Y học thực hành (762) - số 4/2011 96 ra kết luận là luyện tập có tác dụng cải thiện mức độ đau và chức năng SHHN của bệnh nhân[2]. Sau 30 ngày điều trị, tỷ lệ bệnh nhân cải thiện chức năng SHHN ở cả hai nhóm đều tăng lên rõ rệt so với trớc điều trị (p>0,05). Mức độ rất tốt của nhóm nghiên cứu tăng từ 0% lên 53,3%, của nhóm chứng tăng từ 0% lên 33,3%. Mức độ tốt sau điều trị của nhóm nghiên cứu là 26,7%, của nhóm chứng là 33,3%. Vì vậy, sau điều trị mức độ tốt và rất tốt của nhóm nghiên cứu là 80%, của nhóm chứng là 66,7%. Mức độ kém của cả hai nhóm đều giảm đến 0%. Kết quả của chúng tôi tơng đơng với Muphy DR và CS (78% bệnh nhân tốt) [8] nhng thấp hơn Heckmann JG và CS (89,7% tốt) với thời gian theo dõi trung bình 5,5 năm [1]. Trớc điều trị chức năng SHHN trung bình của nhóm chứng là 18,83 6,1điểm, của nhóm nghiên cứu 19,1 6,2 điểm. Sau 30 ngày điều trị mức độ đau trung bình của nhóm chứng còn 8,37 7,03 điểm (giảm 10,43 4,2 điểm), của nhóm nghiên cứu còn 4,57 5,1 điểm (giảm 14,46 4,2 điểm). Đánh giá bằng test ANOVA chúng tôi nhận thấy rằng có sự khác biệt của chức năng SHHN ở các thời điểm điều trị và có sự liên quan giữa thời gian với hai phơng pháp điều trị là có ý nghĩa thống kê p < 0,05. Kết quả của chúng tôi cũng tơng đơng với Kuijper B và CS (giảm 13,9 10,5) [5]. Tác giả Kjellman G và CS cũng cho rằng bài tập Mc Kenzie có tác dụng cải thiện chức năng sinh hoạt ở bệnh nhân đau cổ khi đánh giá trên 23 bệnh nhân với mức giảm điểm trung bình từ 30 12 điểm xuống 16 12 điểm [4]. KếT LUậN - Không có sự khác biệt không có ý nghĩa giữa nhóm chứng và nhóm nghiên cứu sau 15 ngày điều trị, tuy nhiên sau 30 ngày điều trị tỷ lệ bệnh nhân cải thiện chức năng SHHN của nhóm nghiên cứu (80%) là cao hơn nhóm chứng (66,6%). - Mức độ cải thiện chức năng SHHN của nhóm nghiên cứu (giảm 14,464,2 điểm) là cao hơn so với nhóm chứng (giảm 10,434,2 điểm) sau 30 ngày điều trị. TàI LIệU THAM KHảO 1. Heckmann JG, Lang CJ, Z#belein I (1999), Herniated cervical intervertebral discs with radiculopathy: an outcome study of conservatively or surgically treated patients Journal of spinal , ncbi.nlm.nih.gov. 2. Kay TM, Gross A, Goldsmith C (2005), Exercises for mechanical neck disorders, Cochrane Database Syst Rev, 20, 3, CD004250. 3. Kelsey JL, Githens PB, Walter SD, Southwick WO, (1984), An epidemiological study of acute prolapsed cervical intervertebral disc, The Journal of Bone and , JBJS. 4. Kjellman G, Oberg B (2002), A randomized clinical trial comparing general exercise, McKenzie treatment and a control group in patients with neck pain,Journal of Rehabilitation Medicine, informaworld.com. 5. Kuijper B, Tans JT, Beelen A (2009), Cervical collar or physiotherapy versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy: randomised trial, BMJ 339:b3883. 