Viêm não Nhật bản

VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIÊM NÃO NHẬT BẢN Mục tiêu Mục tiêu 1. Mô tả được định nghĩa , tầm quan trọng của bệnh viêm não Nhật bản 1. Mô tả được định nghĩa , tầm quan trọng của bệnh viêm não Nhật bản 2. Mô tả được dịch tễ , lâm sàng , cận lâm sàng chính của bệnh viêm não 2. Mô tả được dịch tễ , lâm sàng , cận lâm sàng chính của bệnh viêm não Nhật bản Nhật bản 3. 3. Trình bày được nguyên tắc điều trị , phòng bệnh chính trong bệnh viêm Trình bày được nguyên tắc điều trị , phòng bệnh chính trong bệnh viêm não Nhật bản não Nhật bản I.ĐẠI CƯƠNG I.ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Định nghĩa Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do một loại vi Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do một loại vi rút có ái tính với nhu mô não gây ra. Trên lâm sàng thường có biểu rút có ái tính với nhu mô não gây ra. Trên lâm sàng thường có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng và rối loạn thần kinh ở nhiều mức độ hiện hội chứng nhiễm trùng và rối loạn thần kinh ở nhiều mức độ khác nhau, điều đáng lo ngại là bệnh thường để lại di chứng trầm khác nhau, điều đáng lo ngại là bệnh thường để lại di chứng trầm trọng và tỉ lệ tử vong cao trọng và tỉ lệ tử vong cao Tầm quan trọng Tầm quan trọng Bệnh ảnh hưởng tới sức Bệnh ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng, những khỏe cộng đồng, những bệnh nhân sống sót sau bệnh nhân sống sót sau viêm não có thể để lại viêm não có thể để lại nhiều nhiều di chứng về tâm thần , vận di chứng về tâm thần , vận động, khả năng thích ứng động, khả năng thích ứng với đời sống gia đình và xã với đời sống gia đình và xã hội bị rối loạn. hội bị rối loạn. II.DỊCH TỄ HỌC II.DỊCH TỄ HỌC II.DỊCH TỄ HỌC II.DỊCH TỄ HỌC 2.1.Tác nhân gây bệnh 2.1.Tác nhân gây bệnh Vi rút Viêm não Nhật bản Vi rút Viêm não Nhật bản thuộc nhóm arbovirus nhóm thuộc nhóm arbovirus nhóm B, họ Togaviridae, giống B, họ Togaviridae, giống Flavivirus, kích thước 15 -22 Flavivirus, kích thước 15 -22 nm. Có cấu trúc ARN; phát nm. Có cấu trúc ARN; phát triển ở tế bào phôi gà và tổ triển ở tế bào phôi gà và tổ chức nuôi cấy; không chịu chức nuôi cấy; không chịu nhiệt , chúng bị bất hoạt ở nhiệt , chúng bị bất hoạt ở 56 56 o o C trong 30 phút , 100 C trong 30 phút , 100 o o C C trong 2 phút . trong 2 phút . Vi rút Viêm não Nhật bản B Vi rút Viêm não Nhật bản B II.DỊCH TỄ HỌC II.DỊCH TỄ HỌC 2.3.Đường lây truyền 2.3.Đường lây truyền - Vi rút được truyền qua muỗi , người - Vi rút được truyền qua muỗi , người là ký chủ tình cờ, nguồn lây chủ yếu là là ký chủ tình cờ, nguồn lây chủ yếu là người bệnh, lợn, ngựa. Khối cảm thụ ở người bệnh, lợn, ngựa. Khối cảm thụ ở người: trẻ em, người chưa được miễn người: trẻ em, người chưa được miễn dịch. dịch. 2.2.Một số đặc điểm dịch tễ học viêm não 2.2.Một số đặc điểm dịch tễ học viêm não Nhật bản B Nhật bản B - - Ổ dịch thiên nhiên Ổ dịch thiên nhiên : vi rút lưu hành : vi rút lưu hành trong các ổ dịch ở các loài thú và chim trong các ổ dịch ở các loài thú và chim - - Côn trùng trung gian truyền bệnh Côn trùng trung gian truyền bệnh muỗi giống Culex (các chủng C.pipiens, muỗi giống Culex (các chủng C.pipiens, C.tritaeniarhynchus,C.bitaeniarhynchus) là C.tritaeniarhynchus,C.bitaeniarhynchus) là chủ yếu , ngoài ra còn có thể có cả giống chủ yếu , ngoài ra còn có thể có cả giống Aedes (A. togoi, A. Japonicus) có khả Aedes (A. togoi, A. Japonicus) có khả năng truyền bệnh. năng truyền bệnh. Chu trình truyền bệnh II.DỊCH TỄ HỌC II.DỊCH TỄ HỌC Culex tritaeniorhynchus III . LÂM SÀNG III . LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng thể thông thường điển hình Triệu chứng lâm sàng thể thông thường điển hình Thời kỳ nung bệnh Thời kỳ nung bệnh Kéo dài từ 5 đến 14 ngày , trung bình là 1 tuần Kéo dài từ 5 đến 14 ngày , trung bình là 1 tuần Thời kỳ khới phát Thời kỳ khới phát  Trong thời kỳ khởi phát đặc điểm nổi bật của bệnh là sốt cao đột ngột , hội Trong thời kỳ khởi phát đặc điểm nổi bật của bệnh là sốt cao đột ngột , hội