% tổng số bác sỹ. Dược sỹ trình độ đại học sau đại học chiếm 17,1 %, đa phần dược sỹ kỹ thuật viên dược trung cấp (75,6%). Chỉ có 7,2% điều dưỡng, hộ sinh có trình độ đại học lại 90,1% điều dưỡng, hộ sinh trình độ cao đẳng trung cấp tỷ lệ điều dưỡng sơ học có chiều hướng giảm dần. Đội ngũ kỹ thuật viên y học có trình độ đại học chiếm 8,8%, 89,7% kỹ thuật viên y học trình độ cao đẳng, trung cấp. Như đại đa số CBNV y tế khu vực ĐBSH loại hình đào tạo dược sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên y học có trình độ cao đẳng, trung cấp. - Cơ cấu cán nhân viên y tế vùng ĐBSH theo tuyến y tế Số lượng CBYT giai đoạn 2008-2013 tăng đặn tất tuyến tỉnh, huyện xã, năm 2013 so với 2008 tăng cao tuyến tỉnh (33,45%) thấp tuyến xã (27,13%). Tuy nhiên, cấu nhân lực tuyến có khác nhau. CBNVYT tập trung nhiều tuyến tỉnh, chủ yếu khu vực thành thị. Năm 2013 số lượng CBYT tuyến tỉnh 26.673 người, chiếm 43,66% tổng số CBYT khu vực công (trong dân số thành thị chiếm 30,9 % dân số); tuyến huyện với 19.358 người, chiếm tỷ lệ 31,69 %, tuyến xã có 15.054 người, tương ứng với 24,64% (trong dân số nông thôn chiếm 69,1 % dân số vùng). Sự phân bố bất cập thể rõ nhóm nhân lực y tế trình độ cao. CBYT có trình độ sau đại học, đại học, cao đẳng tỷ lệ cao tập trung tuyến tỉnh (Năm 2013 tuyến tỉnh CBYT có trình độ sau đại học chiếm 68,5%; đại học 51,72%; cao đẳng: 61,53% ), tuyến huyện. Cán y tế có trình độ trung cấp sơ cấp chiếm tỷ lệ cao tuyến xã (35,39% trung cấp 54,12% sơ cấp), CBYT có trình độ cao đẳng tuyến xã 4%, đại học tuyến xã 15,5%. Bác sĩ chủ yếu tập trung tuyến tỉnh huyện (năm 2013 Số lượng bác sỹ tập trung tuyến tỉnh chiếm 52,35%, tuyến huyện 31,19%, 14 tuyến xã chiếm 16,46%). Y sỹ chủ yếu tập trung chủ yếu tuyến xã với 60,93% tuyến huyện 27,05%. Dược sỹ đại học vùng ĐBSH chiếm 1,4% nhân lực ngành y tế, tập trung chủ yếu tuyến tuyến tỉnh huyện, (năm 2013, dược sĩ đại học tuyến tỉnh chiếm 68,14% tuyến huyện chiếm 31,16%, tuyến xã có 0,7%) Điều dưỡng tập trung tuyến tỉnh 50,38% 30,87% điều dưỡng tập trung tuyến huyện. Số lượng điều dưỡng, hộ sinh trình độ đại học thấp, chiếm tỷ lệ 7,2%; cao đẳng, trung cấp chiếm tỷ lệ 90,1% tổng số cán điều dưỡng Số lượng cán điều dưỡng trình độ trung cấp tập trung chủ yếu tuyến xã tuyến huyện. Hộ sinh chủ yếu làm việc tuyến xã (44,85%) tuyến huyện (31,52%) Năm 2013, 95,4 % trạm tế xã có hộ sinh y sỹ sản nhi (toàn quốc 95%) 04 địa phương Bắc Ninh, Quảng Ninh, Hải Dương, Hưng Yên đạt 100% trạm tế xã có hộ sinh y sỹ sản nhi. Số lượng kỹ thuật viên y tế chiếm 3,86% tổng số nhân lực ngành y tế, tập trung cao tuyến tỉnh (54,2%, tuyến huyện (44,0%), tuyến xã chiếm tỷ lệ thấp (1,8%). Nguyên nhân tình trạng loại hình nhân lực phải gắn liền với trang thiết bị y tế. 3.2.4. Tình hình quản lý, bố trí sử dụng nguồn nhân lực y tế vùng ĐBSH - Triển khai hệ thống bảo đảm chất lượng lao động y tế: thông qua hoạt động: i)Triển khai hệ thống bảo đảm chất lượng chuyên môn, ii)Xác nhận lực chuyên môn trước hành nghề, iii)Kiểm soát chất lượng làm việc từ bên ngoài, iv)Kiếm soát sai sót chuyên môn chế khiếu nại, tố cáo nội sở y tế. - Huy động nguồn lực tài nhằm nâng cao khả cung cấp dịch vụ nguồn nhân lực y tế: thông qua cải thiện môi trường, đảm bảo điều kiện vật chất, phương tiện làm việc sở y tế công lập tuyến, bảo đảm nhân lực cần thiết để tiến hành nhiệm vụ theo phân tuyến kỹ thuật, thực Chuẩn quốc gia y tế xã, Tiêu chuẩn xếp hạng bệnh viện, Tiêu chuẩn kiến thức, kỹ NVYT trang thiết bị y tế chăm sóc chấn thương thiết yếu. - Điều hành nhân lực y tế sở cung cấp dịch vụ y tế: Thông qua việc đổi chế độ đãi ngộ, tạo động lực làm việc cho CBNV y tế. Tuy nhiên chế độ đãi ngộ CBNVYT thấp chưa phù hợp. Theo kết khảo sát, điều tra cho thấy, 95.1% cán quản lý hỏi cho chế độ đãi ngộ chưa phù hợp. Đặc biệt mức phụ cấp nhân viên y tế thôn thấp bất hợp lý, không đáp ứng nhu cầu 15 sống tối thiểu. Hơn việc triển khai thực chế độ, sách đãi ngộ CBNV y tế chậm, không tạo động lực khuyến khích CBNV y tế. Cơ chế động viên, khuyến khích CBNV y tế chưa tốt. Một số dư luận xã hội chưa có nhìn khách quan đồng cảm với ngành y tế. Sự quan tâm, nhìn nhận xã hội nhân cách, đạo đức người thầy thuốc chưa đầy đủ hệ thống mà thường tập trung vào cá nhân, việc tiêu cực. Điều góp phần làm giảm sút tinh thần cống hiến CBNV y tế. 3.3. ĐÁNH GIÁ CHUNG 3.3.1. Những kết đạt phát triển nguồn nhân lực y tế vùng đồng sông Hồng giai đoạn 2008-2013 + Số lượng cán bộ, nhân viên y tế tăng góp phần đáp ứng gia tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân dân số tăng. + Cơ cấu bậc học đội ngũ CBNV y tế đơn vị y tế công lập có nhiều tiến bộ. Tỷ lệ CBNV y tế có trình độ đại học đại học tăng, tỷ lệ CBNV y tế trung học sơ học giảm dần. + Đội ngũ cán có trình độ chuyên sâu chuyên môn kỹ thuật thực nhiều kỹ thuật đại. + Mức độ gia tăng nhóm nhân lực có trình độ cao bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng đại học lớn so với nhóm có trình độ thấp y sỹ, dược tá + Tỷ lệ bác sỹ/1 vạn dân tăng dần qua năm từ 2008-2013. CBNV y tế theo lĩnh vực chuyên môn tăng. + Công tác quản lý chất lượng y tế kiểm soát mang tính hệ thống hơn. + Huy động tích cực nguồn lực tài nhằm nâng cao khả cung cấp dịch vụ nguồn nhân lực y tế. + Các sở y tế động việc tuyển dụng cán bộ, nhân viên, xây dựng chế chủ động, hiệu để tuyển dụng cán giỏi. 3.3.2. Những tồn tại, hạn chế CBNVYT vùng đồng sông Hồng giai đoạn 2008-2013 - Vùng ĐBSH có số lượng CBNV y tế thấp so với vùng nước, chưa đáp ứng tốt nhu cầu CSSK người dân. Tỷ lệ Bác sĩ/vạn dân thấp (năm 2013 đạt 5,8 bác sĩ/vạn dân). - Số cán có trình độ cao phân bổ chưa hợp lý. Số lượng CBNV y tế nhà nước có trình độ sau đại học, đại học (thạc sỹ, tiến sỹ) chiếm tỷ lệ thấp (22, 56%) 96,9 % số tập trung tuyến tỉnh. Tỷ lệ CBNV y tế có trình độ đại học chiếm 26,6 % tổng số CBYT tập trung nhiều tuyến tỉnh (53,1%). Về trình độ: Đại đa số CBNV y tế có trình độ cao đẳng trung học. Tỷ lệ không thay đổi nhiều sau 05 16 năm 2008-2012. - Các loại hình điều dưỡng, hộ sinh kỹ thuật viên trình độ cao đẳng, trung cấp (điều dưỡng, hộ sinh: 90,1%; Kỹ thuật viên: 89,7%). - Cán y tế có trình độ sau đại học, đại học tập trung tuyến tỉnh, tuyến huyện, Số cán có trình độ sơ học chủ yếu tập trung nhiều tuyến xã. - Số bác sỹ/ vạn dân thấp, thấp tỷ lệ nước. - Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh/bác sỹ thấp, thấp tỷ số khuyến cáo tổ chức y tế giới thấp nhiều so với số quốc gia khu vực. Điều ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc người bệnh. - Chất lượng dịch vụ y tế tuyến thấp. Năng lực