Liên hệ thuận tiện với khoa khám - chữa bệnh ngoại trú và khối điều trị nội trú, không có các tuyến giao thông đi qua khoa chẩn đoán hình ảnh tới các khu vực khác và cách biệt với khu vự
Trang 1I ĐẶT VẤN ĐỀ: 1
II NỘI DUNG: 2
A Quy định về thiết kế, xây dựng phòng x-quang: 2
1 Yêu cầu về vị trí xây dựng: 2
2 Yêu cầu về giải pháp thiết kế: 2
3 Yêu cầu về giải pháp kỹ thuật 5
B Mục đích và thiết kế xây dựng phòng: 9
1 Mục đích: 9
2 Cơ sở thiết kế: 9
C Xây dựng 10
1 Xây dựng: 10
2 Kiểm tra: 12
3 Che chắn cho phòng X-Quang hiện nay: 12
III Kết luận: 16
Tài liệu tham khảo: 17
Trang 2I ĐẶT VẤN ĐỀ:
Năm 1895, Roentgen nhà bác học người đức đã phát hiện tia X dựa trên hiện tượng làm đen phim ảnh Kể từ đó đến nay, tia X được nghiên cứu và dần dần được ứng dụng rộng rãi trong nhiều lĩ vực của đời sống Đặc biệt trong y học,
chiếu chụp X-quang là một trong những phương pháp chẩn đoán quan trọng ngày càng phát triển
Việc dùng tia X, một loại bức xạ ion hóa trong khám và chữa bệnh góp phần cứu sống hàng tram triệu người nhưng đồng thời cũng góp mức độ chiếu xạ đáng
kể trong các loại bức xạ ion hóa nhân tạo, gây tác dụng không nhỏ đối với những
người tiếp xúc Đặc biệt với nhân viên chiếu chụp X-quang liên tục phải tiếp xúc
với tia X, loại bức xạ ion hóa này làm yếu tố tác hại nghề nghiệp nguy hiểm
Tác hại của tia X đối với người tiếp xúc đã được biết đến khá nhiều Có thể nguy hiểm đối với cả bệnh nhân và nhất là nhân viên chuyên khoa X-quang Từ
năm 1896 người ta đã nhận thấy nhiều ảnh hưởng của việc tiếp xúc nhiều với tia X như viêm da, ung thư da Theo thống kê gần đây tuổi thọ trung bình của thầy thuốc
chuyên khoa X-quang giảm 6 năm do hấp thụ tia ion hóa Do tính chất nguy hiểm
và tác hại nghề nghiệp của tia X lớn nên vấn đề bảo vệ cán bộ công nhân viên ngành X-quang và những người thường xuyên tiếp xúc trong môi trường chưa tia
X, trên thế giới đã được đặt ra và thực hiện một cách khoa học và nghiêm túc
Ở Việt Nam từ thời Pháp thuộc các bệnh viện lớn đã có máy X-quang, cho đến này từ các trung tâm y tế quận, huyện trở lên đều có máy X-quang Ngoài ra
tại y tế cơ sở của ngành, xí nghiệp, nhà máy, nông trường cũng đã có máy X-quang Ngoài ra còn số lượng mấy không nhỏ ở các sơ sở y tế tư nhân
Ở nước ta hiện này ngoài các bệnh viện lớn thì các trung tâm y tế cấp quận,
huyện các cơ sở y tế tư nhân, thậm chí các bệnh viện cấp tính phần lớn thiết bị cũ, phòng ốc không đảm bảo, điều kiện bảo hộ chiếu, chất lượng phương tiện không
đảm bảo… với điệu kiện như vậy việc đảm bảo an toàn sức khỏe cho cán bộ công nhân viên thương xuyên tiếp xúc môi trường tia X và bệnh nhân và khu dân cư lân
cận là không đảm bảo
Ở nước ta hiện nay, các thiết bị hỗi trợ chẩn đoán và điều trị đang được chú
trọng phát triển trong đó có các thiết bị chẩn đoán điều trị bằng tia X vì vậy các thiết bị đi kèm đển đảm bảo điều kiện an toàn càng phải được chú trọng Trong bài báo cáo này em sẽ nêu ra các tiêu chuẩn quy định về việc thiết kế phòng X-quang
Trang 3II NỘI DUNG:
A Quy định về thiết kế, xây dựng phòng x-quang:
1.Yêu cầu về vị trí xây dựng:
1.1 Sơ đồ vị trí khoa chẩn đoán hình ảnh trong bệnh viện đa khoa Đặt ở khu vực trung tâm của bệnh viện, trong khu kỹ thuật cận lâm sàng, kết nối thuận tiện với các hệ thống kỹ thuật chung
1.2 Liên hệ thuận tiện với khoa khám - chữa bệnh ngoại trú và khối điều trị nội trú, không có các tuyến giao thông đi qua khoa chẩn đoán hình ảnh tới các khu vực khác và cách biệt với khu vực đông người qua lại
1.3 Thuận tiện cho việc lắp đặt, vận hành các thiết bị
1.4 Khoa Chẩn đoán hình ảnh nên đặt ở tầng 1 (trệt), mặt nền trên cao độ ngập lụt - ngoại trừ khu vực chẩn đoán bằng máy siêu âm Trong trường hợp đặc biệt khi khoa chẩn đoán hình ảnh được thiết kế tại các tầng lầu (tầng 2 trở lên) cần phải lưu ý giải pháp chống bức xạ ion hóa cho các tầng liền kề
2.Yêu cầu về giải pháp thiết kế:
2.1 Giải pháp thiết kế tổ chức không gian trong khoa Chẩn đoán hình ảnh phải đảm bảo các yêu cầu:
- Đủ diện tích máy, đủ không gian dành cho hoạt động của nhân viên và người
bệnh, phù hợp với sơ đồ chức năng của khoa Chẩn đoán hình ảnh
- Khu vực người bệnh và nhân viên riêng biệt, dây chuyền hoạt động m65t chiều hợp lý, không chồng chéo, kiểm soát được an toàn bức xạ
- Phù hợp với yêu cầu lắp đặt và vận hành các trang thiết bị quy định tại Danh mục trang thiết bị y tế được ban hành
2.2 Các yêu cầu về kích thước, không gian:
2.2.1 Các phòng chức năng:
- Chiều cao trong phòng (từ mặt sàn tới trần - tùy theo yêu cầu lắp đặt của thiết bị) không thấp hơn 3,1m
- Chiều cao khu phụ trợ (từ mặt sàn tới trần)không thấp hơn 2,8m.
Trang 4- Chiều cao của tầng kỹ thuật từ mặt trên trần tới mặt dưới kết cấu dầm (dành
cho các hệ thống đường ống, thiết bị kỹ thuật) không thấp hơn 0,2m
2.2.2 Cầu thang, đường dốc (nếu có):
- Chiều rộng bản thang (1 vế) không nhỏ hơn 1,8m
- Chiều cao giữa các chiếu nghỉ không nhỏ hơn 2,0m 2.2.3 Thang máy:
- Kích thước buồng thang nhân viên không nhỏ hơn 1,1 x 1,4m
- Kích thước buồng thang bệnh nhân không nhỏ hơn 1,1 x 2,3m 2.2.4 Hành lang:
- Chiều rộng hành lang bênh: không nhỏ hơn 2,1m
- Chiều rộng hành lang bênh kết hợp đợi: không nhỏ hơn 2,7m
- Chiều rộng hành lang giữa: không nhỏ hơn 3,0m
- Chiều rộng hành lang giữa kết hợp đợi: không nhỏ hơn 3,6m
- Chiều cao của hành lang không thấp hơn 2,8m 2.2.5 Cửa:
- Chiều rộng cửa đi một cánh: không nhỏ hơn 0,9m
- Chiều rộng cửa đi hai cánh: không nhỏ hơn 1,2m
- Chiều rộng cửa chính của phòng chiếu chụp: không nhỏ hơn 1,4m
2.3 Các giải pháp cụ thể:
2.3.1 Khu vực nghiệp vụ kỹ thuật:
2.3.1.1 Đơn vị chẩn đoán hình ảnh bằng X-quang:
- Phòng chuẩn bị: Buồng chuẩn bị tháo, thụt và rửa (1 xí, 1 rửa) dành cho X -quang can thiệp Phòng nghỉ cho bệnh nhân (1 - 2 giường) theo yêu cầu.
- Phòng X–quang: Đủ diện tích đặt máy và không gian để vận hành thiết bị Cửa vận chuyển người bệnh đủ rộng khi di chuyển bệnh nhân bằng xe hoặc giường
đẩy Các phòng X quang phải được đặt gần nhau (mỗi phòng chỉ đặt 1 máy X
-quang theo quy định tại Danh mục trang thiết bị y tế)
Trang 5- Phòng điều khiển: Liền kề với phòng X - quang và phòng tráng rửa phim Cửa ra vào riêng, có vật liệu cản tia, cửa kính chì quan sát, cửa chuyển phim Các phòng điều khiển có thể kết hợp với nhau theo kiểu hành lang chung để dễ dàng liên thông trong sử dụng
2.3.1.2 Đơn vị chẩn đoán hình ảnh bằng máy cắt lớp vi tính
(CT-Scanner)
- Phòng chuẩn bị: bệnh nhân thay đồ hoặc chuẩn bị khi cần
- Phòng đặt máy cắt lớp vi tính: Mỗi phòng đặt một máy CT-Scanner, diện
tích đủ để vận hành thiết bị
- Phòng điều khiển: Liền kề với phòng đặt máy CT-Scanner (cửa quan sát và
ra vào đảm bảo cản sóng điện từ).
- Phòng máy tính (Từ 2 đến 3 đơn vị CT-Scanner tổ chức 01 phòng máy) 2.3.2 Diện tích sử dụng khu vực kỹ theo từng quy mô của bệnh viện được
quy định trong Bảng 2:
Quy mô
Đơn vị CĐHA
Diện tích (m 2 )
Ghi chú
Quy mô 1
250 - 350
giường
Quy mô 2
400 - 500 giường
Quy mô 3
Trên 550
giường
1 X-quang các loại 03 đơn vị
96
05 đơn vị
157
09 đơn vị
297
a) Khu vực đặt máy
20m 2 /1đv
5đv x
20m 2 /1đv
9đv x
20m 2 /1đv
Không nhỏ hơn 20m 2 /phòng
- Phòng điều khiển 3đv x 6m 2 /1đv 5đv x 6m 2 /1đv 9đv x 6m 2 /1đv Không nhỏ hơn
b) Khu vực chuẩn bị
- Phòng nghỉ bệnh nhân 1 giường x 9m 2 2giường x 9m 2 4 giường x 9m 2
69
01 đơn vị
69
a) Khu vực đặt máy
30m 2 /phòng
12m 2 /phòng
Trang 6- Phòng máy - 9 9 Không nhỏ hơn
9m 2 /phòng
b) Khu vực chuẩn bị
5 P đọc và xử lý hình
-nt-6 Phòng rửa phim,
3.Yêu cầu về giải pháp kỹ thuật
3.1 Kết cấu:
Kết cấu công trình của khoa Chẩn đoán hình ảnh phải đảm bảo độ bền vững (sử dụng khung cột thép, bê tông cốt thép) Tường gạch và các vật liệu hoàn thiện bao che
3.2 Yêu cầu về hoàn thiện công trình
Khoa Chẩn đoán hình ảnh phải được thiết kế và xây dựng hoàn thiện với chất
lượng cao về kết cấu công trình, nội ngoại thất, sân vườn theo tiêu chuẩn chung
của bệnh viện (TCVN - 4470 : 1995).
3.2.1 Nền, sàn:
- Nền, sàn của khoa Chẩn đoán hình ảnh không được có bậc thang, không chênh cốt hoặc ngưỡng cửa, lát gạch ceramic, granit, tấm vinyl hoặc phủ sơn đặc biệt; đảm bảo phẳng, nhẵn, không trơn trượt, chịu được hóa chất, chống thấm, chống tĩnh điện và dễ vệ sinh
- Trường hợp khoa Chẩn đoán hình ảnh tại các tầng trên (lầu): sàn phải đảm
bảo an toàn bức xạ cho các tầng phía dưới
3.2.2 Tường:
- Tường của khoa Chẩn đoán hình ảnh phải được hoàn thiện bằng các giải
pháp: trát, ốp vật liệu bền vững, sơn silicat; đảm bảo lớp che phủ bề mặt phẳng, nhẵn, mỹ quan, chống thấm
Trang 7- Tường bên trong các phòng chiếu, chụp phải sử dụng vật liệu cản tia xạ (chì
lá, vữa barit, cao su chì).
- Tường bên trong khu vực hành lang và các phòng có chuyển cáng, xe và
giường đẩy phải gắn thanh chống va đập ở độ cao từ 0,7 đến 0,9m (tính từ sàn).
- Tường bên ngoài khoa Chẩn đoán hình ảnh có mầu sắc phù hợp chung với
bệnh viện
3.2.3 Trần:
- Trần bên trong phòng và hành lang của khoa Chẩn đoán hình ảnh phải có bề
mặt phẳng, nhẵn (không bám bụi) và chống thấm, cách nhiệt tốt.
- Trần bên trong các phòng, hành lang có lắp đặt các thiết bị chiếu sáng,
phòng cháy, chữa cháy, điều hòa không khí và các thiết bị kỹ thuật (có các giải
pháp kết cấu đảm bảo lắp đặt thiết bị).
- Trần bên trong các phòng chụp phải trát bằng vữa barit hoặc ốp vật liệu cản
tia xạ (nếu có tầng trên).
3.2.4 Cửa ra vào: cửa ra vào trong khoa Chẩn đoán hình ảnh gồm các loại:
- Cửa thông thường
- Cửa chắn tia bức xạ
Cửa chắn tia bức xạ phải đảm bảo các yêu cầu:
- Cánh cửa bọc vật liệu cản tia (chì lá, cao su chì…)
- Có đèn hiệu, biển cảnh báo bức xạ ở ngang tầm mắt ở mặt phía bên ngoài
phòng
- Cửa đóng mở nhẹ nhàng, đảm bảo kính không để lọt tia xạ khi chiếu, chụp
C ửa sổ:
Cửa sổ phải đảm bảo các yêu cầu sau:
- Có khuôn, cánh cửa bằng gỗ hoặc kim loại (nhôm, thép) kết hợp với kính
trong hoặc mờ để chiếu sáng tự nhiên và có chốt đóng an toàn
-Các phòng đặt thiết bị X - quang, máy chụp cắt lớp và máy cộng hưởng từ không
bố trí cửa sổ để đảm bảo an toàn bức xạ, che chắn sóng điện từ
3.2.5 Phòng đặt thiết bị:
Phòng đặt thiết bị phải đảm bảo yêu cầu kỹ thuật và đảm bảo an toàn (không
để tia xạ lọt ra bên ngoài; không đêè lọt a/s vào phòng rửa phim…)
Trang 83.2.6 Hộp chuyển đồ gắn trên phòng tráng rửa phim thông với các bộ phận chức năng Ô kính quan sát phải đảm bảo các yêu cầu sau:
- Ô kính chì đảm bảo khả năng cản tia bức xạ
- Ô kính chì quan sát gắn trên tường phòng chụp X - quang, CT-Scanner, thông với phòng điều khiển cách sàn 0,9m hoặc 1,2m tùy theo cấu hình của máy và
có kích thước tối thiểu: rộng x cao (600mm x 400mm) với chẩn đoán X-quang;
(1200mm x 800mm) với CT-Scanner và MRI.