chứng màng não và rối loạn ý thức từ nhẹ đến nặng chứng màng não và rối loạn ý thức từ nhẹ đến nặng  Thời kỳ khởi phát của bệnh tương ứng với lúc vi rút vượt qua hàng rào mạch Thời kỳ khởi phát của bệnh tương ứng với lúc vi rút vượt qua hàng rào mạch máu - não vào tổ chức não và gây tổn thương nên phù nề não. máu - não vào tổ chức não và gây tổn thương nên phù nề não. Thời kỳ toàn phát Thời kỳ toàn phát  Từ ngày thứ 3 -4 đến ngày thứ 6 -7 của bệnh. Thời kỳ này tương ứng với thời Từ ngày thứ 3 -4 đến ngày thứ 6 -7 của bệnh. Thời kỳ này tương ứng với thời kỳ vi rút xâm nhập vào tế bào não tuỷ gây huỷ hoại các tế bào thần kinh kỳ vi rút xâm nhập vào tế bào não tuỷ gây huỷ hoại các tế bào thần kinh  Nổi bật trong giai đoạn toàn phát là sự xuất hiện các triệu chứng tổn thương Nổi bật trong giai đoạn toàn phát là sự xuất hiện các triệu chứng tổn thương não nói chung và tổn thương thần kinh khu trú não nói chung và tổn thương thần kinh khu trú Thời kỳ lui bệnh Thời kỳ lui bệnh  Từ ngày thứ 7, 8 trở đi, lâm sàng xuất hiện những biến chứng và di chứng Từ ngày thứ 7, 8 trở đi, lâm sàng xuất hiện những biến chứng và di chứng III . LÂM SÀNG III . LÂM SÀNG Thời kỳ toàn phát Thời kỳ toàn phát Thời kỳ lui bệnh Thời kỳ lui bệnh Di chứng sau Di chứng sau viêm não viêm não III . LÂM SÀNG III . LÂM SÀNG [...]... nghiệm đặc hiệu, Phân lập vi rút hoặc phản ứng huyết thanh  Dịch tễ : nơi có ổ dịch lưu hành Chẩn đoán phân biệt  Viêm não thứ phát sau sởi , cúm , thuỷ đậu , ho gà  Hội chứng não cấp : do rối loạn chuyển hoá, hạ đương huyết , rối loạn nước điện giải nặng  Viêm màng não mủ hoặc viêm màng não lao VI.ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị  Không có thuốc chống vi rút đặc hiệu  Điều trị triệu chứng là chủ yếu... lâm sàng Thể cụt  Chỉ có hội chứng nhiễm khuẩn , nhiễm độc Thể viêm màng não  Gặp ở trẻ lớn và thanh niên , diễn biến giống viêm màng não do vi rút khác IV CẬN LÂM SÀNG     Bạch cầu máu ngoại vi Những ngày đầu bạch cầu thường cao 15 000 - 20 000 /ml (N 75 -85 %) , về sau bạch cầu trở về bình thường Biến loạn nước não tủy - Áp lực dịch não tuỷ tăng, dịch trong - Protein tăng nhẹ (60 - 70 mg %) -... truyền các biện pháp phòng bệnh cho nhân dân -Vaccine: Mục đích chính của vaccin là tạo được miễn dịch đặc hiệu bảo vệ sức khỏe Hai loại vaccin bất hoạt đã được sử dụng để chống viêm não Nhật bản, một loại sản xuất từ virus mọc trên não chuột và một loại khác lấy từ virus mọc trên tế bào thận chuột Hamster con thuần chủng Tiêm 2 lần cách nhau 7 - 14 ngày, sau đó 1 năm chích nhắc lại mũi thứ 3, cứ mỗi 3... não tủy - Áp lực dịch não tuỷ tăng, dịch trong - Protein tăng nhẹ (60 - 70 mg %) - Tế bào tăng nhẹ (thường dưới 100 tế bào/ml) - Glucoza trong dịch não tuỷ ít thay đổi hoặc tăng nhẹ Phân lập vi rút Trong 2 -3 ngày đầu, bệnh phẩm là máu, dịch não tuỷ hoặc não tử thi mới chết trong vòng 2 giờ Huyết thanh chẩn đoán - Phản ứng kết hợp bổ thể (dương tính từ tuần thứ 2) - Hoặc phản ứng ngưng kết hồng cầu... là chủ yếu  Nâng cao thể trạng  Phát hiện để kịp thời điều trị phòng các biến chứng VI.ĐIỀU TRỊ Điều trị cụ thể • Chống phù não: - Truyền dung dịch ưu trương như dung dịch Glucose 10 - 20 -30 % - Các thuốc lợi tiểu như Manitol 20 % 1- 2 g/ kg tốc độ nhanh - Trường hợp phù não nặng có co giật thì dùng corticoid (Dexamethason 10 mg tiêm tĩnh mạch , sau mỗi 5 giờ tiêm 4 mg) • An thần: Seduxen qua sonde . VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIÊM NÃO NHẬT BẢN Mục tiêu Mục tiêu 1. Mô tả được định nghĩa , tầm quan trọng của bệnh viêm não Nhật bản 1. Mô tả được định nghĩa , tầm quan trọng của bệnh viêm não Nhật bản 2 chính trong bệnh viêm não Nhật bản não Nhật bản I.ĐẠI CƯƠNG I.ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Định nghĩa Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do một loại vi Viêm não Nhật Bản là một bệnh. bất hoạt đã được sử dụng để chống viêm não Nhật bản, một loại sản xuất từ virus mọc trên não chuột và viêm não Nhật bản, một loại sản xuất từ virus mọc trên não chuột và một loại khác lấy từ