ΗΟℜΝ ΜΕℜ Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Ηον µε λα σ συψ γιαµ ψ τηχ δο το∑ν τηνγ βαν χα◊υ 〉αι να⌡ο ηοαχ ηε τηο〈νγ λι. Νγυψεν νηαν ! Χηα〈ν τηνγ: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, δαπ να⌡ο. ! Ται βιε〈ν µαχη µαυ να⌡ο: νηυ⌡ν να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο κηονγ δο χηα〈ν τηνγ. ! Νηιεµ τρυνγ: ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο, σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο. ! Χηυψε∑ν ηοα: ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τιε∑υ 〉νγ, συψ γαν, συψ τηαν. ! Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, πηοσπηο η⌡υ χ. ! Τηιε〈υ µαυ να⌡ο (σο〈χ), τηιε〈υ οξψ να⌡ο (συψ ηο ηα〈π). ! ∇ονγ κινη ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Χηα〈ν τηνγ. ! Σο〈τ, νηχ 〉α◊υ, νον οι. ! Τιευ χηαψ. ! Χο γιατ. ! Τιε〈π ξυχ τηυο〈χ, 〉οχ χηα〈τ, ρυ. ! Τιε◊ν χαν: τιε∑υ 〉νγ, 〉ονγ κινη, βενη γαν τηαν. β) Κηαµ λαµ σανγ: Μυχ τιευ: 〉ανη για µχ 〉ο ηον µε ϖα τµ νγυψεν νηαν: ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, κιε∑υ τη⌡, νηιετ 〉ο. Ηυψε〈τ απ χαο: βενη λψ τηαν; ηυψε〈τ απ χαο κεµ µαχη χηαµ: τανγ απ λχ νοι σο. Τη νηανη σαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα, τιε∑υ 〉νγ. Τη χηαµ νονγ, κηονγ 〉ε◊υ: το∑ν τηνγ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ. ! Κηαµ τηα◊ν κινη: Μχ 〉ο τρι γιαχ: ∆α ϖαο τηανγ 〉ιε∑µ Γλασγοω χηο τρε εµ. Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉οτ νγοτ τηνγ γαπ τρονγ τυτ να⌡ο. ΒΑ⇔ΝΓ ∇Α∧ΝΗ Γ⊆Α ΒΕ⊗ΝΗ ΝΗΑℜΝ ΗΟℜΝ ΜΕℜ ∆√∉Α ΤΗΕΟ ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΓΛΑΣΓΟΩ ΧΑ⇔Ι ΤΙΕℑΝ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ Τρε τρεν 2 τυο∑ι Τρε δι 2 τυο∑ι ∇ιε∑µ Τρανγ τηαι µατ Μ τ νηιεν Μ κηι γοι Μ κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ Μ τ νηιεν Πηαν νγ ϖι λι νοι Πηαν νγ ϖι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ 4 3 2 1 ∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ Λαµ τηεο ψευ χα◊υ Κχη τηχη 〉αυ: ∇∫νη ϖ∫ νι 〉αυ Τ τηε〈 χο κηι κχη τηχη 〉αυ Τ τηε〈 χο βα〈τ τηνγ Τ τηε〈 δυοι βα〈τ τηνγ Κηονγ 〉απ νγ Τηεο νηυ χα◊υ Κχη τηχη 〉αυ: ∇∫νη ϖ∫ 〉χ νι 〉αυ Χο ταψ 〉απ νγ κχη τηχη 〉αυ Τ τηε〈 µα〈τ ϖο να⌡ο κηι 〉αυ Τ τηε〈 µα〈τ να⌡ο κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ 6 5 4 3 2 1 ∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ ∇∫νη ηνγ ϖα τρα λι 〉υνγ Μα〈τ 〉∫νη ηνγ ϖα τρα λι σαι ∆υνγ τ κηονγ τηχη ηπ Αµ τηανη ϖο νγη⌠α Κηονγ 〉απ νγ Μµ χι, νοι βαπ βε Θυα〈ψ κηοχ Θυα〈ψ κηοχ κηι 〉αυ Ρεν ρ κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ 5 4 3 2 1 Τρε ηον µε κηι 〉ιε∑µ το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑µ Γλασγοω ∀ 10 〉ιε∑µ Γλασγοω < 8 〉ιε∑µ τηνγ νανγ, τ ϖονγ χαο. ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΒΛΑΝΤΨΡΕ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ ΗΟℜΝ ΜΕℜ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ ∇ιε∑µ ∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ ∇απ νγ χηχη ξαχ κχη τηχη 〉αυ Χο χηι κηι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ 2 1 0 ∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ Κηοχ το βνη τηνγ Ρεν ρ, κηοχ ψε〈υ Κηονγ 〉απ νγ 2 1 0 Χ 〉ονγ µατ Νην τηεο ϖατ λα Κηονγ νην τηεο ϖατ λα 1 0 Το∑νγ χονγ 0−5 Τρε ηον µε νε〈υ 〉ιε∑µ το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑µ Βλαντψρε < 3 〉ιε∑µ. ! Κηαµ µατ: - ∇ο◊νγ τ: ∇ε◊υ ηαψ κηονγ, κχη τηχ 〉ο◊νγ τ, πηαν ξα ανη σανγ ∆α⌡ν, χο〈 〉∫νη µοτ βεν: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, τυτ να⌡ο. Χα◊ν λοαι τρ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ δο τρχ 〉ο χο δυνγ τηυο〈χ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ 〉ε∑ σοι 〉αψ µατ. Χο νηο: νγο 〉οχ πηοσπηο η⌡υ χ, τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν, το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο. - ∇αψ µατ: πηυ γαι (τανγ απ λχ νοι σο) ηοαχ ξυα〈τ ηυψε〈τ. - Πηαν ξα µατ βυπ βε(+): το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο. ! ∆α〈υ µανγ να⌡ο: τηοπ πηο◊νγ, χο∑ χνγ, Κερνιγ, Βρυδζινσκψ. ! ∆α〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: ∆α〈υ ηιευ ψε〈υ λιετ χηι, λιετ δαψ σο χη 〉ιε∑µ το∑ν τηνγ κηυ τρυ νη τυ µαυ τρονγ σο, υ να⌡ο. ! ∆α〈υ ηιευ τανγ απ λχ νοι σο: 1. Πηαν ξα µατ βυπ βε: Κηι ξοαψ 〉α◊υ θυα πηαι ηαψ τραι µατ κηονγ δι χηυψε∑ν τηεο. 2. ∆α〈υ ηιευ µα〈τ ϖο (ταψ χο χηαν δυοι) ηοαχ µα〈τ να⌡ο (δυοι τ χηι). 3. ∇ο◊νγ τ δα⌡ν µοτ ηαψ ηαι βεν, πηυ γαι τη∫. 4. Νη∫π τη Χηεψνεσ Στοκεσ ηοαχ χν νγνγ τη. 5. Ταµ χηνγ Χυσηινγ: µαχη χηαµ, ηυψε〈τ απ χαο, νη∫π τη βα〈τ τηνγ λα δα〈υ ηιευ τρε χυα τανγ απ λχ νοι σο. ! Πηαν ξα γαν ξνγ, δα〈υ Βαβινσκψ: τανγ πηαν ξα γαν ξνγ κεµ Βαβινσκψ (+): το∑ν τηνγ τρυνγ νγ. ! Κηαµ τοαν διεν: Τιµ βα∑µ σινη τµ, µε κεµ δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: τηυψεν ταχ µαχη να⌡ο. Βυνγ: κχη τηχ γαν, λαχη, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε. Γαν λαχη το κεµ σο〈τ: σο〈τ ρετ. Γαν λαχη το κεµ βανγ βυνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε: ηον µε γαν. ∆α: βα◊µ µαυ, ϖανγ δα. ∆α〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ. χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ: Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι: ! Χονγ τηχ µαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ ! ∆εξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ, 〉νγ νιευ, κετον νιευ ! Κη µαυ κηι συψ ηο ηα〈π χο χη 〉∫νη τη µαψ ! Χηοχ δο τυψ σο〈νγ σαυ κηι λοαι τρ τανγ απ λχ νοι σο. Χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ, νγηι νγ τανγ απ λχ νοι σο. Ξετ νγηιεµ κηι 〉α⌡ 〉∫νη ηνγ χηα∑ν 〉οαν: ! Σιευ αµ να⌡ο ξυψεν τηοπ (υ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο). ! Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ (ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο µανγ να⌡ο, ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ). ! Χηχ νανγ γαν, τηαν (βενη λψ γαν, τηαν). ! Ξθυανγ τιµ πηο∑ι (βενη λψ τιµ, πηο∑ι). ! Τµ 〉οχ χηα〈τ τρονγ δ∫χη δα δαψ, µαυ, νχ τιε∑υ (νγο 〉οχ). ! ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ µαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο µα κηονγ λαµ 〉χ σιευ αµ ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αµ χο λεχη Μ−εχηο. ! ΕΕΓ (〉ονγ κινη, ϖιεµ να⌡ο Ηερπεσ). ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Βαο 〉αµ τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν. ! Πηατ ηιεν χαχ βενη λψ νγοαι τηα◊ν κινη. ! ∇ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ: 2.1 Βαο 〉αµ το〈τ σ τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν: α. Τηονγ 〉νγ τη ϖα 〉αµ βαο τηονγ κη το〈τ ! Τ τηε〈 νγα 〉α◊υ νανγ χαµ. Πηαι χο〈 〉∫νη χο∑ τρχ νε〈υ νγηι νγ χηα〈ν τηνγ χοτ σο〈νγ χο∑ ! Ηυτ 〉αµ νητ ! ∇ατ ο〈νγ τηονγ µιενγ ηα◊υ κηι τηα〈τ βαι ϖι νγα 〉α◊υ νανγ χαµ ϖα ηυτ 〉αµ νητ ! Τη οξψ δυψ τρ ΣαΟ 2 92−96% ! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη: χν νγνγ τη, τανγ απ λχ νοι σο β. Χηο〈νγ σο〈χ: ! Τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατε Ρινγερ ηαψ Νορµαλ σαλινε 20 µλ/κγ/γι ϖα χαχ τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιµ (∆οπαµινε, ∆οβυταµινε) 〉ε∑ δυψ τρ ηυψε〈τ απ ο∑ν 〉∫νη. ! Τρανη τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη χο τηε∑ γαψ πηυ να⌡ο ϖα τανγ απ λχ νοι σο. 2.2 Κηι χο δα〈υ ηιευ λαµ σανγ γι ψ τυ µαυ, υ να⌡ο ηαψ απ ξε να⌡ο χα◊ν ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη. 2.3 Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη λα〈ψ µαυ ξετ νγηιεµ. 2.4 Νε〈υ ∆εξτροστιξ < 40 µγ%, 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Τρε σ σινη: ∆εξτροσε 10% 2 µλ/κγ ΤΜΧ. Τρε λν: ∆εξτροσε 30% 2 µλ/κγ ΤΜΧ. 2.5 Χαο ηυψε〈τ απ κηονγ δο συψ ηο ηα〈π ϖα τανγ απ λχ νοι σο: τηυο〈χ ηα απ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ ξ τρ χαο ηυψε〈τ απ). 