chuyên môn kỹ thuật không đồng đều, khả đáp ứng dịch vụ CSSK chưa tốt. Còn tình trạng sai sót chẩn đoán, điều trị. + Một số kỹ thuật việc áp dụng diện rộng hạn chế. Tốc độ áp dụng công nghệ phạm vi rộng diễn chậm. + Ứng xử có trách nhiệm, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh số CBNV y tế chưa tốt. - Nguyên nhân tồn tại, hạn chế CBNV y tế tuyến; Nguyên nhân khách quan: i) Những tác động chế thị trường, khác biệt lớn kinh tế - xã hội, điều kiện giao thông, điều kiện sống điều kiện, phương tiện làm việc thành thị nông thôn, …. dẫn tới khác biệt thu nhập, hội phát triển nghề nghiệp tạo dịch chuyển NLYT. ii) Hệ thống y tế chậm đổi mới, chưa thích ứng với phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa thay đổi cấu bệnh tật; Mô hình tổ chức máy mạng lưới y tế sở nhiều biến động chưa thống gây khó khăn, bất cập tổ chức thực hoạt động chuyên môn.iii) Đầu tư Nhà nước cho y tế thấp; Chế độ đãi ngộ chưa thỏa đáng. - Nguyên nhân chủ quan: i) Công tác quy hoạch, lập kế hoạch phát triển NNLYT chưa đồng bộ, thiếu thống nhất, chưa tương thích với tốc độ phát triển kinh tế xã hội nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân vùng ii) Một số cấp uỷ đảng quyền chưa thực quan tâm tới công tác y tế; Chính sách thu hút nhân lực y tế địa phương chưa phù hợp; iii) Thiếu quy định để theo dõi, đánh giá kết làm việc, đạo đức trách nhiệm CB NV y tế. iv) Hệ thống tổ chức, quản lý, điều hành nhân lực y tế bất cập. Gắn kết đào tạo tuyển dụng chưa tốt. v) Hệ thống đào tạo, đào tạo lại NNLYT vùng nhiều bất cập, hạn chế. vi) Ngân sách đầu tư cho NNLYT thấp. Hạn chế điều kiện làm việc chế độ đãi ngộ cho CBYT. 17 Chương PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG 4.1. PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG ĐẾN NĂM 2020 TẦM NHÌN ĐẾN NĂM 2030 - Dự báo nhu cầu cán bộ, nhân viên y tế vùng Đồng sông Hông đến 2020. Giai đoạn 2014-2019, tốc độ tăng dân số trung bình vùng đạt 0,92% đến năm 2015 dân số vùng đạt 20,589,8 triệu người, năm 2020 đạt 21,553.9 triệu người. Tổng số NLYT cần có năm 2020 112.080 người. Trong bác sĩ 21.553 người; Dược sĩ đại học 5.388 người; Điều dưỡng 43.107 người; Kỹ thuật viên 17.243 người. - Phương hướng phát triển nguồn nhân lực tế vùng ĐBSH: + Một là, kiện toàn đội ngũ cán nhân viên y tế số lượng, chất lượng cấu. Bảo đảm cung cấp đủ cho y tế tuyến, ưu tiên cho vùng khó khăn. + Hai là, mở rộng nâng cấp sở đào tạo, nâng cao chất lượng đào tạo. Thực đào tạo theo nhu cầu xã hội. + Ba là, xây dựng thực sách sử dụng đãi ngộ hợp lí cán bộ, nhân viên y tế đặc biệt cán y tế tuyến sở. + Bốn là, thực tuyển dụng, sử dụng NNLYT phù hợp; Thực luân chuyển cán bộ; khuyến khích thầy thuốc công tác nông thôn vùng có nhiều khó khăn. + Năm là,, nâng cao chất lượng NNLYT phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao người dân xu hội nhập quốc tế khu vực; có chiến lược phát triển NLYT có chuyên môn giỏi số chuyên ngành mũi nhọn. 4.2. GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG 4.2.1. Nhóm giải pháp phát triển số lượng nguồn nhân lực y tế + Xây dựng quy hoạch tổng thể phát triển NNLYT vùng ĐBSH - Đánh giá thực trạng, xác định vấn đề cần ưu tiên ngành y tế tỉnh, thành vùng xây dựng đề án phát triển nhân lực y tế 18 tỉnh, thành vùng làm sở cho việc xây