ĐƠN XIN TRỢ CẤP XH

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN HƯỞNG CHẾ ĐỘ TRỢ CẤP XÃ HỘI HÀNG THÁNG TẠI CỘNG ĐỒNG (Theo nghị định số 30/2002/NĐ-CP của chính phủ quy định và hướng dẫn thi hành một số pháp lệnh người cao tuổi) Kính gửi: - UBND Huyện: - UBND xã (phường, thị trấn): Tên tôi: Sinh ngày: tháng năm Nơi thường trú: Đối chiếu với quy định tại nghị định số 30/2002/NĐ-CP ngày 26/03/2003 của chính phủ quy định và hướng dẫn thi hành một số điều của pháp lệnh người cao tuổi. Nay tôi viết đơn này đề nghị UBND xã: Huyện: Tỉnh: Xét cho tôi được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng tại cộng đồng., Lý do: (Tuỳ theo hoàn cảnh cụ thể của từng đối tượng để khai nhưng nội dung thích hợp theo ghi chú (*): Tôi xin cam đoan nội dung trình bày trong đơn là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật. Ngày tháng năm 200 Người làm đơn (Ký ghi rõ tên) Xác nhận và đề nghị của UBND xã (phường, thị trấn) UBND: xác nhận đơn trình bày của: là đúng sự thật vậy đề nghị UBND Huyện: và các ngành chức năng xem xét cho hưởng chế độ trợ cấp./. . ngày tháng năm 200 Chủ Tịch UBND xã (Ký tên, đóng dấu) (*) - Bản thân tôi hiện nay không có lương hưu, không có trợ cấp xã hội, không có thu nhập để đảm bảo đời sống. - Bản thân tôi hiện nay cô đơn, không nơi nương tựa, không có nguồn thu nhập. - Bản thân tôi hiện này bị tàn tật, không có khả năng lao động, gia đình thuộc diện hộ nghèo. - Bản thân tôi hiện này còn vợ hoặc còn chồng, nhưng già yếu không còn người phụng dưỡng, gia đình thuộc diện hộ nghèo. UBND XÃ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ngày tháng năm 200 BIÊN BẢN V/V Xác nhận người cao tuổi đề nghị trợ cấp háng tháng tại cộng đồng Hôm nay, vào hồi: giờ, ngày tháng năm 200 Họp tại: Căn cứ vào đơn đề nghị của Ông(Bà): về việc hưởng trợ cấp hàng tháng tại cộng đồng, chúng tôithành lập hội đồng xét duyệt gồm các ông(bà) sau: 1. Ông(Bà): Đại diện UBND xã. 2. Ông(Bà): Đại diện MTTQ xã. 3. Ông(Bà): Phó ban chính sách 4. Ông(Bà): Đại diện thôn (bản) Hôm nay hội đồng đã tiến hành xem xét đơn và hoàn cảnh thực tế gia đình ông(bà): Hội đồng xét duyệt và đề nghị: Ông(Bà): Sinh ngày tháng năm Trú quán: Hoàn cảnh gia đình, bệnh tật bản thân: Hội đồng nhất trí đề nghị UBND Huyện : xét và giải quyết chế độ cho ông(bà): được hưởng trợ cấp xã hội háng tháng tại cộng đồng theo nghị định số 30/CP của Chính Phủ. Biên bản lập song lúc: giờ cùng ngày, hội đồng đã thông qua thống nhất nội dung trên và cùng ký tên. CT HỘI NGƯỜI CAO TUỔI P.BAN CHÍNH SÁCH ĐẠI DIỆN THÔN BẢN CT.UBND XÃ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN HƯỞNG CHẾ ĐỘ KHÁM CHỮA BỆNH (BHYT) (Theo nghị định số 30/2002/NĐ-CP của chính phủ quy định và hướng dẫn thi hành một số pháp lệnh người cao tuổi) Kính gửi: - UBND Huyện: - UBND xã (phường, thị trấn): Tên tôi: Sinh ngày: tháng năm Nơi thường trú: Đối chiếu với quy định tại điểm II thông tư số 16/2002/TT-BLĐTBXH ngày 9/12/2002 của sở lao động - TBXH hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số30/2002/NĐ-CP ngày 26/03/2003 của chính phủ quy định và hướng dẫn thi hành một số điều của pháp lệnh người cao tuổi. Nay tôi viết đơn này đề nghị UBND xã: Huyện Tỉnh Cho tôi được hưởng chế độ khám chữa bệnh (BHYT) theo quy định trên Ngày tháng năm 200 Người làm đơn (Ký ghi rõ tên) Xác nhận và đề nghị của UBND xã (phường, thị trấn) UBND: xác nhận đơn trình bày của: là đúng sự thật vậy đề nghị UBND Huyện: và các ngành chức năng xem xét cho hưởng chế độ khám chữa bệnh theo quy định./. . ngày tháng năm 200 Chủ Tịch UBND xã (Ký tên, đóng dấu) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH (Đối tượng cứu trợ xã hội) Họ và tên: Sinh ngày: tháng năm Nơi sinh: xã Huyện Tỉnh: Thanh hoá Nơi thường trú: Dân tộc: Tôn giáo: Trình độ văn hoá: Thành phần gia đình (Trước, trong và sau cải cách ruộng đất): Thành phần bản thân (Trước, trong và sau cải cách ruộng đất): Thành phần bản thân hiện nay: Nghề nghiệp: + Họ tên cha: Tuổi: sống (chết). Quê quán: Nghề nghiệp: + Họ tên mẹ : Tuổi: sống (chết). Quê quán: Nghề nghiệp: + Họ tên vợ( hoặc chông): Tuổi: sống (chết). Quê quán: Nghề nghiệp: + Tên tuổi nghề nghiệp anh, chị, em ruột: (Tên, tuổi, nghề nghiệp từng người con trong gia đình). + Hoàn cảnh gia đình và bản thân hiện nay: (Điều kiện kịnh tế gia đình, xã hội , sức khoẻ, bệnh tật) Lời cam đoan: Tôi xin cam đoan và chịu trách nhiệm trước những lời khai trong Bản sơ yếu lý lịch này. Lý lịch này khai tại Xã: Huyện Ngọc Lặc - Tỉnh thanh Hoá Ngày tháng năm 200 Người khai Xác nhận của UBND xã Chủ Tịch UBND xã, phường CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc DANH SÁCH THĂM VÀ TẶNG QUÀ CHO CÁC ĐỐI TƯỢNG CHÍNH SÁCH TT Họ và tên Đối tượng Số tiền Ký nhận 1 Bùi Thị Nhân TNLS 100.000 2 Lê Xuân Bình Thương Binh 100.000 Tổng cộng 200.000 Người lập biểu PHỤ TRÁCH KHỐI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN KHAI CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI CÓ CÔNG VỚI CÁCH MẠNG TỪ TRẦN Họ và tên người từ trần: Năm sinh: Nguyên quán: Trú quán: Thuộc đối tượng hưởng trợ cấp ưu đãi (Thương binh, Bệnh binh, TNLS) Số sổ trợ cấp (nếu có): Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: Từ trần ngày: tháng năm Theo giấy khai tử số: ngày tháng năm của uỷ ban nhân dân xã (Phường): Trợ cấp đã nhận đến hết tháng năm Mức trợ cấp Họ tên người nhận mai táng phí và 3 tháng trợ cấp, phụ cấp: Nguyên quán: Trú quán: Quan hệ với người có công với cách mạng từ trần: DANH SÁCH THÂN NHÂN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HƯỞNG TUẤT TỪ TRẦN (nếu có) TT Họ và tên Năm sinh Quan hệ với người chết Nghề nghiệp hiện tại ngày tháng năm ngày tháng năm Chứng nhân UBND xã (phường) Người hai nhân trợ cấp Chủ Tịch (ký, ghi rõ họ tên) (ký tên, đóng dấu) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN VIỆC LÀM Kính gửi: - Bệnh viên Đa khoa khu vực Huyện Ngọc Lặc - Trạm ytế xã phúc Thịnh. Tên tôi: Hà Văn Tới Sinh ngày: 19 tháng 05 năm 1984 Nơi sinh: Làng Bào Phúc Thịnh Huyện Ngọc Lặc Thanh Hoá. Hiện nay bản thân tôi đã được học chuyên môn đào tạo khoa : Trung cấp điều dưỡng tại trường Cao Đẳng Ytế Thanh Hoá. Sau khi tốt nghiệp bản thân tôi có nguyện vọng xin việc làm tại Trạm Ytế xã Phúc Thịnh Huyện Ngọc Lặc Tỉnh Thanh Hoá. Vây kính mong cấp trên xem xét cho tôi được làm việc tại Trạm Ytế xã. Nếu được làm việc tôi xin hứa chấp hành theo nội quy, quy chế của cơ quan và thực hiện tốt chủ trương chính sách của nhà nước đúng quy định. Tôi xin chân thành cảm ơn./. Phúc thịnh, ngày tháng năm 2008 Người làm đơn Hà Văn