phân tích dấu ấn viêm GAN DO VIRUS

HEVAnti HEV IgM anti HEV + nhiễm cấp IgG anti HEV+  đã nhiễm trước đó, có thể + trong nhiễm cấp HEV RNA + phân nhiễm cấp... Anti HBc Anti HBc +  có tiếp xúc HBV tức đã nhiễm hay đan

PHÂN TÍCH CÁC DẤU ẤN

VIÊM GAN DO VIRUS

THS BS TRẦN THỊ KHÁNH TƯỜNG

CÁC LOẠI VIRUS GÂY VIÊM GAN HAV HBV HCV

HEV HDV

 HAV và HEV chỉ gây VG cấp

• KHÔNG GÂY VG MÃN

 HBV và HCV gây VG cấp và

mãn

 Chỉ nhiễm HDV khi đã nhiễm

HBV

HEV

Anti HEV

IgM anti HEV (+) nhiễm cấp

IgG anti HEV(+)  đã nhiễm trước đó, có thể (+) trong nhiễm cấp HEV RNA (+) phân nhiễm cấp

mãn hoặc đã nhiễm hay đã điều trị thành công

Acute HCV Chronic HCV Prior HCV*

*Previous HCV infection with spontaneous recovery or successful

treatment.

• HBsAgAnti HBs

• HBcAgAnti HBc (IgM, IgG)

• HBeAg Anti HBe

• HBV DNA

5 HBV, HBV DNA

( HBcAg không tồn tại trong máu)

HBsAg, anti HBs

 HBsAg (+)  đang nhiễm HBV

 HBsAg (+) > 6 tháng nhiễm mãn

 Anti HBs (+)

 Đãù nhiễm hiện đã lành ( anti HBc +)

 Chưa từng bị nhiễm, đáp ứng miễn dịch sau chích ngừa HBV khi anti HBc (-).

HBsAg (+) và Anti HBs (+)

Anti HBc

 Anti HBc +  có tiếp xúc HBV tức đã nhiễm hay đang nhiễm HBV.

 Anti HBc Ig M  nhiễm cấp.

 Anti HBc Ig G  nhiễm mãn hay đã lành.

 Anti HBc chỉ (+) khi nhiễm HBV, không tạo ra được khi chủng ngừa.

With acute HBV infection, many patients resolve their infection and may have an early decline in HBsAg prior to development of

detectable anti-HBs

If, as shown in this graph, testing occurred between weeks 20-24, the patient would have with an isolated positive anti-HBc test, since the HBsAg and anti-HBs tests would

be below the threshold of detection during this “window” period

HBsAg (-), anti HBs(-), anti HBc IgM (+)

 Nhiễm HBV cấp giai đoạn cửa sổ miễn dịch

HBeAg , Anti HBe, HBV DNA

 HBeAg , HBV DNA  đánh

giá sự nhân đôi của HBV

HBV đang nhân đôi ,

nhiễm HBV thể hoang dại (wild type)

HBV đang nhân đôi ,

nhiễm HBV thể biến chủng

HBV bieán chuûng

CÁCH ĐỌC KẾT QUẢ

1- HBsAg, anti HBs

2- Anti HBc (IgM, IgG)

3- HBeAg, Anti HBe, HBV DNA

 Cấp hay mãn ?

MỘT SỐ VÍ DỤ

 Nhiễm HBV mãn thể biến

chủng, SV đang nhân đôi

MỘT SỐ VÍ DỤ

MỘT SỐ VÍ DỤ

 Nhiễm HBV cấp giai đoạn cửa sổ miễn dịch

Anti HBc xuất hiện đơn độc

Anti HBc xuất hiện đơn độc

(isolated anti-HBc)

HBsAg đã giảm dưới ngưỡng phát hiện

ngưỡng rất thấp) và trong gan (ở ngưỡng cao hơn),

ALT, AST có thể tăng nhẹ kéo dài không giải thích

được Anti HBs không được tạo ra Tình huống này

thường gặp ở những vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao và ở những người đồng nhiễm HIV hay HCV

 AntiHBc là dấu ấn miễn nhiễm

HBsAg đã biến mất

Anti HBs đã xuất hiện nhưng sau nhiều năm nồng độ giảm dưới ngưỡng phát hiện

Anti HBs sẽ xuất hiện trở lại sau một liều

chủng ngừa nhờ phản ứng nhớ lại (anamnestic response).

Anti HBc (+) đơn độc

Thử lại HBsAg, Anti HBs, Anti HBc, Anti HBe

Anti HBc (+)

Anti HBc IgM (+) Anti HBe (+)

Đã từng tiếp xúc HBV (Trường hợp thứ 4)

HBV DNA (+)

thấp (Trường hợp thứ 3)

HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN HBV

Acute HBV Chronic HBV Prior HBV†

HBsAg AntiHBs AntiHBc

IgM

AntiHBc IgG

Xét nghiệm Kết quả

Đã miễn nhiễm sau khi nhiễm HBV tự nhiên

Miễn nhiễm sau khi chích ngừa HBV

Nhiễm cấp hay đợt kịch phát nhiễm mạn nếu IgG +

Nhiễm mạn

Anti HBc (+) đơn độc: 4 trường hợp đã kể trên