STT Tên học phần Mã học phần Thông tin đợt thi Tên học phần thi Mã học phần Ngày thi Môn thi Phòng thi Giáo viên 1 2 3 Em xin chân thành cảm ơn.
Trang 1Mẫu số: 05 - ĐTĐH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP THI
Kính gửi: - Phòng Đào tạo đại học, Trường Đại học Mỏ - Địa chất;
- Bộ môn………
Tên em là: ……… Mã sinh viên: ……….……
Ngày, tháng, năm sinh: ……… ………
Lớp: ……… ……… Khóa: …… Khoa: ……… ………
Ngành:……… ………
Chuyên ngành:……… Chuyên sâu: ………
Điện thoại:……… Email: ……… ………
Số CMTND:………Ngày cấp:…… /… /… …Nơi cấp……… ………
Em xin thi các học phần học kỳ ……… Năm học……… được hoãn thi do : ………
STT Tên học phần Mã học phần Thông tin đợt thi Tên học phần thi Mã học phần Ngày thi Môn thi Phòng thi Giáo viên 1 2 3 Em xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 20……
Ý kiến của BCN Bộ môn
(Lưu ý : Sinh viên nộp đơn kèm theo đơn xin hoãn thi có xác nhận của cán bộ giảng dạy và Phòng Đào tạo Đại học)