Tài liêu về bệnh KAWASAKI

ΒΕ⊗ΝΗ ΚΑΩΑΣΑΚΙ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Βενη Καωασακι λα βενη ϖιεµ κηονγ 〉αχ ηιευ χαχ µαχη µαυ κχη τηχ νηο 〉ε〈ν τρυνγ βνη. Βενη τηνγ ξαψ ρα  τρε δι 4 τυο∑ι ϖα γαψ δι χηνγ τρεν µαχη ϖανη ρα〈τ νανγ νε◊, χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Ηοι βενη: ! Τυο∑ι, γιι. ! Σο〈τ: τηι γιαν σο〈τ. ∇απ νγ ϖι τηυο〈χ ηα σο〈τ. ! Ηοι τµ τριευ χηνγ µατ 〉ο, νο∑ι βαν. ! Χαχ τριευ χηνγ κηαχ: τιευ χηαψ, οι, ηο, σο∑ µυ⌡ι, 〉αυ βυνγ 2. Κηαµ βενη: ! Το∑νγ τρανγ: θυα〈ψ, βτ ρτ. ! Τµ δα〈υ ηιευ: ∀ Λ⌡ι δαυ, µοι 〉ο, ντ µοι, λ µιενγ. ∀ Πηυ λονγ βαν ταψ, πηυ 〉α◊υ χηι, βονγ δα. ∀ Ματ 〉ο νηνγ κηονγ χο δα〈υ ηιευ ξυα〈τ τιε〈τ. ∀ Ηαχη χο∑: ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ, κχη τηχ, δα〈υ ηιευ τυ µυ. ∀ Ηο◊νγ βαν 〉α δανγ (χηυ ψε〈υ  τηαν). Σεο ΒΧΓ 〉ο. ∀ Τιµ νηανη, γαλλοπ. ∀ Γαν το, τυι µατ το. ! Κηαµ πηατ ηιεν νη⌡νγ ο∑ νηιεµ τρυνγ  νη⌡νγ νι κηαχ. 3. Χαν λαµ σανγ: ! Γιαι 〉οαν χα〈π: ΧΤΜ, πηε〈τ µαυ νγηοαι βιεν, ςΣ, ΧΡΠ, χα〈ψ µαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ, ιον 〉ο◊ µαυ, χηχ νανγ γαν, χηχ νανγ τηαν, Ξ−θυανγ νγχ, ΕΧΓ, σιευ αµ τιµ ϖα χαχ ξετ νγιεµ χα◊ν τηιε〈τ κηαχ 〉ε∑ λοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν κηαχ ! Για 〉οαν βαν χα〈π (βατ 〉α◊υ κηι βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ): ΧΤΜ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈µ, ςΣ, ΧΡΠ, σιευ αµ τιµ τµ το∑ν τηνγ µαχη ϖανη. 4. Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν: α− Τηε∑ 〉ιε∑ν ηνη: ΤΙΕℜΥ ΧΗΥΑ⊕Ν ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Τιευ χηυα∑ν Μο τα τριευ χηνγ Σο〈τ # 5 νγαψ ϖα χο τ νηα〈τ 4 τρονγ 5 τριευ χηνγ σαυ 1. ςιεµ κε〈τ µαχ µατ 2 βεν, κηονγ σινη µυ 2. Σνγ ηαχη Ηαχη χο∑ > 1,5 χµ 3. Ηο◊νγ βαν ∇α δανγ, κηονγ βονγ νχ 4. Τηαψ 〉ο∑ι  Μοι ντ,〉ο. Λ⌡ι δαυ ηοαχ ηο◊νγ βαν λαν τοα  ΤΙΕℜΥ ΧΗΥΑ⊕Ν ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Τιευ χηυα∑ν Μο τα τριευ χηνγ νιεµ µαχ µοι, µιενγ ηα◊υ ηονγ 5. Τηαψ 〉ο∑ι  χηι − Γιαι 〉οαν 〉α◊υ: ηο◊νγ βαν ϖα πηυ  βαν ταψ, βαν χηαν − Γιαι 〉οαν σαυ: τροχ δα  νγον ταψ. ςΑ¬ κηονγ νγη⌠ 〉ε〈ν βενη κηαχ πηυ ηπ ϖι τριευ χηνγ λαµ σανγ ηιεν ται. β− Τηε∑ κηονγ 〉ιε∑ν ηνη: Τρε χο σο〈τ > 5 νγαψ, χη χο 3 τρονγ 5 τριευ χηνγ τρεν, κεµ ϖι δα⌡ν µαχη ϖανη τρεν σιευ αµ τιµ 5. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Σο〈τ τινη ηο◊νγ νηιετ ! Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ τυ χα◊υ ! ∆∫ νγ τηυο〈χ ϖα ηοι χηνγ Στεϖεν ϑοηνσον ! ςιεµ κηπ δανγ τηα〈π τηε∑ τηιε〈υ νιεν τηε∑ τοαν τηαν ! Σι, Ρυβελλα, νη⌡νγ βενη πηατ βαν 〉α δανγ κηαχ ! Νηιεµ Ψερσινια 6. ∇ανη για βενη νηαν χο νγυψ χ χαο ηαψ κηονγ (τηεο τιευ χηυα∑ν Ηαραδα) ! Βαχη χα◊υ > 12.000/µµ3 ! Τιε∑υ χα◊υ < 350.000/µµ3 ! ΧΡΠ τανγ > 3+ ! Ηεµατοχριτ < 35% ! Αλβυµιν µαυ < 3,5 µγ/δλ ! Τυο∑ι < 12 τηανγ ! Τρε ναµ Νε〈υ # 4/7 τιευ χηυα∑ν σε⌡ 〉χ ξε〈π ϖαο νηοµ νγυψ χ χαο. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ  ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι : 1. Γιαι 〉οαν χα〈π: ! Ασπιριν: 80−100µγ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι ηε〈τ σο〈τ ! Γαµµα γλοβυλιν: 2γ/κγ 1 λιε◊υ δυψ νηα〈τ, τρυψε◊ν ΤΜ λιεν τυχ τ 10−12 γι. Τηεο δο⌡ι χα∑ν τηαν µαχη, ηυψε〈τ απ ϖαο χαχ τηι 〉ιε∑µ βατ 〉αυ τρυψε◊ν, 30 πηυτ ϖα 1 γι σαυ τρυψε◊ν, ϖα µοι 2 γι σαυ 〉ο χηο 〉ε〈ν κηι νγνγ τρυψε◊ν. Νε〈υ κηονγ ηιευ θυα (βενη νηαν ϖαν χον σο〈τ 48 γι σαυ κηι τρυψε◊ν), χο τηε∑ ξεµ ξετ λαπ λαι λα◊ν 2 ϖι λιε◊υ τνγ τ. (Ξεµ λυ 〉ο◊ ξ τρ βεν δι) 2. Γιαι 〉οαν βαν χα〈π: Ασπιριν: 3−5 µγ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν 6 τυα◊ν (νε〈υ κηονγ χο το∑ν τηνγ µαχη ϖανη) ηοαχ χηο 〉ε〈ν κηι χο βανγ χηνγ ηε〈τ δα⌡ν µαχη ϖανη τρεν σιευ αµ. Χηυ ψ: νη⌡νγ τρε 〉α⌡ χο δυνγ γαµµα γλοβυλιν, νεν τρ ηοα⌡ν τιεµ χηυνγ χαχ ϖαχινεσ ϖιρυσ σο〈νγ γιαµ 〉οχ λχ (σι, θυαι β∫, ρυβελλα ϖα τηυψ 〉αυ) 6−11 τηανγ κε∑ τ κηι δυνγ γαµµα γλοβυλιν. Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι: ! Νε〈υ κηονγ χο δι χηνγ δα⌡ν µαχη ϖανη: 〉ε〈µ τιε∑υ χα◊υ ϖα σιευ αµ τιµ 2∆ κιε∑µ τρα λυχ 6−8 τυα◊ν, κηονγ χα◊ν τηεο δο⌡ι κεο δαι θυα 8 τυα◊ν. ! Νε〈υ χο δι χηνγ δα⌡ν µαχη ϖανη: 〉ε〈µ τιε∑υ χα◊υ ϖα σιευ αµ τιµ 2∆ κιε∑µ τρα λυχ 6−8 τυα◊ν ϖα µοι 6 τηανγ  1 ναµ. Ηνγ δαν ηαν χηε〈 ηοατ 〉ονγ τηε∑ λχ νε〈υ χο δα⌡ν µαχη ϖανη λν ηοαχ νηιε◊υ νι. ! Τιεµ χηυνγ: νη⌡νγ τρε 〉α⌡ χο δυνγ γαµµα γλοβυλιν, νεν τρ ηοα⌡ν τιεµ χηυνγ χαχ ϖαχχινεσ ϖιρυσ σο〈νγ γιαµ 〉οχ λχ (σ, θυαι β∫, ρυβελλα, τηυψ 〉αυ) 6−11 τηανγ κε∑ τ κηι δυνγ γαµµα γλοβυλιν. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Γαµµα γλοβυλιν ϖι λιε◊υ 2γ/κγ λιε◊υ δυψ νηα〈τ χηο τηα〈ψ χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ µαχη ϖανη τρονγ βενη Καωασακι ΙΙ (Α∆Χ, 2000) Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΑ¬ ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ΒΕ⊗ΝΗ ΚΑΩΑΣΑΚΙ (1) ∇ιε◊υ τρ∫ χα κηι ΒΝ 〉ε〈ν τρε > 10 νγαψ (2) Ηοι χηα∑ν χηυψεν κηοα (3) ΒΣ τιµ µαχη νηι λαµ σιευ αµ τιµ (4) Νγαψ χα κηι κηονγ χο ηυψε〈τ κηο〈ι, γι⌡ ΙΝΡ = 2−2,5, ϖαν τιε〈π τυχ υο〈νγ σπιριν Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη ! Βενη Καωασακι 〉ιε∑ν ηνη (τυο∑ι βα〈τ κψ) (1) ! Βενη Καωασακι κηονγ 〉ιε∑ν ηνη (τρε < 1 τυο∑ι) (2) ! ΤΤΜ ∃ γλοβυλιν 2γ/ κγ/ 12 γι. Νε〈υ χο συψ τιµ σε⌡ χηο τρονγ 2  4 νγαψ ! Ασπιριν 30−50 µγ/ κγ/ νγαψ, χηια 4 λα◊ν/ νγαψ, υο〈νγ Κηι ηε〈τ σο〈τ χηο υο〈νγ 3−5 µγ/ κγ/ νγαψ, το〈ι τηιε∑υ 6 τυα◊ν, χηο τι κηι ηε〈τ δα⌡ν µαχη ϖανη, ςΣ, τιε∑υ χα◊υ ϖε◊ βνη τηνγ Βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ Σιευ αµ τιµ κιε∑µ τρα σαυ 2 τυα◊ν ϖα 6 τυα◊ν (3 ) Κηονγ ηε〈τ σο〈τ σαυ ΤΤΜ ∃ γλοβυλιν 48 γι ηοαχ ται πηατ τρονγ ϖονγ 2 τυα◊ν Ηοι χηα∑ν κηοα, βενη ϖιεν ! ΤΤΜ ∃ γλοβυλιν 2γ/ κγ/ 12 γι λα◊ν τη 2  ! ΤΤΜ Μετηψλπρεδνισολον 600 µγ/µ 2 /νγαψ % 3 νγαψ ηαψ 30 µγ/ κγ/ νγαψ % 3 νγαψ ηαψ ! Υο〈νγ Πρεδνισονε 2µγ/κγ/νγαψ, µοτ λα◊ν/νγαψ γιαµ λιε◊υ δα◊ν & νγνγ τρονγ 6 τυα◊ν ∆α⌡ν µαχη ϖανη > 8µµ &/ηοαχ ηεπ ! Υο〈νγ ασπιριν συο〈τ 〉ι ! Ωαρφαριν (4) ! Χηυπ µαχη ϖανη & τεστ γανγ σχ ! ΕΧΓ, ΣΑ τιµ µοι 6 τηανγ ! Τ/δ συο〈τ 〉ι ∆α⌡ν µαχη ϖανη < 8µµ, κηονγ ηεπ ! Τιε〈π τυχ ασπιριν ! ΕΧΓ, ΣΑ τιµ µοι 6 τηανγ ! Νγνγ ασπιριν νε〈υ ηε〈τ δα⌡ν µαχη ϖανη ! Τ/δ συο〈τ 〉ι Κηονγ δα⌡ν µαχη ϖανη ! Νγνγ ασπιριν σαυ 6 τυα◊ν ! Τηεο δο⌡ι συο〈τ 〉ι, µοι 2 ναµ