Tài liệu về sốt rét nặng

ΣΟℑΤ ΡΕ∧Τ ΝΑ⊄ΝΓ Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Σο〈τ ρετ (ΣΡ) νανγ τηνγ δο Πλασµοδιυµ φαλχιπαρυµ γαψ ρα. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι βενη: ! Χο 〉ε〈ν ηοαχ σο〈νγ τρονγ ϖυνγ δ∫χη τε σο〈τ ρετ. ! Τιε◊ν χαν βαν τηαν ϖα για 〉νη β∫ σο〈τ ρετ. ! Νγαψ σο〈τ, σο〈τ λιεν τυχ ηαψ σο〈τ χν. ! Χο γιατ, λνγ νχ τιε∑υ, τιε∑υ 〉εν. β) Κηαµ λαµ σανγ: ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, µχ 〉ο τρι γιαχ. ! Τη νηανη, κηο τη. ! ∆α〈υ µα〈τ νχ. ! ∆α〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ. ! Μαυ δα ϖα νιεµ µαχ, βα◊µ µαυ. ! Κηαµ τιµ πηο∑ι, βυνγ τµ δα〈υ ηιευ γαν λαχη το, δα〈υ ηιευ µανγ να⌡ο. χ) Χαν λαµ σανγ: ! ΧΤΜ, ΚΣΤΣΡ νε〈υ (−) χο τηε∑ λαπ λαι µοι 6 γι. ! ∆εξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, χηχ νανγ γαν τηαν. ! ΤΠΤΝΤ, Ηεµογλοβιν νχ τιε∑υ νε〈υ νχ τιε∑υ 〉εν, 〉ο ηαψ σαµ µαυ. ! Ξθυανγ πηο∑ι, κη µαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π. ! Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ κηι χο ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ. ! Ξετ νγηιεµ γιυπ χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: − Χηοχ δο τυψ σο〈νγ , ξετ νγηιεµ χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ να⌡ο νηατ βαν νε〈υ ρο〈ι λοαν τρι γιαχ. − Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ γαν σιευ ϖι νε〈υ ϖανγ δα. 2. Χαχ τηε∑ λαµ σανγ σο〈τ ρετ νανγ: ⇔ τρε εµ σο〈τ ρετ νανγ τηνγ γαπ: σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο, τηιε〈υ µαυ νανγ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ϖανγ δα ϖα τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈. ΤΗΕ⊕ ΛΑℜΜ ΣΑ¬ΝΓ ΤΡΙΕ⊗Υ ΧΗ√∧ΝΓ Τηε∑ να⌡ο − Ηον µε κεο δαι τρεν 1 γι σαυ χν χο γιατ Ηα 〉νγ ηυψε〈τ − Ηον µε κεµ 〉νγ ηυψε〈τ < 45 µγ%. Τηιε〈υ µαυ νανγ − Ηχτ ∀ 18%. ςανγ δα − ςανγ δα νιεµ + Βιλιρυβινε/ µαυ > 3 µγ%. Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈 − Τιε∑υ 〉εν + Ηβ νιευ (+). Συψ τηαν χα〈π − Νχ τιε∑υ < 0,5 µλ/κγ/γι ϖα χρεατινινε > 3 µγ%. Τρυψ τιµ µαχη − ΗΑ ηα ηαψ κεπ, µαχη νηανη, ταψ χηαν λανη. Ξυα〈τ ηυψε〈τ − Χηαψ µαυ µυ⌡ι, λι ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα # ∇ονγ µαυ νοι µαχη ραι ραχ (∆ΙΧ) Πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ ηοι χηνγ ΑΡ∆Σ − Τη νηανη, κηο τη, πηο∑ι χο ραν ρτ, α∑µ. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ ! Τα〈τ χα µοι τρνγ ηπ ηον µε νγηι νγ σο〈τ ρετ κε∑ χα ΚΣΤΣΡ αµ τνη µα κηονγ τµ 〉χ νγυψεν νηαν κηαχ χα◊ν πηαι 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ. ! Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη µαχη ! ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ 2. ∇ιε◊υ τρ∫ 2.1. Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη µαχη: α) Αρτεσυνατε: ! Λιε◊υ λνγ: Λιε◊υ 〉α◊υ τιεν 2,4 µγ/κγ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1,2 µγ/κγ  γι τη 12 ϖα τη 24. Σαυ 〉ο λαπ λαι λιε◊υ τιεµ Αρτεσυνατε 1,2 µγ/κγ µοι νγαψ 1 λα◊ν χηο 〉υ 6 νγαψ ηοαχ 〉ε〈ν κηι βενη νηαν τνη. ! Κηι βενη νηαν τνη χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Αρτεσυνατε ϖιεν 50µγ λιε◊υ 4µγ/κγ/νγαψ, νγαψ 1 λα◊ν τρονγ 4 νγαψ, σαυ 〉ο γιαµ χον 2µγ/κγ/νγαψ χηο 〉υ 6 νγαψ. ! Χαχη πηα Αρτεσυνατε τιεµ µαχη: Λα〈ψ µοτ ο〈νγ δυνγ µοι 0,6µλ Νατριβιχαρβονατε 5% πηα ϖαο λο 60µγ Αρτεσυνατε. Σαυ 〉ο τηεµ 5,4 µλ ΝαΧλ 9 χηο 〉υ 6µλ: 1µλ χηα 10 µγ Αρτεσυνατε. β) Θυινινε: τρονγ τρνγ ηπ κηονγ χο Αρτεσυνατε: ! Λιε◊υ τα〈ν χονγ 20 µγ/κγ πηα τρονγ 10µλ/κγ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε 5% ηοαχ Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 4 γι. Τρονγ τρνγ ηπ χο νγυψ χ θυα ται, χο τηε∑ σ δυνγ βµ τιεµ ϖι τηε∑ τχη δ∫χη τ ην. ! Λιε◊υ δυψ τρ 10 µγ/κγ/µοι 8 γι πηα τρονγ 10µλ/κγ δυνγ δ∫χη ∆εξτροσε 5% ηοαχ Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 2−4 γι. ! Νε〈υ κεµ συψ γαν ηαψ συψ τηαν, σαυ 48 γι χα◊ν γιαµ λιε◊υ χον 1/2−2/3. ! Κηι βενη νηαν τνη χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Θυινινε συλφατε 30µγ/κγ/νγαψ, νγαψ 3 λα◊ν χηο 〉υ 7 νγαψ. 2.2. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ: α) ∇ιε◊υ τρ∫ χο γιατ: ! ∆ιαζεπαµ 0,2−0,3 µγ/κγ ΤΜΧ. β) Συψ ηο ηα〈π ! Τη οξψ. ! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη. χ) Τηιε〈υ µαυ: ! Κηι Ηχτ < 20% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ, το〈τ νηα〈τ λα ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10µλ/κγ, νε〈υ κηονγ χο σαν ηο◊νγ χα◊υ λανγ χο τηε∑ τρυψε◊ν µαυ τοαν πηα◊ν 10−20 µλ/κγ. ! Κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ νγηι νγ συψ τιµ, θυα ται: νε〈υ τρυψε◊ν µαυ τοαν πηα◊ν πηαι βο πηα◊ν ηυψε〈τ τνγ, τρυψε◊ν το〈χ 〉ο χηαµ, χο τηε∑ χηο Φυροσεµιδε 1µγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι τρυψε◊ν µαυ. δ) Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: ! Τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ κεµ ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉αχ βιετ γο◊νγ µα〈τ να⌡ο, 〉αχ βιετ τρε δι 3 τυο∑ι πηαι νγη⌠ 〉ε〈ν νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα τη νγαψ ∆εξτροστιξ. ! Γλυχοσε 30% 1−2 µλ/κγ ΤΜ χηαµ, σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ γλυχοσε 5− 10%. ε) Ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τοαν κιε◊µ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι νε〈υ χο ! ⇔ βενη νηαν σο〈τ ρετ νανγ τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη δε γαψ πηυ πηο∑ι, πηυ να⌡ο, τραι λαι τρυψε◊ν τηιε〈υ δ∫χη δε γαψ συψ τηαν. ∇ε∑ τρανη βιε〈ν χηνγ ναψ χα◊ν τηεο δο⌡ι ηυψε〈τ απ, ραν πηο∑ι, γαλλοπ, δα〈υ ηιευ τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, λνγ νχ τιε∑υ. Τρε σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο χα◊ν ηαν χηε〈 δ∫χη νηαπ 2/3 νηυ χα◊υ χ βαν. ! Χη βυ Βιχαρβονατε τρονγ τρνγ ηπ τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ κηι πΗ < 7.1 ηοαχ ΗΧΟ 3 − < 5 µΕθ/λ. Λιε◊υ Βιχαρβονατε 7,5% 1µλ/κγ ΤΜΧ. φ) Σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο: ! Τα〈τ χα νη⌡νγ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ τ νηε (ϖατ ϖα⌡ ηαψ λ 〉) 〉ε〈ν νανγ (χο γιατ, ηον µε) χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο σαυ κηι λοαι τρ νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο. ! Λνγ δ∫χη βανγ 2/3 νηυ χα◊υ ϖα 〉ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι νε〈υ χο. ! ∆ινη δ⌡νγ σµ θυα σονδε δα δαψ βανγ σ⌡α ϖα βοτ µαν 10%. ! Χηαµ σοχ βενη νηαν ηον µε: τ τηε〈, ξοαψ τρ, ηυτ 〉αµ. ! Χορτιχοιδε κηονγ χο ηιευ θυα. γ) Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈: ! Χο τηε∑ δο µατ 〉ο ΚΣΤ χαο, 〉οχ λχ µανη ηοαχ τηιε〈υ µεν Γ6Π∆. ! ∇ιε◊υ τρ∫: Τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10µλ/κγ, τρονγ τρνγ ηπ νγηι δο τηιε〈υ µεν Γ6Π∆ τη χηον β∫χη µαυ χο Γ6Π∆ βνη τηνγ ϖα 〉ε∑ τρανη νγυψ χ συψ τηαν δο τηιε〈υ δ∫χη, τα〈τ χα βενη νηαν χα◊ν πηαι 〉χ 〉ο ϖα δυψ τρ ΧςΠ 5 − 6 χµ Η 2 Ο ϖα λνγ νχ τιε∑υ ∃ 1µλ/κγ/η. Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉χ χηον λα Αρτεσυνατε. η) Συψ τηαν χα〈π: Συψ τηαν χα〈π ηιε〈µ γαπ  τρε εµ ϖα τηνγ λα συψ τηαν χηχ νανγ σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ κηι βυ δ∫χη. Νε〈υ συψ τηαν ται τηαν τη ηαν χηε〈 δ∫χη, 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, λοχ τηαν ηοαχ τηα∑µ πηαν πηυχ µαχ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ συψ τηαν χα〈π). ι) Τρυψ τιµ µαχη: Ηιε〈µ γαπ, χο τηε∑ δο σο〈τ ρετ ηοαχ δο νηιεµ τρυνγ κε〈τ ηπ. ! Τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι 20µλ/κγ τρονγ γι 〉α◊υ, νε〈υ τηα〈τ βαι νεν 〉ο∑ι σανγ δυνγ δ∫χη 〉αι πηαν τ 10−20 µλ/κγ/γι. ! Χηο κηανγ σινη σαυ κηι χα〈ψ µαυ: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε ΙΙΙ τιεµ τ⌠νη µαχη. ϕ) Ρο◊ι λοαν 〉ονγ µαυ ! ςιταµινε Κ1 10 µγ ΤΜ. ! Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη (∆ΙΧ) ηοαχ τιε∑υ χα◊υ (γιαµ τιε∑υ χα◊υ). κ) Ηα νηιετ: Ηα νηιετ βανγ Παραχεταµολ δανγ υο〈νγ ηοαχ τοα δχ. Λιε◊υ 15 µγ/κγ/λα◊ν, νγαψ 3−4 λα◊ν. ⇔ τρε χο τιε◊ν χαν χο γιατ τρχ 〉αψ τηνγ σ δυνγ Πηενοβαρβιταλ 20 µγ/κγ ΤΒ νγα χο γιατ, νηνγ ηιεν ναψ κηονγ κηυψε〈ν χαο. 3. Τηεο δο⌡ι: ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν µοι 6 γι τρονγ 48 γι 〉α◊υ. ! Μχ 〉ο τρι γιαχ, λνγ ξυα〈τ νηαπ. ! Ηχτ, 〉νγ ηυψε〈τ µοι 3−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι τρε τνη. ! ΚΣΤΣΡ µοι 6 γι τ νηα〈τ τρονγ 24 γι νε〈υ κε〈τ θυα βαν 〉α◊υ αµ τνη. ! Υρε, χρεατινιε, ιον 〉ο◊ µοι νγαψ τρονγ τρνγ ηπ συψ τηαν. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Αρτεµισινιν χο ταχ δυνγ τνγ 〉νγ νη Θυινιν τρονγ σο〈τ ρετ νανγ, βιε〈ν χηνγ Ι Χοχηρανε 1/2000 Κηονγ χο βανγ χηνγ χηο ρανγ τρυψε◊ν µαυ χο τηε∑ λαµ γιαµ τ ϖονγ  τρε β∫ ΣΡ νανγ νηνγ ο∑ν 〉∫νη ϖε◊ µατ λαµ σανγ Ι Χοχηρανε 1/2000 Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ ηιευ θυα χυα χορτιχοιδεσ τρονγ ΣΡ τηε∑ να⌡ο Ι Χοχηρανε 1999