3.3 Yêu cầu về chiếu sáng và thông gió:
3.3.1 Khoa Chẩn đoán hình ảnh được thiết kế tuân theo những quy định trong Tiêu chuẩn TCVN 4470 : 1995, TCXD - 29 : 1991; TCXD - 16 : 1986
3.3.2 Tất cả các phòng trong Khoa Chẩn đoán hình ảnh phải đảm bảo điều kiện chiếu sáng và thông gió phù hợp với yêu cầu chức năng sử dụng 3.3.3 Các khu vực sử dụng giải pháp chiếu sáng và thông gió nhân tạo kết hợp với tự nhiên:
- Sảnh đợi, đón tiếp, nơi đăng ký lấy số và nhậ/trả kết quả
- Khu vực phụ trợ và hành lang
3.3.4 Các khu vực sử dụng giải pháp chiếu sáng và thông gió nhân tạo:
- Phòng chuẩn bị, thay quần áo, thủ thuật
- Phòng siêu âm, các phòng X - quang, phòng CT-Scannner và máy MRI
- Phòng điều khiển, phòng tráng rửa phim
Yêu cầu về độ rọi tối thiếu của ánh sáng của khoa Chẩn đoán hình ảnh
được quy định tại Bảng 5
Ghi chú: Độ rọi thiểu là lượng ánh sáng tối thiểu trên đơn vị diện tích (được tính toán đối với
mặt phẳng ngang, cao trên 0,8m tính từ sàn).
Nơi chuẩn bị, thay quần áo, vệ sinh, tháo thụt
Phòng vệ sinh (thay quần áo nhân viên) 140 Cửa sổ cao trên 2,0m
Trang 9Phòng chụp X - quang, siêu âm, CT, MRI 140/400 Điều khiển ở 2 mức sáng
cố định
Phòng điều khiển, xử lý hình ảnh 300 Hạn chế độ chói, lóa
Phòng hành chính, bác sỹ trưởng khoa, sinh hoạt và đọc phim (bộ
3.4 Các điều kiện về nhiệt độ, độ ẩm:
- Nhiệt độ trong các phòng của đơn vị Chẩn đoán hình ảnh từ 21 - 260C (đảm
bảo các yêu cầu của các thiết bị, hóa chất).
- Độ ẩm bảo đảm không lớn hơn 70%
- Số lần luân chuyển không khí các khu vực của khoa Chẩn đoán hình ảnh từ
1 đến 3 lần trong 1 giờ
3.5 Yêu cầu về phòng cháy và chữa cháy:
3.5.1 Khoa Chẩn đoán hình ảnh được thiết kế tuân theo những quy định trong Tiêu chuẩn TCVN 2622 : 1995
3.5.2 Khoảng các tối đa từ cửa đi của các phòng đến lối thoát nạn gần nhất trong khoa Chẩn đoán hình ảnh được quy định như sau:
- Từ các phòng ở giữa 2 lối thoát nạn: không lớn hơn 30m
- Từ các phòng có lối ra hành lang cụt: không lớn hơn 25m
3.6 Yêu cầu về an toàn bức xạ và ion hóa:
3.6.1 Khoa Chẩn đoán hình ảnh được thiết kế tuân theo những quy định của Tiêu chuẩn TCVN 6561 : 1999
3.6.2 Các bộ phận của công trình (tường, trần, sàn, cửa quan sát, cửa đi,
cửa sổ) phải đảm bảo yêu cầu về an toàn bức xạ ion hóa.
3.7 Cấp điện:
- Khoa Chẩn đoán hình ảnh phải được cấp điện đầy đủ cho yêu cầu chiếu
sáng, sử dụng các trang thiết bị từ nguồn cấp điện chính (và nguồn dự phòng).
- Hệ thống điện chiếu sáng phải độc lập với hệ thống điện động lực
Trang 10- Hệ thống dây dẫn và thiết bị kiểm soát, cung cấp điện phải đảm bảo an toàn
và phù hợp các thông số kỹ thuật
- Tiếp địa toàn bộ hệ thống
3.8 Công nghệ Thông tin:
Khoa Chẩn đoán hình ảnh phải có hệ thống kết nối thông tin liên lạc giữa các
Bộ phận và các cơ sở bên ngoài bằng hệ thống tổng đài, truyền số liệu và hình ảnh
(Intercom, Telecom, IntraNet,…).