6. Mc Kenzie RA (1990), The cervical and thoracic spine mechanical diagnosis and thepary, Spinal publicatrions ltd. NHậN THứC Về TáC HạI ĐốI VớI SứC KHỏE Có LIÊN QUAN ĐếN TRồNG Và CHế BIếN THUốC Lá CủA NGƯờI NÔNG DÂN TRồNG THUốC Lá ở HUYệN Võ NHAI, THáI NGUYÊN Hoàng Văn Minh, Kim Bảo Giang - Đại học Y Hà Nội Tóm tắt Để các chính sách kiểm soát thuốc lá ở Việt Nam có hiệu lực, các thông tin chính xác về các nhận thức của ngời dân liên quan đến trồng trọt thuốc lá là cấp thiết cho những ngời vận động chính sách nói riêng cũng nh cho cả xã hội nói chung. Mục tiêu: Tìm hiểu nhận thức về tác động có hại đối với sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá của ngời nông dân trồng thuốc lá ở một vùng nông thôn phía bắc Việt Nam. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, định tính. Đối tợng: Lãnh đạo cộng đồng, đại diện trạm y tế và ngời dân. Kết quả: hầu hết nông dân không thể biết có sự liên quan giữa các vấn đề sức khỏe của họ với các công việc trồng thuốc lá. Không có ngời tham gia nghiên cứu nào đã biết về hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh. Cha có chơng trình can thiệp nào để cải thiện kiến thức của ngời dân và nhận thức về các tác hại của trồng thuốc lá Kết luận: Nhận thức của ngời nông dân nhận thức về tác động có hại đối với sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá của ngời nông dân trồng thuốc lá ở một vùng nông thôn phía bắc Việt Nam còn rất hạn chế. Từ khóa: Trồng trọt thuốc lá, sức khỏe, nhận thức Summary In order to enforce the policies on tobacco control in Vietnam, reliable information on Perception of health impacts of tobacco cultivation and processing among tobacco farmers are urgently needed by those with advocacys responsibility as well as for society in general. However, even though the number of research on tobacco in Vietnam has recently increased, there remains too little information on this area. Objective: To explore the perception of health impacts of tobacco cultivation and processing among tobacco farmers in Vo Nhai District, Thai Nguyen province. Study subject: Community leaders, heads of commune health center and people from the study locations. Results: Our study found that tobacco farmers did notice some health problems during the times they grew tobacco or processed tobacco Y học thực hành (762) - số 4/2011 97 products. most farmers cannot well correlate their health problems with tobacco farming works. None of the study participants did know about green tobacco sickness. there was still absence of intervention to improve people awareness and perception of harmful effects of tobacco farming. Conclusion: The findings from this study showed that that perception of health impacts of tobacco cultivation and processing among tobacco farmers in the study setting is still poor. Keywords: Tobacco cultivation, health impacts, perception. ĐặT VấN Đề Ngành công nghiệp thuốc lá quảng cáo việc trồng cây thuốc lá nh là một loại thuốc chữa mọi bệnh tật, khẳng định rằng nó sẽ mang lại sự thịnh vợng cha từng có cho những ngời nông dân, cộng đồng và đất nớc của họ (1). Tuy nhiên, sự thật là trong khi ngành công nghiệp này cha chứng tỏ rằng trồng thuốc lá là chỗ dựa chính của nền kinh tế nhiều nớc thì những tác động gây thiệt hại nghiêm trọng về môi trờng và sức khỏe do trồng thuốc lá đã rõ ràng ở nhiều nớc trên thế giới. Ngay từ khi hạt thuốc lá đợc trồng cho đến lúc cây thuốc lá trởng thành đợc thu hoạch và chế biến, sức khỏe của những ngời trồng thuốc lá luôn bị đe dọa (1, 2). Những