Đau bụng điều cần biết

Đau bụng là một triệu chứng thường gặp. Đau bụng do nhiều nguyên nhân khác nhau, có mức độ nặng nhẹ khác nhau. Phần lớn các trường hợp đau bụng là mãn tính nhưng dôi khi lại có trường hợp khẩn cấp, cần can thiệp ngay. CÁC CHỨNG ĐAU BỤNG 1 Đau bụng trên 2. Đau bụng dưới 3. Đau khắp bụng 4. Đau bụng ở phụ nữ 5. Đau bụng ở trẻ em. Tại sao chẩn đoán các nguyên nhân gây đau bụng lại khó khăn? Làm thế nào để giúp bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân đau bụng? Tại sao bạn bị đầy hơi? Điều trị hơi trong ruột quá mức trong ruột như thế nào? Một số bệnh đau bụng thường gặp (1.) Đau bụng kèm theo rối loạn tiêu hóa (2.) Đau bụng do viêm ruột thừa (VRT) (3.) Đau dạ dày (4.) Đau vùng gan mật (5.) Đau bụng do có thai ngoài tử cung Đau bụng vào buổi sáng, buồn nôn khi đói: bệnh gì? Những cơn đau lặp đi lặp lại - dấu hiệu của lồng ruột Nhận biết trẻ đau vì lồng ruột

ĐAU BỤNG

Đau bụng là một triệu chứng thường gặp Đau bụng do nhiều nguyên nhân khác nhau, có mức độ nặng nhẹ khácnhau Phần lớn các trường hợp đau bụng là mãn tính nhưng dôi khi lại có trường hợp khẩn cấp, cần can thiệp ngay

CẤU TẠO CỦA Ổ BỤNG VÀ CƠ CHẾ CỦA CẢM GIÁC ĐAU

Ổ bụng được ngăn cách với ngực bằng một bắp thịt mỏng nằm ngang gọi là cơ hoành Các tạng phủ chứa trong

ổ bụng được nâng đỡ bởi xương chậu Đằng sau ổ bụng là xương sống Chung quanh ổ bụng là nhiều lớp bắp thịt bao bọc Mặt trong ổ bụng và chung quanh các tạng phủ được bao phủ bởi một màng mỏng gọi là phúc mạc

Ổ bụng chứa gan mật ở phần trên bên phải, bao tử và lá lách ở phần trên bên trái Ở sau và dưới bao tử là tuỵ tạng Đồ ăn sau khi được trộn lẫn với dịch vị, được đẩy xuống ruột non; sau khi các chất bổ dưỡng được hấp thu, chất bã còn lại được đẩy xuống ruột già, gồm có ruột già lên ở bên phải, ruột già ngang, ruột già xuống ở bên trái Hai thận ở phần trên, mặt sau của ổ bụng, làm ra nước tiểu, nước tiểu được hai ống nhỏ dẫn xuống bàng quang Bàng quang ở giữa bụng dưới, trên xương chậu, sau xương mu Ở phụ nữ còn có tử cung, buồng trứng ở giữa bụng dưới, giữa bàng quang và ruột già (khúc này gọi là trực tràng)

Các tạng phủ đều được điều khiển bởi hệ thần kinh tự chủ Các dây thần kinh cảm giác ở tạng phủ ghi nhận các thay đổi về hoá học (như acid) hay vật lý như dãn nở, chèn ép… truyền các tín hiệu này về trung tâm tủy sống rồi được truyền về não bộ khiến cho ta nhận được là cảm giác đau Cảm giác đau của tạng phủ không rõ ràng chính xác như cảm giác ở mặt và tay nên khi các tạng phủ bị tổn thương, ta có cảm giác đau giống nhau

CÁC CHỨNG ĐAU BỤNG

Để hướng dẫn sự chẩn đoán các bệnh gây đau bụng, ta cần xem xét các bệnh có thể gây đau ở bụng trên, bụng dưới hoặc đau khắp bụng

1 Đau bụng trên

- Đau bụng trên bên phải thường là do nguyên nhân gan mật Cơn đau sạn mật thường xảy ra sau bữa ăn Bệnh

nhân đau liên tục, cường độ tăng dần, kéo dài từ 15 phút đến vài giờ, thường không quá 4 giờ, có thể kèm theo

ói mửa Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm, đôi khi cần xét nghiệm chuyên môn khác Khi sạn túi mật có biến chứng nhiễm trùng, bệnh nhân bị sốt, đau kéo dài, có khi bị vàng da, cần nhập viện can thiệp ngoại khoa

- Sạn túi mật có thể di chuyển, làm tắc nơi ống dẫn mật và ống dẫn dịch tụy, gây viêm tụy cấp Trong trường

hợp này bệnh nhân đau dữ dội, đau ở giữa bụng trên, thường phải ngồi để bớt đau, thường ói mửa Bệnh nhân cần nhập viện khẩn cấp, điều trị hồi sức, cần can thiệp ngọai khoa Một số trường hợp viêm tụy cấp có thể do uống quá nhiều rượu, hoặc ở Việt nam có thể do sán lãi

- Đau bao tử Trong trường hợp loét bao tử tá tràng, bệnh nhân đau khi đói và 2 giờ sau khi ăn Trong loét cấp

tính, bệnh nhân có thể ói Trong viêm bao tử, bệnh nhân thường đau ngay sau khi ăn Người trẻ thường bị loét bao tử do vi trùng H pylori người lớn tuổi thường bị loét vì dùng thuốc giảm đau loại chống viêm không steroid, trong trường hợp này bệnh nhân có thể loét hoặc chảy máu bao tử mà không đau