3.9 Cấp thoát nước:
- Khoa Chẩn đoán hình ảnh phải được cấp nước đầy đủ, liên tục trong ngày cho yêu cầu hoạt động chuyên môn, sinh hoạt thông thường
- Tiêu chuẩn cấp nước của khoa Chẩn đoán hình ảnh phải tuân theo quy định
(công suất, chất lượng…) cấp nước chung của bệnh viện.
- Hệ thống thoát nước thải hóa chất được thu gom xử lý trước khi thoát ra hệ thống xử lý nước thải chung của bệnh viện
- Nước thải sinh hoạt thoát ra hệ thống xử lý nước thải chung của bệnh viện
3.10 Chất thải:
Chất thải sinh hoạt, y tế phải được tập trung, phân loại và chuyển tới bộ phận
xử lý chung của bệnh viện tuân thủ theo quy định của quy chế quản lý chất thải y tế
B Mục đích và thiết kế xây dựng phòng:
1 Mục đích:
- Để bảo vệ: kĩ thuật viên, bệnh nhân, du khách công chúng, người làm việc
liền kề hoặc gần cơ sở x-quang
2 Cơ sở thiết kế:
Thiết kế che chắc cho phòng x-quang phải xem xét không chỉ các phòng X-quang, mà còn khu vực xung quanh (bao gồm cả chức năng ví dụ như văn phòng của họ, nhà vệ sinh, phòng chờ vv), Vị trí của bảng X-quang và các loại
và định hướng của thiết bị.Vị trí của bất kỳ đứng thẳng đứng Bucky hoặc ngực (được sử dụng để chụp X- quang đứng bệnh nhân).Thông tin chi tiết về những
Trang 11gì ở trên, dưới và tiếp giáp với phòng X quang, và bản chất của sàn nhà, tường
và trần nhà xây dựng.Khoảng cách từ ống X -quang và bệnh nhân đến các điểm đó sẽ được sử dụng trong các tính toán Khoảng cách được ký hiệu là d Mục tiêu, hoặc thiết kế, liều bức xạ hàng tuần tại mỗi điểm tính toán Điều này được gọi là P.Cụ thể các thông tham số được xác định:
- Thiết bị: x-quang, huynh quang, nhũ ảnh, CT
- Sự hoạt động của các loại máy và khối lượng liều trong thời gian nhất định
- Vị trí và định hướng của Ray đơn vị X là rất quan trọng :
Khoảng cách được đo từ các thiết bị ( luật nghịch đảo sẽ ảnh hưởng đến liều), các
hướng dẫn trực tiếp ( chính ) X quang tia sẽ được sử dụng phụ thuộc vào vị trí và hướng
- Số lượng ống x-quang: Một số thiết bị X quang có thể được trang bị nhiều
hơn một ống, đôi khi hai ống có thể được sử dụng cùng một lúc, và các hướng khác nhau, điều này tự nhiên phức tạp che chắn tính
- Khu vực xung quanh: các phòng phụ hợp, các phòng lien quan 2 bên và cả
trên và dưới
- Điểm tính toán thích hợp , bao gồm tất cả các địa điểm quan trọng
- Thông số thiết kế như khối lượng công việc , công suất , hệ số sử dụng , rò rỉ , liều điều trị
- Này phải được một trong hai giả định hoặc lấy từ dữ liệu thực tế
C Xây dựng
1 Xây dựng:
1.1 Nguyên liệu có sẵn: gạch, thạch cao, bê tong, thuỷ tinh……
1.2 Một số vấn đề với các vật liệu che chắn:
- Bức tường gạch - các khớp xương vữa
- Sử dụng của tấm dẫn bị đóng đinh vào khung gỗ
- Dẫn không đầy đủ ngoại quan với việc sao chép
- Tham gia giữa các tờ với không chồng chéo lên nhau
- Sử dụng của gạch cốt lõi rỗng hoặc khối
- Sử dụng của tấm kính nơi mà thủy tinh chì quy định