mối nguy hiểm do trồng trọt thuốc lá làm cho những ngời trồng thuốc lá tăng nguy cơ bị chấn thơng và bệnh tật. Trẻ em và ngời trởng thành, mà chủ yếu là nữ làm việc với thuốc lá thờng bị Hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh (GTS), hội chứng gây ra bởi nicotine ngấm vào da do tiếp xúc với lá thuốc lá tơi. GTS là hội chứng nhiễm độc nicotine cấp tính do nicotine ngấm vào da từ nhựa của cây thuốc lá, Nicotiana tabacum. Các triệu chứng gồm hoa mắt chóng mặt hoặc đau đầu và buồn nôn hoặc nôn, nhng có thể cũng bao gồm cả co thắt bụng, đau đầu, mệt mỏi, khó thở, đau bụng, tiêu chảy và đôi khi có những bất thờng về huyết áp hoặc nhịp tim. Những ngời mắc Hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh thờng kéo dài tình trạng trong 2 hoặc 3 ngày rồi tự khỏi. Tuy nhiên, các triệu chứng thờng nặng đủ để gây hậu quả mất nớc và cần chăm sóc y tế khẩn cấp (3-5). Việc sử dụng thờng xuyên và nhiều thuốc trừ sâu để bảo vệ cây trồng khỏi sâu hại và bệnh tật có thể gây ra nhiều thiệt hại cho con ngời nh ngộ độc, kích thích da và mắt và các rối loạn khác của hệ thần kinh, hệ hô hấp cũng nh tổn thơng thận (6, 7). Tuy nhiên ngời nông dân trồng trọt thuốc lá thờng ít có những nhận thức đúng đắn về tác hại nên trên và rất nhiều ngời nông dân đã lựa chọn trồng trọt thuốc lá bất chấp đến những tác động có hại đối với họ. Để các chính sách kiểm soát thuốc lá ở Việt Nam có hiệu lực, các thông tin chính xác về các nhận thức của ngời dân liên quan đến trồng trọt thuốc lá là cấp thiết cho những ngời vận động chính sách nói riêng cũng nh cho cả xã hội nói chung. Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm hiểu nhận thức về tác động có hại đối với sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá của ngời nông dân trồng thuốc lá ở một vùng nông thôn phía bắc Việt Nam. ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU Thiết kế nghiên cứu: Đây là nghiên cứu định tính có sử dung kỹ thuật phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm Địa điểm nghiên cứu Huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên đợc chọn là địa bàn của nghiên cứu này. Huyện Võ Nhai là một vùng nông thôn nằm ở miền Bắc Việt Nam, cách thủ đô Hà Nội về phía Bắc 90 km. Huyện này có 1 thị trấn và 14 xã. ở huyện Võ Nhai, 2 xã, một xã trồng thuôc lá và một xã không trồng thuốc lá mà có các điều kiện kinh tế xã hội và dân số học tơng tự nhau đợc chọn vào nghiên cứu (Xã Lâu Thợng- xã trồng thuốc lá và xã Phú Thợng - xã không trồng thuốc lá) Đối tợng nghiên cứu/ cỡ mẫu và cách chọn mẫu Phỏng vấn sâu: Chủ tịch của hai xã và trởng trạm y tế xã ở hai xã đã chọn đợc phỏng vấn về các lợi ích sức khỏe liên quan đến trồng thuốc lá. Thảo luận nhóm (TLN): ở mỗi xã, thực hiện hai cuộc TLN từ 8-10 ngời (1 TLN nam và 1 TLN nữ). Phơng pháp chọn mẫu chủ đích đợc sử dụng để chọn những ngời tham gia các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm (cả ngời nghèo và không nghèo đều đợc lựa chọn). Phơng pháp thu thập số liệu Số liệu định tính đợc thu thập bởi nhóm nghiên cứu dựa trên hớng dẫn điều tra đã phát triển. Các cuộc phỏng vấn sâu đợc thực hiện chủ yếu ở phòng làm việc của những ngời đợc phỏng