Tới UỶ BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM XÃ PHÚC THỊNH Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: /TTr- UBND Phúc Thịnh, Ngày tháng năm 2008 TỜ TRÌNH V/v cho cán bộ y tế thử việc tại xã Kính gửi: Trưởng Phòng y tế Huyện Ngọc Lặc. Uỷ ban nhâ dân xã Phúc Thịnh đã họp xét hồ sơ xin làm việc tại trạm y tế xã Phúc Thịnh. Anh: Hà Văn Tới Sinh ngày: 19 tháng 05 năm 1984 Hộ khẩu thường trú: Làng Bào xã Phúc Thịnh Huyện Ngọc Lặc - Thanh hoá. Trình độ: Y Sỹ Điều Dưỡng. Tốt nghiệp loại: Khá Là: Con thương binh. Uỷ ban nhân dân xã đã có tờ trình đề nghị UBND huyện tuyển dung Anh: Hà Văn Tới, làm việc tại trạm thay cho Anh: Nguyễn Văn Tình cán bôn của trạm đã nghỉ việc từ tháng 3 năm 2008. Căn cứ vào đơn xin làm việc của Anh: Hà Văn Tới, và ý kiến đề nghị của trạm y tế xã. UBND xã Phúc Thịnh đề nghị Phòng y tế Huyện cho Anh: Hà Văn Tới làm việc không hưởng chế độ gì theo nguyện vọng của anh. Để tăng thêm nguồn nhân lực cho trạm. Vì hiện nay trạm chỉ còn có: 4 người. Rất mòng được phòng y tế Huyện giúp đỡ. Nơi nhận : CHỦ TỊCH - Như kính gửi; - Lưu VP-UBND. Lê Bá Ngọc Mẫu số: Cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam Độc lập - Tự do - hạnh phúc o0o Ngày tháng năm BẢN KHAI CỦA NGƯỜI CÓ CÔNG GIÚP ĐỠ CÁCH MẠNG ĐƯỢC KHEN THƯỞNG - Họ và tên khai sinh: Bí danh: - Ngày tháng năm sinh: - Quê quán: - Trú quán: - Nghề nghiệp, chức vụ hiện nay: nhân dân, Hưu trí, mất sức lao động, cán bộ xã thoát ly - Đã được nhà nước tặng bằng có công với nước Quyết định số: ngày tháng năm - Đã được nhà nước tặng Huân chương kháng chiến: Quyết định khen thưởng số: ngày tháng năm - Đã được nhà nước tặng Huy chương kháng chiến: Quyết định khen thưởng số: ngày tháng năm - Đã được, chưa được hưởng khoản tiền trợ cấp kháng chiến một lần (1) Chứng nhận của UBND xã, phường Người khai ký tên (2) (Hoặc người ghi lời khai) (ghi rõ họ và tên) [...]... tháng năm BẢN KÊ KHAI NHẬN TRANG CẤP PHƯƠNG TIỆN TRỢ GIÚP VÀ DỤNG CỤ CHÍNH HÌNH ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ CÔNG VỚI CÁCH MẠNG (Kèm theo sổ theo giõi cấp phượng tiện trợ giúp và dụng cụ chính hình) 1 Họ và tên: 2 Năm sinh: 3 Chỗ ở hiện nay: 4 Đang hưởng trợ cấp: 5 Số giấy chứng nhận: 6 Số sổ theo giỏi cấp phương tiện trợ giúp và dụng cụ chính hình: ... (Bằng chữ): Tôi đề nghị cơ quan LĐ&TBXH thực hiện trang cấp phương tiện và trợ giúp dụng cụ chính hình theo niên hạn quy định như sau: TT Loại phương tiện trợ giúp dụng cụ chính hình và vật phẩm phụ Ngày .tháng năm Người kê khai (Ghi rõ họ tên) Tình trạng cấp đang sử dụng Còn sử dụng được Đề nghị được cấp Đã hư hỏng Cấp bằng hiện vật Cấp bằng tiền Ghi chú Ngày .tháng năm Xác nhận... về chính sách trợ giúp các đối tượng cứu trợ xã hội; Căn cứ Thông tư số: 09/2007/TT-BLĐTBXH ngày 13/07/2007 của bộ Lao động Thương binh xã hội và hướng dẫn một số điều của NĐ số 67/NĐ-CP ngày 13 tháng 4 năm 2007 của Chính phủ về chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội; Xét đề nghị của Trưởng phòng Nội vụ- Lao động- Thương binh và xã hội, QUYẾT ĐỊNH Điều 1 Điều chỉnh mức trợ cấp của: ,... chính sách trợ giúp các đối tượng cứu trợ xã hội; Căn cứ Thông tư số: 09/2007/TT-BLĐTBXH ngày 13/07/2007 của bộ Lao động Thương binh xã hội và hướng dẫn một số điều của NĐ số 67/NĐ-CP ngày 