dựng quy hoạch tổng thể phát triển nguồn nhân lực y tế vùng. - Xây dựng quy hoạch tổng thể phát triển NNLYT vùng ĐBSH phù hợp với Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội vùng đồng thời phù hợp với Quy hoạch phát triển hệ thống y tế Việt Nam Quy hoạch phát triển nhân lực y tế Việt Nam 2012-2020. - Quy hoạch phát triển NNLYT vùng phải xác định rõ mục tiêu cần đạt, lộ trình thực điều kiện, nguồn lực đảm bảo việc thực hiện. - Quy hoạch phát triển NNLYT vùng phải phù hợp với đặc điểm đặc thù vùng, phù hợp với tốc độ chuyển dịch cấu kinh tế - xã hội phát triển lĩnh vực y tế vùng… + Hoàn thiện chế, sách phát triển NNLYT vùng ĐBSH - Mỗi địa phương cần xác định nhu cầu số lượng cấu nhân lực theo quy định định biên làm sở xây dựng đề án phát triển NNLYT. Xây dựng kế hoạch lộ trình tuyển dụng cán y tế thực theo Đề án vị trí việc làm. -Tăng ưu tiên đầu tư từ ngân sách nhà nước cho phát triển NNLYT - Điều chỉnh, sửa đổi ban hành bổ sung sách ưu đãi đào tạo, đãi ngộ, sử dụng dành cho CBYT phù hợp với thực tiễn. Cải thiện môi trường, điều kiện làm việc cho cán y tế chuyên ngành khó tuyển, vùng khó khăn y tế sở. -Triển khai công tác đào tạo theo địa chỉ, đào tạo cán y tế cử tuyển nhằm bảo đảm số lượng, cấu lao động cho vùng khó khăn.- Khắc phục tình trạng dịch chuyển cán y tế có trình độ từ vùng khó khăn đến vùng thuận lợi; từ sở y tế công lập sang dân lập; từ tuyến lên tuyến 4.2.2. Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế - Phát triển sở giáo dục chuyên nghiệp nâng cao hiệu quả, chất lượng đào tạo sở đào tạo nguồn nhân lực y tế + Tập trung phát triển đội ngũ giảng viên, đổi nội dung, chương trình, phương pháp đào tạo, tăng cường quản lý chất lượng đào tạo đồng thời tăng cường sở vật chất, phòng thí nghiệm, phòng thực hành, nâng cấp sở đào tạo nhân lực y tế. 19 + Các sở đào tạo cần dựa vào nơi sử dụng nguồn nhân lực, quan quản lý hội nghề nghiệp y tế để xác định cấu nguồn nhân lực số lượng, trình độ đào tạo, định biên so với tỷ lệ giường bệnh, tỷ lệ dân số. + Chuẩn hóa nâng cao chất lượng chương trình đào tạo: Các chương trình đào tạo cần gắn chặt chẽ với nhu cầu sử dụng sở y tế để đảm bảo đào tạo gắn với sử dụng mô tả công việc. + Đổi phương thức đào tạo đảm bảo mềm dẻo, đảm bảo liên thông, tăng tính chủ động sinh viên, đạt hiệu cao quản lý học tập. + Mở rộng đa dạng hóa loại hình đào tạo: Đào tạo đại học, sau đại học đào tạo nâng cao. . + Khắc phục nhược điểm đào tạo liên thông đào tạo cử tuyển + Xây dựng ban hành chuẩn lực đầu cho trình độ. + Thực kiểm định chất lượng giáo dục tăng cường giám sát thực kiểm định chất lượng giáo dục sở đào tạo nhân lực y tế. + Tăng cường sở vật chất, phòng thí nghiệm, phòng thực hành, nâng cấp sở đào tạo nhân lực y tế. + Đổi chế tài cho sở đào tạo nhân lực y tế. - Tăng cường mối quan hệ viện - trường đào tạo nguồn nhân lực y tế + Xây dựng mô hình mẫu kết hợp Viện - Trường; + Thể chế hoá việc kết hợp Viện - Trường văn quản lý nhà nước; + Lập kế hoạch đôn đốc, giám sát trình kết hợp bệnh viện nhà trường đào tạo phục vụ người bệnh; + Xây dựng đồng sở thực hành có bệnh viện dạy học. - Đổi đào tạo liên tục gắn với cấp chứng hành nghề + Thực nghiêm thông tư 22 Bộ Y tế hướng dẫn đào tạo liên tục . Coi việc cập nhật kiến thức y khoa liên tục yêu cầu bắt buộc