vấn. Mỗi cuộc thảo luận nhóm có hai nghiên cứu viên (Một ngời điều khiển và một ngời ghi chép) phụ trách thực hiện. Các cuộc thảo luận nhóm chủ yếu thực hiện tại nhà văn hóa của xã. Các niềm tin sức khỏe của những ngời trồng thuốc lá đợc khảo sát theo Mô hình Niềm tin Sức khỏe (Health Belief Model HBM). Đây là một mô hình tâm lý học nhằm giải thích và dự đoán các hành vi sức khỏe. Nó đợc thực hiện bằng cách tập trung vào thái độ và niềm tin của các cá nhân. HBM đầu tiên đợc phát triển vào thập niên 1950 bởi các nhà tâm lý xã hội Hochbaum, Rosenstock và Kegels đã làm việc ở Các dịch vụ y tế công cộng ở Mỹ. HBM bao gồm 5 khía cạnh định hớng hành vi của con ngời (1) Nhận thức về sự nhạy cảm với yếu tố nguy cơ; (2) Nhận thức về mức độ trầm trọng của bệnh tật hoặc các vấn đề sức khỏe gây ra bởi yếu tố nguy cơ; (3) Nhận thức lợi ích của hành vi tốt cho sức khỏe; (4) Nhận thức các trở ngại đối với việc thực hiện các hành vi tốt cho sức khỏe; (5) Sự gợi ý hành động Các chiến lợc để sẵn sàng hành động; (6) Hiệu quả cá nhân sự tự tin vào các khả năng của mình để đa ra các hành động. Các tiêu đề chính của phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm là: Nhận thức về các tác hại liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá Nhận thức về sự nghiêm trọng của các vấn đề sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá Nhận thức về các ích lợi của việc ngừng trồng thuốc lá Y học thực hành (762) - số 4/2011 98 Nhận thức về các rào cản của việc ngừng trồng thuốc lá Các giải pháp có thể có để cải thiện tình trạng này Phân tích số liệu Tất cả các cuộc phỏng vấn sâu (4 cuộc) và thảo luận nhóm (4 cuộc) đợc ghi chép lại để phân tích. Phân tích số liệu định tính sử dụng phơng pháp phân tích nội dung. Số liệu đợc tổng hợp và mã hóa theo các chủ đề chính. KếT QUả 1. Nhận thức về các tác động có hại liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá Các cuộc thảo luận nhóm với những ngời nông dân đã phát hiện ra rằng cả ngời trồng và không trồng thuốc lá có thể nói đợc 2 vấn đề chính liên quan đến trồng thuốc lá là: 1) Các cây trồng thuốc lá phụ thuộc nhiều vào phân bón và thuốc trừ sâu; 2) Các hoạt động trồng thuốc lá cần nhiều lao động chuyên sâu hơn. Một số ngời trồng thuốc lá đã kể rằng phơi nhiễm với khói thuốc trong khi sấy khô lá thuốc lá cũng có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe. Những ngời trồng thuốc lá cũng báo cáo rằng họ dờng có nhiều vấn đề sức khỏe trong khi trồng thuốc lá hơn so với trong khoảng thời gian họ trồng các cây hoa màu khác. Nữ giới tham gia trồng thuốc lá phàn nàn về các vấn đề sức khỏe mắc phải trong các vụ thuốc lá nhiều hơn nam. Những ngời trồng thuốc lá cũng nhận thấy rằng họ bị ốm đau nhiều hơn trong khi họ bấm ngọn và thu hoạch lá thuốc lá và họ nghĩ tiếp xúc với thuốc trừ sâu là nguyên nhân gây ra các vấn đề sức khỏe. Tuy nhiên, không có ngời nào có thể nghĩ ốm đau có liên quan với nicotine trong lá thuốc lá. Họ cha bao giờ nghe về Hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh. Các cuộc phỏng vấn sâu với lãnh đạo xã cũng chỉ ra rằng chính quyền địa phơng không biết nhiều về các tác động có hại của nhiễm độc nicotine