Y học thực hành (802) số 1/2012 32 25 36 thỏng (n=55) 37 48 thỏng (n=57) 49 60 thỏng (n=56) Chung (n=500) p n % n % n % n % Ca 19 34,5 20 35,1 22 39,3 61 36,3 >0,05 Fe 14 25,5 25 43,9 22 39,3 61 36,3 >0,05 Vit A 7 12,7 15 26,3 15 26,8 37 22,0 >0,05 Bng 6 cho thy t l tr t c nhu cu v cht khoỏng v vitamin cũn rt thp, c bit thp nhúm 25 - 36 thỏng. T l tr t nhu cu vitamin A l 22%, trong ú nhúm 25 - 36 thỏng ch t 12,7%. Nh vy ci thin tỡnh trng vitamin ca tr cn tng cng to ngun thc phm giu vitamin A ngun gc ng vt song song vi s dng rau xanh, qu chớn kt hp vi vic chỳ ý a du m vo ba n thng xuyờn cho tr. KT LUN 1. Tỡnh trng dinh dng - T l SDD l 14,0% trong ú SDD I chim 94,3%, cũn li 5,7% SDD II, khụng cú SDD III, cú s khỏc bit gia 2 trng vi p<0,05. SDD cao nht nhúm tui 25 n 36 thỏng (16,5%) thp nht l nhúm tui 49 n 60 thỏng (11,7%), s khỏc bit vi p>0,05. - T l cũi cc l 19,8%, V Phỳc l 24,6% cao hn K Bỏ l 15,2% cú ý ngha thng kờ vi p<0,01. T l cũi cc tng dn theo cỏc nhúm tui v nam l 20,9% cao hn n l 18,7%, vi p>0,05. - T l gy mũn l 7,4%, cao nht nhúm 49- 60 thỏng (8,4%), thp nht l nhúm 37- 48 thỏng (6,2%), s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ. T l gy cũm nam l 7,2% thp hn n l 7,6% (p>0,05) - T l tha cõn, bộo phỡ l 2,6%, trong ú V Phỳc l 0,8%, K Bỏ l 4,3%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p<0,05 2. c im khu phn - Nng lng khu phn khụng t so vi nhu cu ngh tt c cỏc nhúm tui c 2 khu vc. T l tr t nhu cu v nng lng nhúm 25- 36 thỏng tui ch cú 14,5%, nhúm 37- 48 thỏng tui cú 15,8%, nhúm 49- 60 thỏng tui cú 21,4% tr t nhu cu. - Trờn 90% tr t nhu cu ngh v protid, khu vc thnh th cao hn khu vc nụng thụn. - T l tr t nhu cu v cht khoỏng v vitamin cũn rt thp.T l tr t nhu cu vitamin A l 22%, nhúm 25 36 thỏng ch t 12,7%. T l tr t nhu cu Ca, Fe l 36,3%, KIN NGH Cn t chc cỏc t tp hun cp nht kin thc v dinh dng hp lý cho cỏc cụ nuụi dy tr v truyn thụng ti cỏc b m h ch ng xõy dng ch dinh dng cho tr mt cỏch cõn i TI LIU THAM KHO 1. Phm Ngc Khỏi (1995). Thiu dinh dng protein - nng lng tr em nụng thụn Thỏi Bỡnh v hiu qu mt s bin phỏp can thip ti cng ng, Lun ỏn phú tin s khoa hc Y dc H Ni. 2. Rin Keo v cng s (2005). Tỡnh trng SDD ca tr em di 5 tui v cỏc yu t liờn quan xó Kụk-Rụ-Ka ngoi thnh Phnụm Pờnh CamPuChia. Tp chớ Y hc d phũng s 1-2005. Tng hi Y dc Vit Nam. Tr 88 92. 3. Ninh Th Nhung (1999). Tỡnh trng dinh dng tr em di 5 tui v cỏc yu t liờn quan mt s xó thuc 3 vựng sinh thai phớa Bc. Lun ỏn thc s Y hc. Tr 35 49. 