để tiếp tục hành nghề khám, chữa bệnh. + Thực công tác kiểm định chất lượng sở đào tạo liên tục để đảm bảo chất lượng đào tạo. 20 + Ngành y tế tỉnh, thành phố khu vực cần xây dựng kế hoạch hàng năm đào tạo liên tục, bồi dưỡng chuyên môn, trình độ quản lý nhà nước cho cán y tế. + Từng bước thể chế hóa đào tạo liên tục điều kiện để cấp lại chứng hành nghề y tế; Thực việc xây dựng tiêu chí, tiêu chuẩn tổ chức sát hạch cấp chứng hành nghề y tế cho CBYT theo kế hoạch lộ trình Bộ Y tế. - Chú trọng công tác giáo dục trị, tư tưởng, nâng cao đạo đức nghề nghiệp cán y tế + Đổi “thi đầu vào” ngành y, dược. Bổ sung tiêu phẩm chất, lĩnh tâm lý, sức khỏe, khiếu trình tuyển chọn. + Tổ chức triển khai thực nghiêm Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế; + Thực Cuộc vận động, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh; Thực quy chế dân chủ đơn vị ngành y tế. + Tăng cường tiếp nhận xử lý ý kiến phản ánh người dân chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thông qua đường dây nóng. + Tăng cường công tác kiểm tra, tra, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm quy chế chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh. 4.2.3. Nhóm giải pháp bảo đảm cấu nguồn nhân lực y tế vùng đồng sông Hồng - Đổi công tác tổ chức cán + Kiện toàn đội ngũ cán y tế, cân đối nhu cầu NLYT đảm bảo số lượng, chất lượng cấu theo quy định tuyến, lĩnh vực điều kiện cụ thể đơn vị. + Rà soát NNLYT, phát bất cập bố trí, sử dụng nhân lực sở y tế. + Thực luân phiên, luân chuyển cán y tế tuyến, + Khuyến khích phát triển hệ thống y tế công lập, tạo điều kiện bình đẳng sở y tế công lập công lập. 21 - Nâng cao hiệu quản lý, sử dụng trì nguồn nhân lực y tế + Nâng cao lực cán quản lý + Nâng cao hiệu quản lý nguồn nhân lực sở y tế + Coi trọng công tác tuyển dụng sử dụng cán bộ, nhân viên y tế 4.2.4. Nâng cao vai trò quản lý nhà nước nguồn nhân lực y tế - Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển + Nâng cao lực, hiệu lực hiệu hoạt động máy quản lý cán quản lý, phát triển nhân lực y tế cấp. + Nâng cao lực hoạch định sách lập kế hoạch triển khai sách y tế đơn vị y tế tuyến. + Huy động tham gia quan nghiên cứu cung cấp chứng, tư vấn cho trình xây dựng sách y tế địa phương. - Tăng cường hệ thống thông tin quản lý cán bộ, nhân viên y tế + Xây dựng sở liệu vùng NNLYT phục vụ công tác xây dựng qui hoạch, kế hoạch, sách phát triển NLYT công tác quản lý, sử dụng đánh giá cán bộ. + Thực điều tra, đánh giá tổng thể thực trạng nhân lực toàn ngành y tế vùng (cả y tế công tư, y tế ngành). + Tăng cường lực xây dựng quy hoạch, kế hoạch phát triển dự báo nhu cầu nhân lực y tế tuyến. Xác định nhu cầu nhân lực chi tiết cho địa phương đến 2020, cung cấp chứng để xây dựng sách lập kế hoạch (chiến lược) đào tạo sử dụng nhân lực khu vực. + Các trường đào tạo NNLYT cần xây dựng phương pháp theo dõi đầu ra, đánh giá mức độ đáp ứng nhu cầu điều chỉnh chương trình đào tạo cho phù hợp. - Nâng cao lực hiệu theo dõi, giám sát thực sách y tế thông qua giám sát việc thực hành nghề nghiệp đội ngũ cán y tế + Tăng cường hiệu lực hoạt động kiểm tra giám sát việc thực sách nhân lực y tế; 22 + Kiện toàn mạng lưới tra y tế tuyến theo quy định cho có đủ lực để thực chức nhiệm vụ. + Huy động tham gia tổ chức xã hội, hội nghề