đối với những ngời trồng thuốc lá. Các trởng trạm y tế xã đã báo cáo rằng các cán bộ y tế địa phơng có nhận biết về các tác động có hại của trồng thuốc lá do họ phải cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế nhiều hơn cho những ngời nông dân trong khi thu hoạch thuốc lá so với các khoảng thời gian khác. Các cán bộ y tế địa phơng ở Lâu Thợng (xã trồng thuốc lá) cũng biết về Hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh trong khi tham gia điều tra thử của chúng tôi năm 2007 (9). 2. Nhận thức về tính nghiêm trọng của các vấn đề sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá. Nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng những ngời trồng thuốc lá không quan tâm về tính nghiêm trọng của các vấn đề sức khỏe họ bị trong khi trồng thuốc lá. Không ngời tham gia thảo luận nhóm nào nói rằng họ đã từng lo lắng về các vấn đề sức khỏe mà họ bị trong suốt thời gian trồng và chế biến thuốc lá. Họ cho rằng các vấn đề sức khỏe không có gì nghiêm trọng, chỉ đau đầu và chóng mặt. Tơng tự, lãnh đạo của xã Lâu Thợng cũng không thấy lo lắng gì về hậu quả về sức khỏe của những ngời trồng thuốc lá ở xã mình: Những ngời trồng thuốc lá phải làm việc chăm chỉ để tăng thu nhập vì vậy họ có thể bị ốm đau nhiều hơn. Các cuộc phỏng vấn sâu với các trạm trởng trạm y tế đã cho thấy rằng các cán bộ y tế có biết về các hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra do Hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh Hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh bình thờng nhẹ và có thể tự khỏi trong một đến hai ngày, nhng nếu các triệu chứng nặng hơn thì cần phải điều trị y tế khẩn cấp. 3. Nhận thức về các lợi ích vủa việc ngừng trồng thuốc lá. Các cuộc thảo luận nhóm đã phát hiện ra rằng một số ngời nông dân phải ngừng hoặc giảm bớt trồng thuốc lá vì họ không thu đợc nhiều lợi ích kinh tế những vùng trồng thuốc lá đã giảm đi vì giá thuốc không ổn định trong suốt hai năm qua. Không có đối tợng tham gia nghiên cứu nào báo cáo rằng họ phải ngừng trồng thuốc lá vì các vấn đề sức khỏe. Những ngời lãnh đạo xã và trạm trởng trạm y tế có cùng ý kiến rằng nếu những ngời nông dân nhận thấy rằng trồng thuốc lá mang đến cho họ thu nhập nhiều hơn thì họ sẽ vấn tiếp tục trồng thuốc lá. 4. Nhận thức về các rào chắn để ngừng trồng thuốc lá. Các cuộc thảo luận nhóm đã chỉ ra rằng những ngời trồng thuốc lá không biết về lợi ích kinh tế của các cây hoa màu khác mà có thể thay thế cho cây thuốc lá: Chúng tôi không biết là gì, trồng gì, chúng tôi không có bất cứ công việc ổn định nào khác trừ một vài tháng chúng tôi trồng lúa và ngô ở đây. Theo lãnh đạo xã, trớc đây, những ngời nông dân không thành công với các cây hoa màu khác nh hớng dơng, cây cải dầu và khoai tây vì những vấn đề với đất trồng hoặc tiêu thụ sản phẩm Những ngời nông dân đã thử trồng cây hớng dơng và cây cải dầu nhng đất không thích hợp. Họ quay sang trồng khoai tây nhng không thể bán đợc. Theo những ngời nông dân trồng thuốc lá và lãnh đạo xã, công ty thuốc lá đã từng có vai trò rất quan trọng trong các hoạt động trồng thuốc lá ở xã Lâu Thợng. Công ty thuốc lá cung cấp các khóa huấn luyện về kỹ thuật trồng