CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM CÓ ĐÁP ÁN PHẦN VÀNG DA Đường dẫn mật trong gan gồm có: A. Ống gan phải, ống gan trái B. Ống trong tiểu thuỳ và ống gan phải, ống gan trái C. Ống trong tiểu thuỳ D. Ống quanh tiểu thuỳ. @E. Câu C và D đúng Đường dẫn mật ngoài gan bao gồm: @A. Túi mật, ống túi mật, ống gan phải, ống gan trái, ống gan chung, ống mật chủ B. Ống mật chủ, ống gan chung, ống quanh tiểu thuỳ C. Ống túi mật, túi mật, ống gan phải, ống gan trái D. Ống trong tiểu thuỳ, ống mật chủ, ống gan chung E. Câu B và D đúng Bilỉubin được tạo ra do: A. Sự thoái biến của Hem chỉ do từ hồng cầu tạo ra @B. Sự thoái biến của Hem từ hồng cầu tạo ra hoặc không. C. Từ sự thoái biến của Bạch cầu tạo ra D. Từ sự thoái biến của tiểu cầu. E. Từ tế bào gan tiết ra. Bilirubin không kết hợp được vận chuyển trong huyết tương là nhờ: A. Hồng cầu B. Bạch cầu @C. Albumin D. Tiểu cầu E. Lipid Khi vào tế bào gan Bilirubin không kết hợp (Bilirubin gián tiếp) sẽ được liên hợp ở A. khoản cửa B. Tiểu mật quản C. Trong dịch gian bào D. Trong mao mạch @E. Trong lưới nội mô bào tương Đặc điểm của Bilirubin trực tiếp là: A. Không thải được qua nước tiểu B. Không phân cực @C. Hoà tan được trong nước D. Được hấp thu ở ruột ruột E. Không hoà tan được trong nước. Tại ruột, Bilirubin trực tiếp (Bilirubin kết hợp) sẽ : A. Được Oxy hoá B. Được hấp thu C. Tạo thành sắc tố trong phân D. Câu A và B đúng @E. Câu A và C đúng. Các yếu tố chẩn đoán vàng da do tăng Bilirubin cần loại trừ: A. Bệnh tán huyết B. Sốt rét 197 C. Viêm gan siêu vi @D. Tẩm nhuận sắc tố vàng da E. Sỏi mật Khi hỏi một bệnh nhân vàng da do tăng Bilirubin máu cần lưu ý: A. Bệnh đái tháo đường @B. Cơ địa và tiền sử C. Bệnh lao phổi D. Béo phì E. Suy dinh dưỡng. Khám bệnh nhân tăng Bilirubin máu về lâm sàng cần khám kỷ: A. Dấu suy tế bào gan, túi mật lớn B. Dấu tăng áp cửa, gan lớn. C. Túi mật lớn, suy tim phải @D. Câu A và B đúng E. Câu B và C đúng. Xét nghiệm nào sau đây rất quan trọng trong xác định tăng Bilirubin máu: A. Siêu âm gan mật tuỵ B. Chụp cắt lớp vi tính (CT). gan mật tuỵ @C. Xét nghiệm sinh hoá và huyết học D. Chụp MRI gan mật tuỵ E. Chụp đường mật ngược dòng qua nội soi Vàng da do nguyên nhân trước gan phần lớn gặp: @A. Người trẻ, xuất hiện từng đợt B. Chỉ gặp ở người lớn tuổi, vàng da tiến triển kéo dài. C. Gặp ở người có bệnh gan mạn tính. D. Gặp ở người có bệnh máu ác tính E. Gặp ở người suy thận mạn Bệnh vàng da nào sau đây không phải là vàng da do nguyên nhân tại gan: A. Bệnh Dubin – Johnson. B. Viêm gan siêu vi C. Viêm gan cấp do rượu @D. Sỏi mật E. Viêm gan do thuốc Bệnh nào sau đây gây tăng Bilirubin gián tiếp nhưng không do tán huyết: A. Sốt rét B. Do thuốc C. Truyền nhầm nhóm máu D. Bệnh Hannot @E. Bệnh Gilbert. Triệu chứng nào sau đây không phải là triệu chứng của vàng da do tán huyết: A. Thiếu máu @B. Cơn đau quặn gan. C. Sốt D. gan lớn E. Lách lớn Tại gan Bilirubin gián tiếp được thu nhận ở: A. Nhân tế bào gan B. Tiểu quản mật @C. Màng xoang hang D. khoảng cửa 198 E. Tế bào nội mô Bilirubin trực tiếp hoà tan được trong nước nhờ: @A. Tính phân cực. B. Gắn với Albumin C. Ester hoá với acide Glycuronique D. Nhờ men UDP E. Tính không liên hợp. Bình thường nồng độ Bilirubin trong máu khoảng : A. 0,4 – 0,8 mg% @B. 0,8 – 1,2mg% C. 1,2 – 1,6mg%. D. 1,6 – 2mg% E. > 2mg% Vàng da, vàng mắt xuất hiện trên lâm sàng khi Bilirubin trong máu là: A. Trên 20 mmol/l B. Trên 25 mmol/l @C. Trên 30 mmol/l D. Trên 35 mmol/l E. Trên 40mmol/l. Khi tăng Bilirubin kết mạc mắt dễ phát hiện vàng vì: A. Đồng tử rất có ái lực với Bilirubin B. Thuỷ tinh thể bắt giữ Bilirubin rất mạnh C. Mạn lưới mao mạch đáy mắt rất có ái lực với Bilirubin. @D. Các sợi Elastin rất vó ái lực với Bilirubin. E. Bilirubin dễ xâm nhập vào đáy mắt. Yếu tố nào sau đây gây vàng da không phải do tăng Bilirubin máu: A. Viêm gan do rượu B. U đầu tụy C. Bệnh Leptospirose. D. Ngộ độc Chloroquin @E. Tăng Carotene. Bilirubin gián tiếp không thải qua nước tiểu vì: A. Khối lượng phân tử lớn không qua được màng đáy của cầu thận @B. Không tan trong nước C. Do có tính phân cực D. Do không hấp thu vào máu E. Câu B và C đúng Ung thư đầu tuỵ thường gặp: @A. Bệnh nhân là nam giới trên 60 tuổi B. Chỉ gặp ở người nghiện rượu C. Gặp ở nữ, lớn tuổi. D. Gặp ở cả hai giới nam và nữ lớn tuổi. E. Gặp ở người có tiền sử viêm tuỵ mạn. Ung thu bóng Vater ngoài triệu chứng giống u đầu tuỵ hoặc sỏi mật có thể kèm theo dấu chứng: A. Túi mật to B. Chèn ép cuống gan @C. Xuất huyết tiêu hoá D. Viêm tuỵ cấp E. Dấu hiệu bụng ngoại khoa. 199 Chẩn đoán xác định ung thư túi mật dựa vào: A. Chụp đường mật tuỵ ngược dòng. B. Siêu âm C. Chụp CT D. Câu A và C đúng @E. Câu B và C đúng Xơ gan ứ mật tiên phát là bệnh do: A. Viêm gan siêu vi B. Sỏi mật C. Ung thư đường mật D. U đầu tuỵ @E. Viêm tự miễn của hệ thống đường mật trong gan. Xét nghiệm đặc biệt gợi ý của viêm gan cấp do rượu là: A. Men Transaminase tăng cao gấp 5 lần bình thường B. Albumin giảm còn < 40% @C. Gamma GT tăng >400 D. Tỷ Prothrombin giảm còn <50% E. Tăng Bilirubin gián tiếp Bệnh Dubin – Johnson là do: A. Giảm hoạt tính của UDP Glycuronyltransferase. @B. Rối loạn thải trừ Bilirubin kết hợp C. Giảm thải Bilirubin tự do D. Do khiếm khuyết trong thu nhận và dự trữ Bilirubin E. Do huỷ hồng cầu Câu nào sau đây kgông đúng trong vàng da do thiếu máu huyết tán bẩm sinh hoặc mắc phải: A. Huỷ hồng cầu do phá huỷ trực tiếp màng tế bào B. Huỷ hồng cầu do sốt rét. C. Giảm sức bền hồng cầu thứ phát do biến dưỡng. @D. Do suy tuỷ E. Do biến dạng hồng cầu trong bệnh Drépanocyte. Triệu chứng nào au đây không phù hợp trong bệnh Gilbert: @A. Tăng Bilirun trực tiếp B. Cơn đau bụng kịch phát. C. Gan không lớn, nước tiể trong D. Không có huyết tán E. Không có rối loạn sinh học ở gan 200 . CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM CÓ ĐÁP ÁN PHẦN VÀNG DA Đường dẫn mật trong gan gồm có: A. Ống gan phải, ống gan trái B. Ống trong tiểu thuỳ và. phân D. Câu A và B đúng @E. Câu A và C đúng. Các yếu tố chẩn đoán vàng da do tăng Bilirubin cần loại trừ: A. Bệnh tán huyết B. Sốt rét 197 C. Viêm gan siêu vi @D. Tẩm nhuận sắc tố vàng da E. Sỏi. soi Vàng da do nguyên nhân trước gan phần lớn gặp: @A. Người trẻ, xuất hiện từng đợt B. Chỉ gặp ở người lớn tuổi, vàng da tiến triển kéo dài. C. Gặp ở người có bệnh gan mạn tính. D. Gặp ở người có