4. Nguyn Quang Trung (2007). Tỡnh trng SDD tr em v hiu qu 1 s can thip phũng chng SDD ti Tin Hi, Thỏi Bỡnh nm 2006 2007. Lun vn BSCKII, i hc Y Thỏi Bỡnh. 5. Trng i hc Y H Ni (2004). Dinh dng v v sinh an ton thc phm. Nh xut bn Y hc. Tr 15 16. Bớc đầu đánh giá hiệu quả của viên uống bảo xuân ở phụ nữ có triệu chứng thiếu estrogen đến khám tại Bệnh viện phụ sản trung ơng CUNG TH THU THY, i hc Y H Ni TểM TT Mc tiờu: Bc u ỏnh giỏ hiu qu v s chp nhn viờn ung bo xuõn ph n cú triu chng thiu estrogen n khỏm ti BVPSTW. i tng v phng phỏp nghiờn cu: Chn nhng Bnh nhõn cú mt hoc nhiu trong nhng triu chng gim tỏc dng ca hormon sinh dc n, thit k nghiờn cu m, phng phỏp th nghim lõm sng khụng i chng. ti c nghiờn cu trờn 35 bnh nhõn: so sỏnh cỏc triu chng lõm sng trc v sau iu tr. ỏnh giỏ kt qu ln th nht Sau 1 thỏng:, sau 2 thỏng, ỏnh giỏ ln 2: nh lng nng estrogen trc v sau iu tr, ỏnh giỏ ci thin cỏc triu chng lõm sng, ỏnh giỏ mc hi lũng. Kt qu: Gim rừ rt cỏc triu chng thn kinh,vn mch: ra m hụi ờm t 45% cũn 27,6%; núng bng 45% cũn 13,6%, hi hp: 18,24,5%; au u: 4522,7%. Triu chng ton thõn v tit niu sinh dc ci thin ỏng k: khụ õm o t 51,4% cũn 9,3%, gim khoỏi cm t 40% cũn 18,7%, ỏi dt, tiu ờm t 28,5% cũn 11,4%, khú ng t 68% cũn 31,8%, au khp t 36,3% cũn 13,6%. 85,7% bnh nhõn chp nhn v hi lũng vi sn phm ny, s tip tc ung. Kt lun: Viờn ung bo xuõn cú tỏc dng ci thin rừ rt mt s triu chng biu hin thiu estrogen, khụng cú tỏc dng ph, khụng lm thay i nng E2. 85,7 % ph n c dựng viờn ung bo xuõn chp nhn v hi lũng vi sn phm ny v h s tip tc gii thiu cho ngi khỏc cựng ung. T khúa: triu chng thiu estrogen SUMMARY Evaluate initially the effectiveness of Baoxuan pills in women with estrogen deficiency symptoms visisted to the NHOG Objective: evaluate initially the effectiveness and acceptability of Baoxuan pills in women with estrogen deficiency symptoms visisted to the NHOG. Subjects: Patients has one or more of female sex hormones estrogen deficiency symptoms. Methods: Uncontrolled Y häc thùc hµnh (802) – sè 1/2012 33 clinical trials. 35 patients were included. Result: There were significant reduction of neurological symptoms, vasomotor: night sweats from 45% to 27.6%, flash hots 45% to 13.6%, anxiety: 18.2 → 4.5%; Headache: 45 → 22.7% . General and urinary-genital symptoms had significant improvement: dry vaginal from 51.4% to 9.3%; reduce orgasm: from 40% to 18.7 %; nocturia: from 28.5% to 11.4%; sleeping disorder: from 68% to 31.8%, joint pain: from 36.3% to 13.6%; 85.7% patient accept and satisfy this product, will continue to use it. Conclusion: Baoxuan pills significantly improve symptoms of lack of estrogen, no side effects, does not rise the concentration of E2. 85.7% of women accept and satisfy with this product and they will introduce it to their friends. Keywords: Estrogen deficiency . ĐẶT VẤN ĐỀ Người phụ nữ, thiếu estrogen sẽ có những biểu hiện khó chịu, rối loạn ít nhiều với các triệu chứng khác nhau gây khó chịu và sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Hiệu quả điều trị sẽ đạt được rõ rệt khi bù đắp sự hao hụt các hormone sinh dục nội sinh. Liệu pháp thay thế bù đắp những tác dụng thiếu hụt estrogen cho người phụ nữ là bổ sung isoflavone- estrogen thiên nhiên được chiết xuất từ mầm đậu nành của sản phẩm Bảo xuân. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với Mục tiêu nghiên cứu: Bước đầu đánh giá hiệu quả và sự chấp nhận viên uống bảo xuân ở phụ nữ có triệu chứng thiếu estrogen đến khám tại BVPSTW. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân đến khám phụ khoa tại khoa khám bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ tháng 5 đến tháng 8 năm 2010 * Tiêu chuẩn lựa chọn . Bệnh nhân từ 35 - 60 tuổi có một hoặc nhiều trong những triệu chứng giảm tác dụng của hormon sinh dục nữ như da nhăn hoặc nám, tóc khô, tóc khô dễ rụng, chức năng sinh lý giảm sút, khô âm đạo, ra mồ hôi đêm, hồi hộp, tim đập nhanh, khó ngủ, thức đậy đêm, đi tiểu đêm, kinh nguyệt thay đổi: kinh thưa, ít, vòng kinh ngắn lại . Bệnh nhân không bị bệnh mãn tính, chức năng gan thận bình thường. . Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu và có điều kiện đến kiểm tra định kỳ theo hẹn * Tiêu chuẩn loại trừ Những bệnh nhân ngoài tiêu chuẩn lựa chọn Đang dùng thuốc có thành phần nội tiết E2 Không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu:Nghiên cứu mở Sử dụng phương pháp thử nghiệm lâm sàng không đối chứng. Đề tài được nghiên cứu trên 35 bệnh nhân: so sánh các triệu chứng lâm sàng trước và sau điều trị để bước đấu đánh giá hiệu quả, sự chấp nhận của viên uống bảo xuân Tiến hành nghiên cứu - Lập hồ sơ theo dõi, thiết kế bộ câu hỏi theo mẫu thống nhất Hỏi, Khám thực thể phát hiện các triệu chứng biểu hiện của giảm tác dụng estrogen; Cận lâm sàng: Siêu âm tổng thể kiểm tra loại trừ bệnh nhân có những khối u hoặc những bất thường các tạng ổ bụng .Xét nghiệm sinh hóa máu: Kiểm tra chức năng gan thận, đường huyết. Xét nghiệm nội tiết: Estrogen trước điều trị và sau điều trị 2 tháng - Dùng thuốc: viên bảo xuân 4v/ng chia 2 lần x 30 ngày Tinh chất mầm đậu nành ISOFLAVON (phytoestrogen estrogen thùc vËt): là thành phần chính của sản phẩm bảo xuân - Đánh giá kết quả Sau 1 tháng dùng thuốc, sau đó uống viên bảo xuân lần 2, liều như lần 1. Đánh giá kết quả lần 2 sau 2 tháng dùng thuốc . Hiệu quả dùng thuốc dựa vào các chỉ tiêu qua thăm khám lâm sàng, hỏi bệnh, đánh giá sự cải thiện các triệu chứng lâm sàng . Định lượng nồng độ estrogen trước và sau điều trị hai tháng, đánh giá sự ổn định nồng độ E2 . Các tác dụng phụ: Hỏi tìm một số tác dụng phụ:Nôn, rối loạn tiêu hoá, đau đầu… . Đánh giá mức độ hài lòng: chấp nhận bình thường, hài lòng, rất hài lòng muốn sử dụng lâu dài. Số liệu được nhập và xử lý trên phần mềm EPI – INFO 6.04 Tính tỷ lệ % So sánh các giá trị trung bình, tính giá trị p KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Phân nhóm bệnh nhân theo tuổi và tiền sử kinh nguyệt Tuổi N = 35) % ≤ 40 7 20 Từ 41 đến ≤ 50 8 22,8 Từ 51 đến ≤ 60 20 57 Chưa mãn kinh 17 48,6 Tiền mãn kinh 12 34,3 Mãn kinh 6 17,1 Số phụ nữ tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 35 – 60 tuổi. Có 17 bệnh nhân (48%) chưa mãn kinh, 34% ở giai đoạn tiền mãn kinh và có 17,1% bệnh nhân đã mãn kinh Kết quả xét nghiệm Bảng 2. Một số chỉ số sinh hóa trước điều trị. E2 tước và sau điều trị XN n Trung bình Độ lệch chuẩn Glucose 35 24,7 40,1 U re 35 4,4 1,1 Creatinin 35 72 18,7 SGOT 35 22,4 6,5 SGPT 35 18,3 8,3 E2 l ần 1* 34 201,5 136,9 E2 lần 2** 34 220,6 168,6 *Trước điều trị** Sau điều trị; p>0,05 - Trước điều trị, chỉ số sinh hoá thăm dò chức năng gan thận trong giới hạn bình thường - Nồng độ E2 trước điều trị và sau điều trị khác nhau không có ý nghĩa thống kê Y häc thùc hµnh (802) – sè 1/2012 34 Thay đổi triệu chứng lâm sàng Bảng 3. Thay đổi triệu chứng vận mạch và triệu chứng thần kinh Tri ệu chứng Trước điều trị n = 22 (% ) Sau 1 tháng n = 22 ( % ) Sau 2 tháng n = 22 ( % ) Nóng bừng 10 (45) 8 (36,3) 3(13,6) Ra m ồ hôi đ êm 10 (45 ) 9 (40,5 ) 6 (27,2 ) Ớn lạnh 7 (31,8) 5 (22,7) 3(13,6) Tim đập nhanh 4 (18,2) 3 (13,6) 1 (4,5) Đau đầu 10 (45) 7 (31,8) 5 (22,7) Khó tập trung 11(50,0) 9 (40,5) 6(27,2) D ễ cáu kỉnh 15 (68,1 ) 11 (50,0 ) 5 (22,7 ) Sau 2 tháng điều trị: - Những triệu chứng vận mạch, các triệu chứng thần kinh gây khó chịu cho bệnh nhân đã giảm đáng kể, họ đã vui vẻ tự tin nhiều Bảng 4: thay đổi triệu chứng âm đạo - tiết niệu, triệu chứng toàn thân và xuơng khớp Triệu chứng Số Bệnh nhân (%) Trước điều trị ( n= 35 ) Sau 1 tháng ( n=35 ) Sau 2 tháng (n=32 ) Khô âm đạo 18(51,4) 14(40) 3 (9,3) NT âm đạo 5(14,2) 3(8,6) 2 (6,25) Giảm khoái cảm 14(40,0) 10 (28,5) 6(18,7) Tiết niệu 10 (28,5) 7 (20,0) 4(11,4) M ệt mỏi 13(59 ) 10 (45 ) 6(27,2 ) Khó ngủ 15(68) 12(54,5) 7(31,8) Đau khớp 8(36,3) 5(27,2) 3(13,6) Đau hố chậu 2(9,0) 1(4,5) 0 Bệnh nhân có triệu chứng tiết niệu, đau khi giao hợp, khô âm đạo được cải thiên rõ rệt sau điều trị. Một số triệu chứng: Đau khớp, đau hố chậu giảm rõ sau 2 tháng điều trị Tác dụng phụ: Nghiên cứu trên 35 bệnh nhân chỉ có một bệnh nhân mất ngủ khi uống vào buổi tối, không có tác dụng phụ nào khác gây khó chịu cho bệnh nhân Bảng 5: Sự chấp nhận viên uống bảo xuân Sự chấp nhận Số bệnh nhân (%) Sau 1 tháng (n = 35 ) Sau 2 tháng (n = 35 ) n % n % Không hài lòng 20 57,2 5 14,3 Hài lòng 3 42,8 21 77,1 Rất hài lòng 0 3 8,6 - Sau điều trị một tháng có 20 bệnh nhân (57%) còn triệu chứng và chưa hài lòng, nhưng sau 2 tháng dùng viên uống bảo xuân chỉ còn 5 bệnh không hài lòng (14,3%) và có đến 21 bệnh nhân bệnh nhân hài lòng và 3 bệnh nhân rất hài lòng với viên uống bảo xuân, chiếm tỷ lệ 85,7% - Ngoài ra, có 82,8 % bệnh nhân được hỏi đã trả lời rằng họ sẽ tiếp tục dùng viên uống bảo xuân khi họ có những triệu chứng khó chịu do giảm thiểu estrogen BÀN LUẬN Để cải thiện tình trạng rối loạn của người phụ nữ khi thiếu estrogen, nhiều công trình nghiên cứu cho thấy có thể dùng sản phẩm thiên nhiên thay