- Nhiều người có cảm giác khó chiụ, dầy bụng, ăn không tiêu, tuy rằng chụp hay soi bao tử không thấy tổn thương cơ thể, do đó trong thực tế ta có thể điều trị thử một số người trẻ không có dấu hiệu trầm trọng bằng các thuốc chống acid và theo dõi sự đáp ứng

- Cần thận trọng ở những người lớn tuổi vì một số người tuy có triệu chứng mơ hồ không rõ rệt lại bị ung thư bao tử do đó cần phải chụp hoặc soi bao tử để tìm nguyên nhân để không bỏ sót một bệnh nguy hiểm

- Nhiều người đau vùng thượng vị vì trào ngược dịch vị, chụp bao tử không thấy loét, soi thực quản và bao tử có

thể thấy dấu viêm cuống thực quản vì acid từ bao tử trào ngược lên Có khi cần làm xét nghiệm chuyên môn khác đê chứng tỏ tình trạng này

2 Đau bụng dưới

- Đau bụng dưới bên phải tức là hố chậu phải, trước nhất cần phải nghĩ đến viêm ruột thừa Bệnh nhân bắt đầu

đau quanh rốn, sau đó di chuyển xuống hố chậu phải Bệnh nhân có thể sốt nhẹ, buồn ói, thường không đi cầu,

có điểm đau rõ rệt tình trạng nặng dần, cần nhập viện để can thiệp ngoại khoa hầu tránh biến chứng

- đau hố chậu trái, ngoài chứng viêm ruột già và kiết lỵ, cần nghĩ đến viêm chỉ nang ruột già ở người lớn tuổi

Chỉ nang là những túi phình của thành ruột già, giống như hình ngón tay Chỉ nang có thể bị viêm nhiễm, có thể chảy máu hoặc bị thủng

1

- cần phải nghĩ đến ung thư ruột già, ở người lớn tuổi, cần phải tìm máu ẩn trong phân và soi ruột già sạn thiết

niệu

- sạn từ thận di chuyển xuống ống dẫn tiểu, khiến cho ống dẫn tiểu phải co thắt, gây cảm giác đau Bệnh nhân

đau một bên, đau dữ dội, cơn đau gò, phát xuất từ sau lưng lan ra phía trước có thể lan xuống bộ phận sinh dục Bệnh nhân thường bị tiểu khó, nước tiểu thường có máu

3 Đau khắp bụng

- Một số trường hợp khẩn cấp như tắc ruột, bệnh nhân đau quặn, ói mửa,

- không đi cầu được, không trung tiện được

- Viêm phúc mạc, thí dụ do viêm ruột thừa tạo thành áp xe, mủ lan vào trong màng bụng, cần giải phẫu

- một số trường hợp ít gặp như tắc mạch máu ruột, gây đau sau khi ăn ở những người lớn tuổi có nguy cơ bệnh tim mạch

- phình động mạch chủ vỡ chảy máu vào ổ bụng

- nhiều trường hợp khác là do rối loạn tiêu hóa hoặc là hội chứng ruột dễ bị kích thích Bệnh nhân đau không rõ rệt, thường đau khắp bụng, thường phải đi cầu ngay sau khi ăn, sau khi đi cầu thì bớt đau, bệnh nhân phải đi cầunhiều lần, vì đi cầu nhiều lần nên phân lỏng hoặc mềm Điểm đáng chú ý là bệnh nhân không đi cầu ban đêm Chẩn đoán do loại trừ các nguyên nhân cơ thể như u bướu, viêm, nhiễm trùng, sán lãi Có người bị táo bón và đau bụng, có người khi bị táo bón khi bị tiêu chảy Bệnh khá phổ biến, không nguy hiểm nhưng gây phiền toái, điều trị nhằm giảm bớt triệu chứng

4 Đau bụng ở phụ nữ Chẩn đoán cần dựa vào tuổi và kinh nguyệt.

- Viêm tử cung phần phụ Bệnh nhân thường có huyết trắng, đau giữa bụng dưới, có thể sốt và ói mửa

- bướu buồng trứng xoắn, vỡ hoặc chảy máu.

- Thai ngoài tử cung, xảy ra 6-8 tuần sau khi có kinh, ra huyết âm đạo nhẹ thăm khám thấy khối u ngoài tử

cung Thai ngoài tử cung chưa vỡ không đau Khi thai ngòai tử cung vở chảy máu vào ổ bụng, gây đau, trụy mạch, cần giải phẫu khẩn cấp

5 Đau bụng ở trẻ em

Trẻ em có thể có những nguyên nhân đau bụng như người lớn Trẻ em nhỏ có thể bị lồng ruột, là một dạng tắc

ruột Trong phần lớn trường hợp, đau bụng ở trẻ em không có nguyên nhân cơ thể, cần được điều trị triệu chứng, chống co thắt, điều trị táo bón, mục đích là làm cho các em trở lại đi học được Chỉ các trường hợp có dấu hiệu báo động như sốt, ói mửa, xuống cân, thiếu máu, cần đẩy mạnh xét nghiệm để tìm nguyên nhân

Tại sao chