Bài giảng về x quang xương

1 XQ XệễNG XQ XệễNG Bs.Leõ Vaờn Duừng Khoa CẹHA -BV Chụù Raóy 2009 2 MỤC TIÊU MỤC TIÊU Cấu tạo xương: -Cấu trúc và phát triển hệ xương -XQ xương bình thường Bất thường xương trên Xquang: -Đậm độ, cấu trúc, hình dạng. Vài bệnh lý lâm sàng 3 Hình ảnh hệ xương Hình ảnh hệ xương -XQ quy ước. -Khác:Chụp cắt lớp vi tính(CT),cộng hưởng từ (MRI), xạ hình…  Kết hợp lâm sàng và xét nghiệm 4 CẤU TẠO XƯƠNG CẤU TẠO XƯƠNG 1.Mô xương. 2. Các loại xương:  Xương ngắn, dài, dẹp có tỷ lệ mô xốp và đặc khác nhau -Xương dài: Đầu xương, thân xương, hành xương. -Sụn xương: Sụn khớp và bản sụn -Màng xương: Lớp sợi và lớp tạo xương.  Xương trục và xương chi. 5 Xöông daøi Xöông daøi 6 H H 7 8 Sự phát triển xương Sự phát triển xương -Xương phát triểnBản sụn phát triển. -Xương trưởng thành. +Vỏ xương  Xương đặc +Xương xốp: Bè xương + Tế bào tủy xương. -Những thay đổi tủy xương: +Tủy đỏ  Vàng +Ngoại biên  Trung tâm (25 tuổi) -Vit D và tuyến cận giáp Xương. 9 10 TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG Bất thường về đậm độ: a.Giảm đậm độ (Osteopenia) Phim XQ  Lượng Ca giảm trên 30%: *Toàn thể -Loãng xương(Osteoporosis). -Nhuyễn xương(Osteomalacia). -Thay đổi tủy xương. -Cường tuyến cận giáp… *Khu trú: Viêm, bất động, u…. [...]... Loãng x ơng 11 12 THALASEMIA 13 14 GIẢM ĐẬM ĐỘ X ƠNG KHU TRÚ ( U MẠCH X ƠNG) 15 TRIỆU CHỨNG HỌC X- QUANG X ƠNG Bất thường về đậm độ(tt): b.Tăng đậm độ(Osteosclerosis): Tăng sự cản quang của x ơng *Toàn thể: Bẩm sinh (bệnh x ơng đá), chuyển hoá(tăng Vit D), U(di căn, lymphoma ), tự phát (bệnh Paget…) *Khu trú:Đảo x ơng, nhồi máu cũ, u, sự lành x ơng sau các tổn thương 16 TĂNG ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ DI CĂN X ƠNG... ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ DI CĂN X ƠNG 17 Đảo x ơng 18 U x ơng dạng x ơng 19 TĂNG ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ Lymphoma 20 Hủy x ơng dạng thấm và sau điều trò /Lymphoma 21 22 Tăng đậm độ x ơng lan tỏa 23 Tăng đậm độ x ơng lan tỏa Bệnh x ơng đá (Osteopetrosis) 24 25 DI CĂN, LYPHOMA, PAGET 26 TRIỆU CHỨNG HỌC XQ X ƠNG Bất thường về cấu trúc: a.Quá trình hủy x ơng -Tạo hình khuyết vùng thấu quang: U, viêm, đè nén… -Biểu hiện chất... trúc: a.Quá trình hủy x ơng -Tạo hình khuyết vùng thấu quang: U, viêm, đè nén… -Biểu hiện chất tổn thương: Đơn độc hay nhiều ổ Bờ có viền x hay không X c đònh tiến triễn 27 Hủy x ơng Hủy x ơng 28 29 Hủy bờ x 30 Hủy x ơng bờ rõ/NOF 31 32 33 Viêm x ơng Hủy x ơng mọt gậm (Di căn) 34 Dạng thấm(Leukemia) 35 Di căn và GCT 36 . và x t nghiệm 4 CẤU TẠO X ƠNG CẤU TẠO X ƠNG 1.Mô x ơng. 2. Các loại x ơng:  X ơng ngắn, dài, dẹp có tỷ lệ mô x p và đặc khác nhau -X ơng dài: Đầu x ơng, thân x ơng, hành x ơng. -Sụn x ơng:. -Màng x ơng: Lớp sợi và lớp tạo x ơng.  X ơng trục và x ơng chi. 5 X ông daøi X ông daøi 6 H H 7 8 Sự phát triển x ơng Sự phát triển x ơng -X ơng phát triểnBản sụn phát triển. -X ơng. trưởng thành. +Vỏ x ơng  X ơng đặc +X ơng x p: Bè x ơng + Tế bào tủy x ơng. -Những thay đổi tủy x ơng: +Tủy đỏ  Vàng +Ngoại biên  Trung tâm (25 tuổi) -Vit D và tuyến cận giáp X ơng. 9 10 TRIỆU