thế, một chế phẩm được chiết xuất từ đậu nành. Đó là Isoflavone là hoạt chất có nguồn gốc từ thảo mộc, cơ chế hoạt động và chức năng gần giống như những hormone nữ cơ thể, không ảnh hưởng xấu đến cơ thể [2], [3], [5] Rất nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới đã khẳng định chất Isoflavone trong đậu nành có khả năng phòng chống những bệnh: loãng xương, tăng huyết áp, tim mạch, chứng tăng cholesterol trong máu, một số bệnh ung thư và các triệu chứng thiếu estrogen [1], [2], [3].[4]. Và cho đến nay, vẫn còn đang tiếp tục nghiên cứu những tác dụng tích cực của hoạt chất này. Kết quả nghiên cứu ở bảng 3 cho thấy trước điều trị 22 bệnh nhân 1 hoặc vài triệu chứng của biểu hiện thay đổi vận mạch như nóng bừng, bốc hỏa, ra mồ hôi đêm, thỉnh thoảng ớn lạnh, hoặc tim đập nhanh, hồi hộp nhưng sau 2 tháng sử dụng viên uống bảo xuân hầu hết những triệu chứng gây khó chịu cho bệnh nhân đã giảm đáng kể, chỉ còn 3/10 bệnh nhân có biểu hiện bốc hỏa, 3/ 7 bệnh nhân còn triệu chứng ớn lạnh. Theo các chuyên gia thuộc Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), lượng Isoflavone chấp nhận được đối với một người trưởng thành là 40 mg/ngày [1]. Tuy nhiên, hiện nay, ngay cả ở Nhật Bản là nước thường xuyên dùng nhiều chế phẩm từ đậu nành nhất thế giới, các cuộc khảo sát cũng cho thấy, mỗi ngày, ngay cả những người hay ăn những món ăn từ đậu nành, nhiều nhất cũng chỉ đưa vào cơ thể được 20 mg Isoflavone [6]. Bởi vậy để có thể thay thế tương đối đủ cho tác dụng tương tự estrogen cơ thể nữ, cần đưa thêm sản phẩm chiết xuất từ đậu nành. Sản phẩm bảo xuân được đóng dưới dạng viên với hàm lượng isoflavone đủ để có thể thay thế cho những phụ nữ có biểu hiện thiếu estrogen, kết quả bảng 3 cho thấy trước điều trị có 10/22 bệnh nhân có triệu chứng đau nửa đầu nhưng sau 2 tháng điều trị có 50 % bệnh nhân đã cải thiện được triệu chứng này và có 68,1% bệnh nhân d dễ cáu kỉnh nhưng sau 2 tháng điều trị số bệnh nhân này đã giảm đáng kể chỉ còn 5 bệnh nhân, họ đã cảm thấy thoải mái qua những lần đến khám lại mà chúng tôi thu nhận được sự thay đổi này. Thiếu estrogen sẽ có biểu hiện triệu chứng giảm thiểu đường tiết niệu: Niệu đạo ngắn, trương lực cơ bàng quang kém, cơ thắt cổ bàng quang yếu nên dễ bị són tiểu, Kết quả ở Bảng 3cho thấy trước điều trị có 10 bệnh nhân có triệu chứng đái dắt nhiều lần, tiểu đêm hoặc són đái và sau 2 tháng được điều trị thay thế bằng sản phẩm bảo xuân, chỉ còn 4 bệnh nhân chưa được cải thiên triệu chứng này. Thay đổi về cơ quan sinh sản: Buồng trứng, tử cung, cổ tử cung teo nhỏ, các tuyến giảm thiểu, ít chế tiết chất nhầy, dễ viêm nhiễm do tạp khuẩn. Ðau và dễ bị tổn thương khi sinh hoạt tình dục. Giảm khoái cảm và ham muốn tình dục, Nghiên cứu này của chúng tôi (bảng 4) có 18/35 bệnh nhân có biểu hiên giao hợp khô, đau rát, có 10 bệnh nhân biểu hiện giảm ham muốn tình dục,, và sau 2 tháng dùng sản phẩm bảo xuân các triệu chứng được cải thiện rõ rệt, đặc biệt không còn khô rát khi quan hệ tình dục, tăng ham muốn tình dục, cải thiện chất lượng sống cho người phụ nữ. Bàn về sự chấp nhận của viên uống bảo xuân (bảng 5), chúng tôi thấy rằng đa số các bệnh nhân hài lòng, sau điều trị 1 hoặc 2 tháng, 57% bệnh nhânđã hài lòng khi sử dụng viên uống bảo xuân và sau 2 tháng sử dụng chỉ còn 5/35 bệnh nhân không hài lòng và có 75,2% bệnh nhân muốn dùng tiếp viên uống bảo xuân và 85,7% bệnh nhân sẽ giới thiệu giới thiệu cho người khác cùng uống. KẾT LUẬN - Viên uống bảo xuân có tác dụng cải thiện rõ một số triệu chứng biểu hiện thiếu estrogen. Sử dụng viên uống bảo xuân không làm thay đổi nồng độ E2 của người phụ nữ Y học thực hành (802) số 1/2012 35 - S dng viờn ung bo xuõn hu nh khụng cú tỏc dng ph gõy khú chu cho ngi dựng. 85,6 % ph n c dựng viờn ung bo xuõn chp nhn v hi lũng vi sn phm ny, 85,7% bnh nhõn sau khi dựng viờn ung bo xuõn s tip tc gii thiu cho ngi khỏc cựng ung. TI LIU THAM KHO 1. Balk E, Chung M, et al 2005. Effects of soy on health outcomes. Evid Rep Technol Assess (Summ). Aug;(126):1-8. Review. 2. Carroll DG 2006. Nonhormonal therapies for hot flashes in menopause. Am Fam Physician. Feb 1;73(3):457-64. Review. 3. Coon JT, Pittler MH, Ernst E 2007. Trifolium pratense isoflavones in the treatment of menopausal hot flushes: a systematic review and meta-analysis. Phytomedicine. Feb;14(2-3):153-9. Review. 4. Hulem R, Blair RM. 2006 Soy isoflavones for postmenopausal symptoms. An examination of evidence. Adv Nurse Pract. May;14(5):32-8; quiz 39. Review 5. Lethaby AE, Brown J, et al 2007. Phytoestrogens for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. Oct 17;(4):CD001395. Review 6. Sociộtộ des obstộtriciens et gynộcologues du Canada 2009. Menopause and osteoporosis Uptodate . Journal dobstộtrique et gynộcologie du Canada, vol. 31, no 1, janvier 2009. Tìm hiểu các dấu hiệu cận lâm sàng ở ngời bệnh có cơn hen phế quản mức độ nặng Trịnh Mạnh Hùng, Bệnh Viện Bạch Mai. TểM TT Nghiờn cu trờn 94 ngi bnh HPQ mc nng, iu tr ni trỳ ti Khoa D ng Min dch lõm sng, Bnh vin Bch Mai nm 2007 - 2008, chỳng tụi nhn thy cú mt s s thay i v cỏc du hiu cn lõm sng: t l % bch cu ỏi toan trong mỏu v trong m tng cao 4- 7 ln so vi ngi bỡnh thng, giỏ tr ca PEF khong 2 lớt/phỳt, PaCO2 tng> 45 mmHg, PaO2 gim < 60 mmHg, SpO2 gim < 75 mmHg; giỏ tr ca cỏc ch s thụng khớ phi: PEF, FEV1, FEV1% gim ch cũn 60% v MEF < 50% (so vi lý thuyt). T khúa: Hen ph qun Summary Studying on 94 severe level asthma patients, treating at Allergology and Immunology clinical Department, Bach Mai Hospital year 2007 - 2008. We realize that there is a change in the clinic symptoms: the eosinophil rate in blood and sputum highly increase 4 - 7 times compare with the normal person, the value of PEF is