thuốc lá. Họ bán hoặc cung cấp thuốc trừ sâu/phân bón cho ngời nông dân và thu mua các sản phẩm thuốc lá Giá thuốc đã giảm mạnh trong mấy năm qua, giá thuốc trớc đây là 35000 - 40000 đồng/kg những bây giờ chỉ còn 4000 - 5000/kg. 5. Các hớng hành động Nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng cả những ngời nông dân và chính quyền địa phơng đã không có bất cứ chiến lợc rõ rằng để tăng cờng sinh kế của các hộ gia đình trong khi vẫn bảo vệ họ khỏi các mối nguy hiểm nghề nghiệp có thể xảy ra. Họ chỉ nói rằng Nếu giá thuốc tăng lên chúng tôi sẽ mở rộng các vùng trồng thuốc lá vì chúng tôi không biết làm gì khác. Tình trạng sức khỏe là quan trọng nhng chúng tôi không có lựa chọn khác Các cán bộ y tế địa phơng ở xã Lâu Thợng đã báo cáo rằng họ không có cơ hội nào để tổ chức một Y học thực hành (762) - số 4/2011 99 chơng trinh giáo dục sức khỏe chính thức về các tác động có hại đến xã hội, môi trờng và sức khỏe của trồng thuốc lá trong một số buổi họp xã, chúng tôi chỉ có thể cảnh báo với những ngời nông dân trồng thuốc lá rằng họ nên tự bảo vệ sức khỏe của bản thân khỏi ốm đau trong khi làm việc trên đồng bằng cách mặc quần áo bảo hộ. Các cán bộ y tế địa phơng cũng chỉ ra rằng họ sẵn sàng tham gia các chơng trình đào tạo về y tế trong tơng lai để nâng cao kiến thức và nhận thức của mọi ngời về các tác động có hại của trồng thuốc lá. BàN LUậN Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy rằng hầu hết nông dân không thể biết có sự liên quan giữa các vấn đề sức khỏe của họ với các công việc trồng thuốc lá. Không có ngời tham gia nghiên cứu nào đã biết về Hội chứng nhiễm độc thuốc lá xanh. Điều này cũng nhất quán với các kết quả của nghiên cứu do Quandt với các cộng sự thực hiện, 2001 [29]. Nghiên cứu khác cũng báo cáo tơng tự rằng những ngời nông dân trồng thuốc lá thờng xác định sai nguyên nhân gây bệnh nghề nghiệp của họ và giảm thiểu mức độ của nó (11). Một trong số các lý do để giải thích thực tế này là ở vùng này cha có chơng trình can thiệp nào để cải thiện kiến thức của ngời dân và nhận thức về các tác hại của trồng thuốc lá. Rào cản chính của việc dừng trồng thuốc lá là do những ngời nông dân không tìm thấy loại cây trồng khác phù hợp để thay thế cây thuốc lá. KếT LUậN Nghiên cứu cho thấy nhận thức của ngời nông dân nhận thức về tác động có hại đối với sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá của ngời nông dân trồng thuốc lá ở một vùng nông thôn phía bắc Việt Nam còn rất hạn chế. Hiện nay vẫn cha có can thiệp nào để cải thiện kiến thức và nhận thức của ngời dân về các tác hại của trồng thuốc lá. Những ngời nông dân trồng thuốc lá biết rằng trồng thuốc lá mang lại rất ít lợi ích kinh tế cho họ nhng họ không biết về các loại cây trồng khác phù hợp để thay thế cây thuốc lá. TàI LIệU THAM KHảO 1. Campaign for Tobacco Free Kids. Golden leaf barren harvest, the costs of tobacco farming, 2001. 2. Mackay, J. & Eriksen, M. The Tobacco Atlas. Geneva, World Health Organization, 2005. 3. Ballard T et al. Green tobacco sickness: occupational nicotine poisoning in tobacco workers. Archives of Environmental Health. 50: 384-389. (1995). 