13 tháng 4 năm 2007 của Chính phủ về chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội; Xét đề nghị của Trưởng phòng Nội vụ- Lao động- Thương binh và xã hội, QUYẾT ĐỊNH Điều 1 Trợ cấp cho Ông (Bà): cư trú tại... là đối tượng: Đang hưởng mức trợ cấp là: đồng/ tháng Nay hưởng mức trợ cấp là: đồng/ tháng (Bằng chữ: ) Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2008 Điều 2 Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký Điều 3 Các ông (Bà) Chánh văn phòng UBND huyện, Trưởng phòng Nội vụLĐTBXH, Trưởng phòng tài chính, Chủ Tịch UBND xã Phúc Thịnh và đối tượng có tên ở... Để tiến hành rà soát hồ sỏ đề nghị nhà nước xét duyệt và chi trả trợ cấp cho người tham gia hoạt động kháng chiến theo Nghị định 54/CP quy định Tổng số hồ sơ đề nghị xét duyệt: Tổng số hồ sơ được tỉnh và huyện thẩm định: người với số tiền là: Tất cả số hồ sơ được tỉnh và huyện duyệt đủ điều kiện hưởng trợ cấp theo Nghị định 54/2006/NĐ-CP ngày 26 tháng 5 năm 2006 Xã chúng tôi... Hạnh phúc TỜ KHAI CẤP SỔ ƯU ĐÃI GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO (Kèm theo giấy khai sinh của người hưởng chế độ ưu đãi trong giáo dục đào tạo) Họ và tên người có công: (1): la (2) Ngày tháng năm sinh: Nam, Nữ: Số hồ sơ: Nơi dăng ký thường trú thôn: xã: Huyện Ngọc Lặc Thỉnh Thanh Hoá Nơi đăng ký quản lý chi trả trợ cấp: Phòng Nội vụ - Lao động TBXH Ngọc Lặc Tôi là... Mức trợ cấp là: đồng/tháng, (Bằng chữ: .) Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2008 Điều 2 Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký Điều 3 Các ông (Bà) Chánh văn phòng UBND huyện, Trưởng phòng Nội vụLĐTBXH, Trưởng phòng tài chính, Chủ Tịch UBND xã Phúc Thịnh và đối tượng có tên ở Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành quyết định này./ Nơi nhận: CHỦ TỊCH - Như điều 3 QĐ; - Lưu VPUB, NV-LĐ-TBXH; -... 09/2007/TT-BLĐTBXH ngày 13/7/2007) UỶ BAN NHÂN DÂN HUYỆN NGỌC LẶC Số: /QĐ-UBND CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - hạnh phúc Ngọc Lặc, ngày tháng năm 2008 QUYẾT ĐỊNH Về việc Trợ cấp xã hội (Dùng cho cá nhân, hộ gia đình) CHỦ TỊCH UBND HUYỆN NGỌC LẶC Căn cứ luật tổ chức HĐND và UBND ngày 26 tháng 11 năm 2003; Căn cứ Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 của Chính Phủ về chính sách trợ giúp... TỊCH - Như điều 3 QĐ; - Lưu VPUB, NV-LĐ-TBXH; - in 05 bản (Ban hành kèm theo thông tư số: 09/2007/TT-BLĐTBXH ngày 13/7/2007) UỶ BAN NHÂN DÂN HUYỆN NGỌC LẶC Số: /QĐ-UBND CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - hạnh phúc Ngọc Lặc, ngày tháng năm 2008 QUYẾT ĐỊNH Về việc điều chỉnh mức trợ cấp xã hội (Dùng cho cá nhân, hộ gia đình) CHỦ TỊCH UBND HUYỆN NGỌC LẶC Căn cứ luật tổ chức HĐND và UBND . ngày tháng năm của uỷ ban nhân dân xã (Phường): Trợ cấp đã nhận đến hết tháng năm Mức trợ cấp Họ tên người nhận mai táng phí và 3 tháng trợ cấp, phụ cấp: Nguyên quán: Trú quán: Quan hệ với người. nhận người cao tuổi đề nghị trợ cấp háng tháng tại cộng đồng Hôm nay, vào hồi: giờ, ngày tháng năm 200 Họp tại: Căn cứ vào đơn đề nghị của Ông(Bà): về việc hưởng trợ cấp hàng tháng tại cộng đồng,. LĐ&TBXH thực hiện trang cấp phương tiện và trợ giúp dụng cụ chính hình theo niên hạn quy định như sau: TT Loại phương tiện trợ giúp dụng cụ chính hình và vật phẩm phụ Tình trạng cấp đang