CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc. ĐƠN ĐỀ NGHỊ HIỆU CHỈNH NHÂN THÂN Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội huyện Than Uyên - Bảo hiểm xã hội tỉnh Lai Châu Tên tôi là: Vũ Thị Bích Liên Ngày, tháng, năm sinh: 21/10/1969 Quê quán: Thái Thuần – Thái Thụy – Thái Bình Nơi cư trú hiện nay: Khu 4 – Thị trấn Than Uyên – Lai Châu Giấy chứng minh thư nhân dân số: 045019437 Ngày cấp: 01/06/2006 Nơi cấp: Công an tỉnh Lai Châu Số sổ bảo hiểm xã hội: 1397001485 Nơi cấp sổ Bảo hiểm xã hội lần đầu: Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai. Nơi làm việc hiện nay: Trường Tiểu học xã Mường Cang Lý do xin hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã hội: Không khớp thông tin trong sổ Bảo hiểm xã hội với hồ sơ cá nhân cụ thể là: - Trong sổ Bảo hiểm xã hội: + Ghi họ tên là: Vũ Thị Liên + Ghi ngày sinh là: 21/12/1969 - Trong hồ sơ cá nhân: + Ghi họ tên là: Vũ Thị Bích Liên + Ghi ngày sinh là: 21/10/1969 Vậy tôi đề nghị hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã hội cho tôi là: - Họ và tên: Vũ Thị Bích Liên - Sinh ngày : 21/10/1969 Tôi xin cam đoan và chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung trên, đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xem xét hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã hội cho tôi. Tôi xin trân trọng cảm ơn! Than Uyên, ngày 28 tháng 3 năm 2011 NGƯỜI ĐỀ NGHỊ Vũ Thị Bích Liên . dung trên, đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xem xét hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã hội cho tôi. Tôi xin trân trọng cảm ơn! Than Uyên, ngày 28 tháng 3 năm 2011 NGƯỜI ĐỀ NGHỊ Vũ. ngày sinh là: 21/12/1969 - Trong hồ sơ cá nhân: + Ghi họ tên là: Vũ Thị Bích Liên + Ghi ngày sinh là: 21/10/1969 Vậy tôi đề nghị hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã hội cho tôi là: -. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc. ĐƠN ĐỀ NGHỊ HIỆU CHỈNH NHÂN THÂN Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội huyện Than Uyên - Bảo hiểm xã hội tỉnh Lai Châu