PHÒNG GD& ĐT VĂN BÀN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHIA VIỆT NAM TRƯỜNG THCS HOÀ MẠC Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN TỰ KÊN KHAI Tình trạng sử dụng ma tuý ( nếu có ) và cam kết không sử dụng, tàng trữ buôn bán vận chuyển chất ma tuý; không hút thuốc lá, thuốc lào. I. Sơ yếu lí lịch Họ và tên:…………………………………………………Giới tính: ……………… Ngày tháng năm sinh:…………………………………… Dân tộc: ………………. Trình độ đào tạo:………………………………………………………………… Năm vào ngành: …………………………………………………………………… Đơn vị công tác:………………………………………………………………………… II. Nhiệm vụ được giao: ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. III. Nội dung: Bản thân đã sử dụng hay không sử dụng chất ma tuý ( Ghi rõ đã sử dụnghoặc không sử dụng):………………… Thời gian đã sử dụng, tình trạng sử dụng hiện nay ( dành cho ngường đã sử dụng ghi, nêu rõ mức độ đã nghiện hay chưa, mức độ nghiện):……………………… …………………………………………………………………………………………. Cam kết của bản thân trong việc sửa chữa khuyết điểm đã vi phạm nêu trênvà đề nghị : ……………………………………………………………………………… 2. Cam kết trách nhiệm: 2.1 - Tuyệt đối chấp hành nghiêm chỉnh Luật phòng chống ma tuý, thực hiện nghiêm túc Chỉ thị số 12/2007/CT-TTg ngày 10/5/2007 của thủ tướng Chính phủ về việc tăng cường các hoạt động phòng, chống tác hại của thuốc lá; 2.2 – Là cộng tác viên tích cực trong các hoạt động tuyên truyền giáo dục pháp luật tại cơ sở trường học, kịp thời phản ánh, thông tin về hành vi vi Phạm Luật phòng chống ma tuý đến các cấp có thẩm quyền; 2.3 - Không tham gia sử dụng, tàng trữ, buôn bán,vận chuyển chất ma tuý; Không hút thuốc lá, thuốc lào 2.4 - Nhận hình thức kỉ luật cao nhất là buộc thôi việc nếu tham gia sử dụng, tàng trữ, buôn bán vận chuyển chất ma tuý, dù chỉ là một lần; Bản thân chụi trách nhiệm trước đơn vị, trước pháp luật về nội dung cam kết trên. Hoà Mạc, ngày … tháng …… năm 2011 Người kê khai và cam kết (Ký, ghi rõ họ tên) . VĂN BÀN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHIA VIỆT NAM TRƯỜNG THCS HOÀ MẠC Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN TỰ KÊN KHAI Tình trạng sử dụng ma tuý ( nếu có ) và cam kết không sử dụng, tàng trữ buôn bán vận. chất ma tuý, dù chỉ là một lần; Bản thân chụi trách nhiệm trước đơn vị, trước pháp luật về nội dung cam kết trên. Hoà Mạc, ngày … tháng …… năm 2011 Người kê khai và cam kết (Ký, ghi rõ họ. độ đã nghiện hay chưa, mức độ nghiện):……………………… …………………………………………………………………………………………. Cam kết của bản thân trong việc sửa chữa khuyết điểm đã vi phạm nêu trênvà đề nghị : ………………………………………………………………………………