nghiệp địa phương vào hoạt động theo dõi giám sát nhằm tăng cường tính độc lập, khách quan giám sát đánh giá hệ thống y tế địa phương - Đổi nâng cao hiệu công tác quản lý hành nghề y dược tư nhân Tăng cường công tác phổ biến, hướng dẫn việc thực quy định pháp luật hoạt động khám bệnh, chữa bệnh quy chế chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân. 4.2.5 Tăng cường đầu tư thực chế độ đãi ngộ phù hợp nhân lực y tế. - Phát triển sở vật chất kỹ thuật, tăng đầu tư từ ngân sách cho phát triển nguồn nhân lực y tế, + Tăng cường đầu tư nâng cấp sở vật chất trang thiết bị cho sở y tế sở đào tạo nguồn nhân lực y tế. + Tăng đầu tư từ ngân sách địa phương cho công tác đào tạo, phát triển NNLYT. + Mở rộng quan hệ hợp tác với đối tác nước góp phần phát triển sở vật chất – kỹ thuật, nâng cao chất lượng NNLYT. - Cải thiện điều kiện làm việc chế độ đãi ngộ cán bộ, nhân viên y tế + Đổi sách đãi ngộ phù hợp với đặc thù ngành y tế tương xứng với tính chất ngành thời gian đào tạo. + Xây dựng tiêu chuẩn quy trình đánh giá nhân lực dựa sở lực, kết quả, hiệu suất, suất lao động thực tế. 23 KẾT LUẬN Nguồn nhân lực y tế tổng thể người có khả lao động với thể lực, trí lực phẩm chất đạo đức phù hợp với đặc điểm nghề nghiệp lĩnh vực y tế, tham gia vào hoạt động nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân, cộng đồng. Phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân trình hình thành số lượng, chất lượng bảo đảm cấu hợp lý, phù hợp với hoàn cảnh cụ thể định. Nội dung phát triển NNLYT là: Phát triển số lượng, chất lượng cấu cán bộ, nhân viên y tế hợp lý đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Những kết chủ yếu vệc phát triển NNLYT cho chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân vùng Đồng sông Hồng giai đoạn 2008 -2014 là: i) Số lượng cán y tế tăng, người có trình độ cao bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng đại học lớn so với nhóm có trình độ thấp y sỹ, dược tá số người làm khu vực y tế tư nhân có xu hướng gia tăng, góp phần giảm mức tải bệnh viện công; ii) Phân bổ nhân lực y tế theo tuyến vùng địa lý có xu hướng hợp lý hơn; iii) Chất lượng đội ngũ cán nhân viên y tế nâng cao bước đáng kể; iv) công tác đào tạo, bồi dưỡng cán y tế có nhiều đổi mới, đào tạo liên tục tiến hành với loại hình đa dạng phù hợp với đối tượng cán nhân viên; vi) Công tác quản lý sử dụng NLYT có nhiều tiến . Bên cạnh kết đạt được, NNLYT vùng ĐBSH tồn nhiều hạn chế, yếu kém: i) Số lượng NLYT chưa đáp ứng nhu cầu, tỷ lệ CBYT /vạn dân thấp so với vùng nước, mức độ thiếu không đồng theo chuyên ngành, thiếu cán giỏi chuyên môn, cán chuyên sâu tuyến tỉnh huyện, dẫn đến chất lượng dịch vụ tuyến hạn chế; ii) Có khác biệt lớn trình độ chuyên môn cán y tế thành thị nông thôn, CBYT giỏi, bác sỹ, tập trung nhiều thành phố; iii) Cơ cấu NNLYT chưa hợp lý, số cán có trình độ cao chiếm tỷ trọng nhỏ tổng số CBNV y tế. iv) Ứng xử có trách nhiệm, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh số CBYT chưa cao, sai sót chuyên môn y tế bệnh viện vấn đề cần quan tâm. Việc giáo dục đạo đức nghề nghiệp chưa gắn với biện pháp khác cần thiết để phát tượng vi phạm y đức. 24 Trên sở phân tích lý luận thực tiễn NNLYT vùng ĐBSH, tác giả đề xuất bốn nhóm giải pháp nhằm phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân vùng Đồng sông Hồng: i) Nhóm giải pháp phát triển số lượng nguồn nhân lực y tế: Xây dựng thực thi quy hoạch tổng thể phát triển nguồn nhân lực y tế vùng đồng sông Hồng; Hoàn thiện chế, sách phát triển số lượng nguồn nhân lực y tế vùng ĐBSH ii) Các giải pháp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế: Phát triển sở đào tạo, đội ngũ giảng viên, đổi nội dung, chương trình, phương pháp đào tạo, tăng cường quản lý chất lượng đào tạo; Đổi đào tạo nguồn nhân lực y tế chất lượng cao; Khắc phục nhược điểm đào tạo liên thông; Khắc phục bất cập hình thức đào tạo cử tuyển; Đổi đào tạo liên tục gắn với cấp chứng hành nghề; Chú trọng công tác giáo dục trị, tư tưởng, nâng cao đạo đức nghề nghiệp cán y tế. iii) Nhóm giải pháp bảo đảm cấu NNLYT: Đổi công tác tổ chức cán bộ; Nâng cao hiệu quản lý, sử dụng trì nguồn nhân lực y tế; Nâng cao lực cán quản lý; Nâng cao hiệu quản lý nguồn nhân lực sở y tế; Coi trọng công tác tuyển dụng sử dụng cán bộ, nhân viên y tế. iv) Nâng cao vai trò quản lý nhà nước bảo đảm NNLYT: Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển; Tăng cường hệ thống thông tin quản lý nhân lực y tế; Nâng cao lực hiệu theo dõi, giám sát thực sách y tế thông qua giám sát việc thực hành nghề nghiệp đội ngũ cán y tế; đổi nâng cao hiệu công tác quản lý hành nghề y dược tư nhân. v) Thực chế độ đãi ngộ phù hợp nhân lực y tế: Phát triển sở vật chất kỹ thuật tăng đầu tư từ ngân sách cho phát triển nguồn nhân lực y tế; Cải thiện điều kiện làm việc chế độ đãi ngộ cán bộ, nhân viên y tế; Thực đồng hệ thống giải pháp nêu góp phần khắc phục hạn chế, yếu kém, tranh thủ nhân tố có tác động tích cực để bảo đảm NNLYT cho khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần thúc đẩy trình phát triển kinh tế - xã hội vùng ĐBSH./. [...]... thống y tế Đảm bảo tự chủ và linh hoạt cho các cơ sở y tế trong việc tuyển dụng và sắp xếp nhân lực y tế 5) Thực hiện chính sách đãi ngộ, đào tạo, sử dụng (tuyển dụng, sắp xếp, giao nhiệm vụ) phù hợp đối với NNLYT 10 Chương 3 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG GIAI ĐOẠN 2008-2013 3.1 ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NGUỒN NHÂN LỰC Y. .. lại NNLYT của vùng còn nhiều bất cập, hạn chế vi) Ngân sách đầu tư cho NNLYT thấp Hạn chế về điều kiện làm việc và chế độ đãi ngộ cho CBYT 17 Chương 4 PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG 4.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG ĐẾN NĂM 2020 TẦM NHÌN ĐẾN NĂM 2030 - Dự báo nhu cầu về cán bộ, nhân viên y tế vùng Đồng bằng sông. .. triển nguồn nhân lực y tế đối với vùng Đồng bằng sông Hồng 1) X y dựng quy hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế mang tính chiến lược để có sự đầu tư vừa đồng bộ vừa trọng điểm và có bước phát triển đột phá, đảm bảo đào tạo, sử dụng và điều phối nguồn nhân lực y tế 2) đảm bảo đủ về số lượng, phân bổ và chất lượng nguồn nhân lực y tế Phát triển nguồn nhân lực y tế chất lượng cao X y dựng hình ảnh và giữ... triển NNLYT vùng ĐBSH - Đánh giá thực trạng, xác định các vấn đề cần ưu tiên của ngành y tế các tỉnh, thành trong vùng và x y dựng đề án phát triển nhân lực y tế 18 của các tỉnh, thành trong vùng làm cơ sở cho việc x y dựng quy hoạch tổng thể phát triển nguồn nhân lực y tế vùng - X y dựng quy