4. Southeast Center Studies Ways To Prevent Green Tobacco Sickness. NIOSH Agricultural Health & Safety Center News, 1996. 5. Arcury TA et al. High levels of transdermal nicotine exposure produce green tobacco sickness in Latino farm workers. Nicotine & Tobacco Research. 5: 315-321 (2003). 6. Cox C 1,3Dichloropropene. Journal of Pesticide Reform (1992). NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM TổN THƯƠNG KHUYếT MI DO CHấN THƯƠNG Và KếT QUả ĐIềU TRị Đỗ Nh Hơn - Bệnh viện Mắt TW Nguyễn Thị Thanh Vân - Đại học Y Hà Nội Tóm tắt Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị tổn thơng khuyết mi do chấn thơng. Đối tợng phơng pháp: 38 mắt trên 38 bệnh nhân bị chấn thơng(CT) khuyết mi khám và điều trị tại viện Mắt Trung Ương. Nghiên cứu mô tả, tiến cứu không có nhóm chứng. Đánh giá đặc điểm tổn thơng khuyết mi do CT. Đánh giá kết quả kết quả phục hồi mi mắt về chức năng và giải phẫu. Kết quả: đa số bệnh nhân là tuổi lao động. Nam là 73,7%, nữ 26,3%. Chấn thơng đụng dập (CTĐD) chiếm 23/38 mắt(60,5%), Vết thơng xuyên (VTX) chiếm 15/38 mắt(39,5%). Mất tổ chức ở bề mặt mi gặp 15/38 mắt (39,5%). Tỷ lệ mất tổ chức toàn bộ chiều dày mi gặp 23/38 mắt (60,5%), biến dạng mi (100%). Có 22 mắt kèm đứt lệ quản (57,9%). Đa số thị lực tơng đối tốt >7/10 (55,3%). Kết quả phục hồi về chức năng mi mắt: 3 tháng tốt 86,8%, 6 tháng 70,6%. Kết quả thẩm mĩ: sau 3 tháng có 32 mắt đẹp chiếm 84,2%, 6 tháng 76,5%. Tỷ lệ nối đợc lệ quản (81,8%), chức năng tốt (88,9%). Biến chứng hở mi và co kéo chiếm 13,16%. Kết luận: Tổn thơng khuyết mi rất đa dạng, hay gặp chủ yếu là tổn thơng sâu, kích thớc nhỏ < 1/4 chiều dài mi. Kết quả phục hồi chức năng và thẩm mĩ mi mắt tốt tơng đối cao > 80%. Từ khóa: khuyết mi, chấn thơng SUMMARY Objectives: to describe the clinical characteristics and treatment outcome of traumatic eyelid defect Patients and methods: 38 eyes with traumatic eyelid defect who were treated in VNIO forms the basis of this study. The design of study is descriptive, perspective without control group. We describe the clinical characteristics of eyelid defects: location, depth, size, form. Treatment result was evaluated functionally and anatomically. Results: 38 eyes from 38 patients. Most of them were in working age from 16 to 60 year old. 73.7% were male and 26.3 were female. 23/38 eyes suffered from a contusion (60.5%) the rest suffered from a penetrating injury (39.5%). Loss of superficial tissue of eyelid happened in 15 eyes (39.5%), the rest had full thickness tissue loss. There were 22 eyes which also had lacrimal canal laceration (57.9%). A fair VA (>7/10) . trồng thuốc lá Kết luận: Nhận thức của ngời nông dân nhận thức về tác động có hại đối với sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá của ngời nông dân trồng thuốc lá ở một vùng nông thôn. Spinal publicatrions ltd. NHậN THứC Về TáC HạI ĐốI VớI SứC KHỏE Có LIÊN QUAN ĐếN TRồNG Và CHế BIếN THUốC Lá CủA NGƯờI NÔNG DÂN TRồNG THUốC Lá ở HUYệN Võ NHAI, THáI NGUYÊN Hoàng Văn Minh,. ngời nông dân nhận thức về tác động có hại đối với sức khỏe liên quan đến trồng và chế biến thuốc lá của ngời nông dân trồng thuốc lá ở một vùng nông thôn phía bắc Việt Nam còn rất hạn chế.