Tài liêu về tiêu chảy cấp

ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΧΑℑΠ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ ! Τιευ χηαψ: τιευ πηαν λονγ ηαψ τοε νχ ηαψ χο µαυ τρονγ πηαν > 2 λα◊ν τρονγ 24 γι ! Τιευ χηαψ χα〈π : τιευ χηαψ < 14 νγαψ ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι βενη σ: ! Τιευ χηαψ: - Τηι γιαν τιευ χηαψ - ∇αχ τνη πηαν: χο µαυ / πηαν ! ∆ινη δ⌡νγ ! Τηυο〈χ 〉α⌡ δυνγ: Κηανγ σινη, τηυο〈χ χα◊µ τιευ χηαψ  ! Κηοχ χν κεµ τµ ται  τρε νηο γι ψ λο◊νγ ρυοτ ! ⇔ ϖυνγ δ∫χη τε∑ τα ! Χο σο〈τ κεµ τηεο κηονγ β) Τηαµ Κηαµ: ! ∆α〈υ ηιευ µα〈τ νχ: - Τρι γιαχ: Λι β, κηο 〉ανη τηχ, µα〈τ τρι γιαχ, ηοαχ κχη τηχη ϖατ ϖα⌡. - Ματ χο τρυ⌡νγ κηονγ. - Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ κεµ, ηοαχ υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ. - ∆α〈υ ϖεο δα µα〈τ ρα〈τ χηαµ (> 2γιαψ), ηοαχ µα〈τ χηαµ (< 2 γιαψ). ! ∆α〈υ ηιευ βιε〈ν χηνγ: - Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Χο γιατ, λι β, ηον µε, βυνγ χηνγ, λιετ ρυοτ γιαµ τρνγ λχ χ . - Ρο〈ι λοαν κιε◊µ τοαν: Τη νηανη σαυ. - Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: ϖα⌡ µο◊ ηοι, δα νητ, νη∫π τιµ νηανη, ρυν γιατ χηι, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον µε. - Συψ τηαν χα〈π: τιε∑υ τ, πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, λ 〉. ! ∆α〈υ ηιευ γοπ πηα◊ν: - Συψ δινη δ⌡νγ: 〉ανη γα δα ϖαο βανγ χαν νανγ / χηιε◊υ χαο - Βενη 〉ι κεµ: ϖιεµ πηο∑ι, ϖιεµ ται γι⌡α, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ χ) Χαν λαµ σανγ: ! Ξετ νγηιεµ µαυ: κηι χο σο〈τ, τιευ πηαν χο µαυ, χο δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ. ! Πηαν: - Σοι πηαν κηι νγηι νγ λ ηοαχ πηαν χο 〉αµ, νγηι νγ τα (ϖυνγ δ∫χη τε∑, πηαν νη νχ ϖο γαο, λνγ ρα〈τ νηιε◊υ), ηοαχ νηιεµ τρυνγ νανγ. - Χα〈ψ πηαν : κηι 〉ιε◊υ τρ∫ τηα〈τ βαι. ! Ξετ νγηιεµ κηαχ : - Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ, κη µαυ κηι νγηι νγ. - Χηχ νανγ τηαν κηι νγηι νγ χο συψ τηαν. - Σιευ αµ βυνγ: κηι τιευ µαυ, 〉αυ βυνγ, χηνγ βυνγ, οι νηιε◊υ  - ΞΘ βυνγ κηονγ χηυα∑ν β∫ κηι βυνγ χηνγ. - ΞΘ πηο∑ι κηι χο νγηι νγ ϖιεµ πηο∑ι. - ΕΧΓ κηι Καλι µαυ ∀ 2,5µΕθ / Λ ηοαχ # 6,5 µΕθ / Λ. 2. Χηα∑ν 〉οαν α) Μχ 〉ο µα〈τ νχ: Μα〈τ νχ νανγ Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ: Χο µα〈τ νχ Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ: Κηονγ µα〈τ νχ 1. Λι β ηοαχ ηον µε 1. Κχη τηχη , ϖατ ϖα⌡. 2. Ματ τρυ⌡νγ 2. Ματ τρυ⌡νγ 3. Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ ρα〈τ κεµ 3. Υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ 4. Νε〈π ϖεο δα µα〈τ ρα〈τ χηαµ 4. ∆α〈υ ϖεο δα µα〈τ χηαµ Κηονγ χο 〉υ χαχ δα〈υ ηιευ 〉α⌡ 〉χ πηαν λοαι µα〈τ νχ, µα〈τ νχ νανγ β) Χηα∑ν 〉οαν βιε〈ν χηνγ: ! Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι : - Ρο〈ι λοαν Νατρι + Ηα Νατρι: Να < 125 µΕθ / Λ: οι, χο ρυτ χ, λ µ Να < 115 µΕθ / Λ: ηον µε, χο γιατ + Τανγ Νατρι: κηι Νατρι µαυ > 145 µΕθ / Λ - Ρο〈ι λοαν καλι µαυ : + Ηα καλι µαυ: Καλι < 3,5 µΕθ / Λ ! Χ : ψε〈υ χ , ψε〈υ χηι , λιετ ρυοτ , βυνγ χηνγ ! Τιµ: χηαµ ται πηαν χχ χυα ταµ τηα〈τ: ΣΤ ξεπ, Τ γιαµ βιεν 〉ο, ξυα〈τ ηιεν σονγ Υ. Νε〈υ γιαµ καλι µαυ θυα νανγ: ΠΡ κεο δαι, ΘΤ δα⌡ν ρονγ, ρο〈ι λοαν νη∫π (γιο〈νγ νγο 〉οχ διγιταλισ ). ! + Τανγ καλι µαυ : Καλι > 5 µΕθ / Λ ! Χ : ψε〈υ χ ! Τιµ : Τ χαο νηον, ΘΤ νγαν (Κ+ = 6.5 µΕθ / Λ), βλοχκ Α−ς, ρυνγ τηα〈τ (Κ+ # 9 µΕθ / Λ) ! Ρο〈ι λοαν τοαν κιε◊µ: Τηνγ λα τοαν χηυψε∑ν ηοα: πΗ µαυ 〉ονγ µαχη < 7,2 , ΗΧΟ 3 − < 15 µΕθ / Λ, νη∫π τη νηανη σαυ ! Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: 〉νγ ηυψε〈τ ∀ 45 µγ% ! Συψ τηαν χα〈π: ΒΥΝ, Χρεατινιν / µαυ τανγ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ 0. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ ! ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: µα〈τ νχ, κηανγ σινη. ! Ξ τρ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ. ! ∆ινη δ⌡νγ. 2. Ξ τρ βαν 〉α◊υ : Ξ τρ χα〈π χυ ! Ξ τρ σο〈χ, χο γιατ, ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, συψ τηαν (ξεµ πηαχ 〉ο◊ τνγ νγ) ! Ξ τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: - Χηο υο〈νγ νχ 〉νγ 50 µλ (1µυονγ χα πηε 〉νγ πηα 50µλ νχ χην) - Ηοαχ τρυψε◊ν ΤΜ Γλυχοσε 10% 5µλ / κγ / 15 πηυτ ! Ξ τρ τοαν χηυψε∑ν ηοα : - Κηι ΠΗ µαυ 〉ονγ µαχη < 7,2 ηοαχ ΗΧΟ 3  < 15 µΕθ/Λ - Λνγ ΗΧΟ 3  χα◊ν βυ τνη τηεο χονγ τηχ : ΗΧΟ 3  ( µµολ ) = Βασε εξχεσσ ∃ 0,3 ∃ Π ( Κγ ) 1µλ ΝαΗΧΟ 3  8,5% = 1 µµολ ΗΧΟ 3 − 2. ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ α) ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ νανγ: - Βατ 〉α◊υ τρυψε◊ν ΤΜ νγαψ λαπ τχ. Τρονγ κηι τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν χηο υο〈νγ Ορεσολ νε〈υ τρε υο〈νγ 〉χ - ∆∫χη τρυψε◊ν 〉χ λα χηον: ∆εξτροσε 5% ιν Λαχτατε ρινγερ ηοαχ Λαχτατε ρινγερ. Νε〈υ κηονγ χο 2 λοαι τρεν δυνγ Νορµαλ σαλινε - Χηο 100µλ / Κγ δυνγ δ∫χη 〉χ λα χηον χηια νη σαυ : Βχ 〉α◊υ τρυψε◊ν 30µλ / Κγ τρονγ Σαυ 〉ο τρυψε◊ν 70µλ / Κγ τρονγ < 12 τηανγ 1 γι ∗ 5 γι # 12 τηανγ 30 πηυτ ∗ 2 γι 30 πηυτ ∗ Λαπ λαι λα◊ν ν⌡α νε〈υ µαχη θυαψ ϖαν ψε〈υ ηοαχ κηονγ βατ 〉χ ρο⌡ . - ∇ανη για λαι µοι 15  30 πηυτ 〉ε〈ν κηι µαχη θυαψ µανη. Νε〈υ τνη τρανγ µα〈τ νχ κηονγ χαι τηιεν χηο δ∫χη τρυψε◊ν το〈χ 〉ο νηανη ην σαυ 〉ο 〉ανη για λαι τ νηα〈τ µοι γι χηο 〉ε〈ν κηι τνη τρανγ µα〈τ νχ χαι τηιεν . - Κηι τρυψε◊ν 〉υ λνγ δ∫χη τρυψε◊ν 〉ανη για λαι τνη τρανγ µα〈τ νχ + Νε〈υ ϖαν χον χαχ δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ νανγ: τρυψε◊ν λα◊ν τη 2 ϖι σο〈 λνγ τρονγ τηι γιαν νη τρεν. + Νε〈υ χαι τηιεν νηνγ χον δα〈υ ηιευ χο µα〈τ νχ: Νγνγ δ∫χη τρυψε◊ν ϖα χηο υο〈νγ Ορεσολ τρονγ 4 γι (πηαχ 〉ο◊ Β). Νε〈υ τρε βυ µε κηυψε〈ν κηχη χηο βυ τηνγ ξυψεν. + Νε〈υ κηονγ χον δα〈υ µα〈τ νχ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο πηαχ 〉ο◊ Α ϖα κηυψε〈ν κηχη βυ µε τηνγ ξυψεν. Τηεο δο⌡ι τρε τ νηα〈τ 6 γι τρχ κηι χηο ξυα〈τ ϖιεν . ∗ Κηι τρε χο τηε∑ υο〈νγ 〉χ (τηνγ σαυ 3−4 γι 〉ο〈ι ϖι τρε νηο 1−2 γι 〉ο〈ι ϖι τρε λν) χηο υο〈νγ Ορεσολ (5µλ / Κγ / γι). ! ∇ιε◊υ τρ∫ χο µα〈τ νχ: - Βυ δ∫χη βανγ Ορεσολ 75 µλ / κγ υο〈νγ τρονγ 4  6 γι - Τρε < 6 τηανγ κηονγ βυ σ⌡α µε, 〉χ χηο υο〈νγ τηεµ 100  200µλ νχ σαχη τρονγ κηι βυ νχ. - Νε〈υ υο〈νγ Ορεσολ κεµ < 20µλ / Κγ / γι: 〉ατ σονδε δα δαψ νηο γιοτ. - Νε〈υ χο βυνγ χηνγ ηοαχ νον οι λιεν τυχ τρεν 4 λα◊ν τρονγ 2  4 γι ηοαχ το〈χ 〉ο τηαι πηαν χαο (>10µλ / κγ/ γι), ηοαχ > 10 λα◊ν, ΤΤΜ Λαχτατε Ρινγερ 75µλ/ κγ τρονγ 4 γι. β) ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ (πηονγ νγα µα〈τ νχ): ! Χηο βενη νηι υο〈νγ νηιε◊υ νχ ην βνη τηνγ: νχ χην, νχ τραι χαψ (νχ δα), νχ χηαο µυο〈ι, δυνγ δ∫χη Ορεσολ ! Τρανη κηονγ χηο βενη νηι υο〈νγ νχ 〉νγ, νχ νγοτ χονγ νγηιεπ ! Νε〈υ χηο δυνγ δ∫χη Ορεσολ (ΟΡΣ), απ δυνγ λιε◊υ λνγ τηεο βανγ ηνγ δαν δι 〉αψ : Τυο∑ι Λνγ Ορεσολ υο〈νγ σαυ µοι λα◊ν τιευ χηαψ Λνγ Ορεσολ το〈ι 〉α/νγαψ < 24 τηανγ 50−100µλ 500 µλ 2 − 10 τυο∑ι 100−200µλ 1000µλ > 10 τυο∑ι τηεο νηυ χα◊υ 2000µλ χ) ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη: ! Χη νη⌡νγ βενη νηαν τιευ χηαψ πηαν χο µαυ ηοαχ νγηι νγ τα µι χηο κηανγ σινη (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ λ) ! Σοι πηαν χο ϖι τρυνγ δανγ τα λιεν ηε χηυψε∑ν Τρυνγ Ταµ Βενη Νηιετ ∇ι. δ) ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: ! Τρονγ 4 γι 〉α◊υ τιεν βυ νχ κηονγ χηο τρε αν γ νγοαι σ⌡α µε ! Τρε 〉ιε◊υ τρ∫ πηαχ 〉ο◊ Β νεν χηο αν σαυ 4 γι 〉ιε◊υ τρ∫ ! Κηυψε〈ν κηχη τρε αν τ νηα〈τ 6 λα◊ν / νγαψ ϖα τιε〈π τυχ νη ϖαψ 2 τυα◊ν σαυ κηι τιευ χηαψ 〉α⌡ νγνγ. Ις .ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ ! Τιευ χηαψ χα〈π: ται κηαµ νγαψ κηι χο 1 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ νη: αν υο〈νγ κεµ, σο〈τ χαο, νον οι νηιε◊υ, τιευ χηαψ νηιε◊υ, πηαν χο µαυ, κηατ νχ νηιε◊υ, τρε κηονγ κηα λεν τρονγ 3 νγαψ. ς. ΧΗ∅ ∇ΝΗ ΝΗΑ⊗Π ςΙΕ⊗Ν: ! Μα〈τ νχ νανγ ! Χο µα〈τ νχ ! Μα〈τ νχ νηε χο βιε〈ν χηνγ. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Σ δυνγ τηνγ θυι σ⌡α κηονγ χο λαχτοσε χηο τρε τιευ χηαψ χα〈π λα κηονγ χα◊ν τηιε〈τ Ι (Νελσον 2004) Χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ νηυ 〉ονγ ρυοτ (νη δαν ξυα〈τ τηυο〈χ πηιεν), τηυο〈χ ηα〈π πηυ (καολιν, πεχτιν), βισηµυσ σαλιχψλατε κηονγ 〉χ κηυψε〈ν χαο δυνγ τρονγ τιευ χηαψ χα〈π. Ι (Νελσον 2004) Βυ δ∫χη βανγ 〉νγ υο〈νγ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ τιευ χηαψ χα〈π λα πηνγ πηαπ αν τοαν ϖα ηιευ θυα, χη τηα〈τ βαι 3.6 % ΙΙ ΧΑΤ οφ Ροχηεστερ Υ.