about 21/p, PaCO2 increase over 45 mmHg, PaO2 decrease less than 60 mmHg, SpO2 decrease less than 75 mmHg, value of respiratory function index: PEF, FEV1, FEV1% decrease to 60% and MEF less than 50% (compare to theory). Keywords: asthma patients T VN Theo nghiờn cu ca nhiu tỏc gi trong v ngoi nc cho thy, din bin ca cn hen ph qun (HPQ) tng i phc tp, thụng thng da vo cỏc biu hin lõm sng v cn lõm sng ngi ta cú th chia lm 4 mc : nh, trung bỡnh, nng v nguy kch (ỏc tớnh). Trong 4 mc trờn thỡ mc nh v trung bỡnh, ngi bnh cú th t s dng cỏc loi thuc thụng thng ct c cn khú th, nhng mc nng v ỏc tớnh thỡ ngi bnh bt buc phi c cp cu v iu tr ti cỏc c s y t gn nht, nu khụng c cu cha kp thi, cú th nguy him n tớnh mng ca ngi bnh. Theo phõn loi ca GINA 2006, mc nng tng ng vi Bc 4, bao gm cỏc triu chng lõm sng nh: cn khú th kộo di liờn tc, ngi bnh ó s dng cỏc loi thuc thụng thng nhng vn khụng ct c cn khú th, khụng nm c, núi v ho khú khn, tớm mụi v u chi, cú co kộo cỏc c hụ hp ph, nhp tim v tn s th tng nhanh, nhiu ran rớt v ran ngỏy, mch ongoi ra, cỏc u hiu cn lõm sng cng cú nhiu bin i nh: lu lng nh th ra (PEF) < 60% so vi lỳc ngoi cn hoc so vi lý thuyt, bóo hũa oxy trong mỏu (SpO2) < 80%, ỏp xut riờng phn ca oxy (PaO2) < 60 mmHg, PaCO2) > 45% mmHg gúp phn nhn bit chớnh xỏc mc nng ca cn HPQ, t ú cú bin phỏp cp cu v iu tr t hiu qu tt hn, chỳng tụi nghiờn cu ti ny nhm mc tiờu: - Tỡm hiu nhng thay i v du hiu cn lõm sng ngi bnh HPQ nng. - Tỡm hiu mt s ch tiờu cn lõm sng ỏnh giỏ ngi bnh HPQ nng. I TNG, PHNG PHP NGHIấN CU 1- i tng nghiờn cu - Nhúm chng: gm 40 ngi khe mnh, khụng mc cỏc bnh d ng - Nhúm bnh: bao gm 94 ngi bnh c chn oỏn xỏc nh l HPQ, theo tiờu chun ca B mụn D ng v Khoa D ng - MDLS, Bnh vin Bch Mai. - Tiờu chun chn ngi bnh: cú cn khú th mc nng (Bc 4 - GINA 2006), ca bnh HPQ, nm iu tr ni trỳ ti Khoa D ng - MDLS, Bnh vin Bch Mai t thỏng 10/2007 n thỏng 10/2008. 2- Phng phỏp nghiờn cu: Tin cu v hi cu - Cỏc kt qu c x lý theo phng phỏp toỏn thng kờ y hc. KT QU NGHIấN CU 1- Gii tớnh Biu 1- S khỏc nhau v gii tớnh - N: 54 ngi, chim t l l 57,45% ; Nam: 40, chim t l l 42,55% - S khỏc nhau v gii khụng cú ý ngha vi P > 0,05. 2- T l % bch cu ỏi toan (BCAT) trong mỏu, trong m 2 nhúm nghiờn cu Tớnh t l % BCAT trong mỏu v trong m ca 2 nhúm nghiờn cu, chỳng tụi nhn thy: . phm. Nh xut bn Y hc. Tr 15 16. Bớc đầu đánh giá hiệu quả của viên uống bảo xuân ở phụ nữ có triệu chứng thiếu estrogen đến khám tại Bệnh viện phụ sản trung ơng CUNG TH THU THY, i hc Y H. cứu: Bước đầu đánh giá hiệu quả và sự chấp nhận viên uống bảo xuân ở phụ nữ có triệu chứng thiếu estrogen đến khám tại BVPSTW. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh. cùng uống. KẾT LUẬN - Viên uống bảo xuân có tác dụng cải thiện rõ một số triệu chứng biểu hiện thiếu estrogen. Sử dụng viên uống bảo xuân không làm thay đổi nồng độ E2 của người phụ nữ