hoạch tổng thể phát triển NNLYT vùng ĐBSH phù hợp với Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội của vùng đồng. .. hiện tượng vi phạm y đức 24 Trên cơ sở những phân tích lý luận và thực tiễn về NNLYT vùng ĐBSH, tác giả đã đề xuất bốn nhóm giải pháp nhằm phát triển NNLYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân vùng Đồng bằng sông Hồng: i) Nhóm giải pháp phát triển về số lượng của nguồn nhân lực y tế: X y dựng và thực thi quy hoạch tổng thể phát triển nguồn nhân lực y tế vùng đồng bằng sông Hồng; Hoàn thiện... trạng nhân lực toàn ngành y tế trong vùng (cả y tế công và tư, y tế các ngành) + Tăng cường năng lực x y dựng quy hoạch, kế hoạch phát triển và dự báo nhu cầu nhân lực y tế ở các tuyến Xác định nhu cầu nhân lực chi tiết cho từng địa phương đến 2020, cung cấp bằng chứng để x y dựng chính sách và lập kế hoạch (chiến lược) đào tạo và sử dụng nhân lực trong khu vực + Các trường đào tạo NNLYT cần x y dựng... trí, sử dụng nhân lực của các cơ sở y tế + Thực hiện luân phiên, luân chuyển cán bộ y tế giữa các tuyến, + Khuyến khích phát triển hệ thống y tế ngoài công lập, tạo điều kiện bình đẳng giữa các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập 21 - Nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng và duy trì nguồn nhân lực y tế + Nâng cao năng lực cán bộ quản lý + Nâng cao hiệu quả quản lý nguồn nhân lực ở các cơ sở y tế + Coi... nghề y dược tư nhân và NLYT tư nhân còn hạn chế Công tác cấp chứng chỉ hành nghề và quản lý đội ngũ y tế tư nhân còn nhiều bất cập, nên không có thống kê đ y đủ về NNLYT khu vực tư nhân Ngoài đội ngũ y tế tư nhân đăng ký chính thức thì còn khá nhiều NVYT tư nhân hoạt động không đăng ký và CBYT công lập đương chức có hành nghề ngoài công lập 3.2.2 Thực trạng chất lượng nguồn nhân lực y tế vùng Đồng bằng. .. và vùng có nhiều khó khăn + Năm là,, nâng cao chất lượng NNLYT phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe ng y càng cao của người dân và xu thế hội nhập quốc tế và khu vực; có chiến lược phát triển NLYT có chuyên môn giỏi ở một số chuyên ngành mũi nhọn 4.2 GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG 4.2.1 Nhóm giải pháp phát triển về số lượng của nguồn nhân lực y tế + X y dựng quy hoạch... tuyến xã là 4%, đại học ở tuyến xã là 15,5% Bác sĩ chủ y u tập trung ở tuyến tỉnh và huyện (năm 2013 Số lượng bác sỹ tập trung ở tuyến tỉnh chiếm 52,35%, tuyến huyện 31,19%, trong 14 khi đó tuyến xã chỉ chiếm 16,46%) Y sỹ chủ y u tập trung chủ y u ở tuyến xã với 60,93% tuyến huyện là 27,05% Dược sỹ đại học vùng ĐBSH chỉ chiếm 1,4% nhân lực ngành y tế, tập trung chủ y u ở tuyến ở tuyến tỉnh và huyện, . tiễn về nguồn nhân lực y tế Chương 3: Thực trạng nguồn nhân lực y tế vùng Đồng bằng sông Hồng Chương 4: Phương hướng và giải pháp phát triển nguồn nhân lực y tế vùng Đồng bằng sông Hồng 4 Chương. NNLYT. 10 Chương 3 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG GIAI ĐOẠN 2008-2013 3.1. ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA VÙNG ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NGUỒN NHÂN. nghiệm về phát triển nguồn nhân lực y tế đối với vùng Đồng bằng sông Hồng 1) X y dựng quy hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế mang tính chiến lược để có sự đầu tư vừa đồng bộ vừa trọng điểm