2.6 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο νε〈υ χο: ξεµ πηαχ 〉ο◊ ϖιεµ να⌡ο. 2.7 ∇ιε◊υ τρ∫ µοτ σο〈 νγυψεν νηαν κηι χηα χο κε〈τ θυα ξετ νγηιεµ: ! Νγηι νγ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: δυνγ δ∫χη 〉νγ υ τρνγ. ! Νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηιν: Ναλοξονε 0,1 µγ/κγ το〈ι 〉α 2γ ΤΜ ! Νγηι σο〈τ ρετ: Αρτεσυνατε ΤΜ. ! Νγηι ϖιεµ µανγ να⌡ο (χο χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ): κηανγ σινη τ⌠νη µαχη σαυ κηι χα〈ψ µαυ. ! Νγηι ϖιεµ να⌡ο δο Ηερπεσ: Αχψχλοϖιρ ΤΜ. 2.8 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν 〉α⌡ 〉χ ξαχ 〉∫νη (ξεµ πηαχ 〉ο◊ ξ τρ τηεο νγυψεν νηαν). 2.9 Τρυψε◊ν δ∫χη ϖα δινη δ⌡νγ. Τρυψε◊ν δ∫χη: ! 2/3 νηυ χα◊υ 〉ε∑ τρανη πηυ να⌡ο δο τιε〈τ Α∆Η κηονγ τηχη ηπ. ! Νε〈υ χο τανγ απ λχ νοι σο: τρυψε◊ν 1/2 νηυ χα◊υ. ! Νατρι: 3µΕθ/100 µλ δ∫χη, Καλι 1−2 µΕθ/100 µλ δ∫χη. ∆υνγ δ∫χη τηνγ χηον λα ∆εξτροσε 5−10% τρονγ 0,2−0,45% σαλινε. ∆ινη δ⌡νγ: ! Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π κηι χο χηο〈νγ χη 〉∫νη νυοι αν θυα σονδε δα δαψ τη τρονγ 3 νγαψ 〉α◊υ χη χα◊ν χυνγ χα〈π γλυχοσε ϖα 〉ιεν γιαι. ! Χα◊ν νηανη χηονγ νυοι αν θυα σονδε δα δαψ νε〈υ κηονγ χο χηο〈νγ χη 〉∫νη, χηια λαµ νηιε◊υ β⌡α αν νηο γιοτ χηαµ, νε〈υ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη µαχη µοτ πηα◊ν. 2.10 Πηονγ νγα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν: ! ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π. ! Χηαµ σοχ βενη νηαν ηον µε. 3. Τηεο δο⌡ι ! Μαχη, ΗΑ, νη∫π τη, τρι γιαχ (χη σο〈 ηον µε), χο γιατ ϖα χαχ δα〈υ ηιευ χυα τανγ απ λχ νοι σο. ! Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ. Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟℜΝ ΜΕℜ Τηονγ 〉νγ τη Οξψ, ηυτ 〉αµ, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη µαχη Λα〈ψ µαυ ξετ νγηιεµ, ∆εξτροστιξ Ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη Ηα 〉νγ ηυψε〈τ ∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: ∆εξτροσε 30% 2 µΛ/κγ ΤΜΧ Σ σινη: ∆εξτροσε 10% 2 µΛ/κγ ΤΜΧ Χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ ∆α〈υ ΤΚ κηυ τρυ Κηονγ Χο Κηονγ Χο Τµ νγυψεν νηαν τη νγ γαπ χο 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: Νγο 〉οχ Σο〈τ ρετ: ΚΣΤ σο〈τ ρετ / µαυ ςιεµ µανγ να⌡ο: Χ∆ΤΣ (κηονγ πηυ γαι, κηονγ ΤΑΛΝΣ) Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Ιον 〉ο Βενη νε◊ν: τιε∑υ 〉νγ, τιµ, τηαν Τµ δα〈υ πηυ να⌡ο, τανγ απ λχ νοι σο Νε〈υ χο, 〉ιε◊υ τρ∫ χηο〈νγ πηυ να⌡ο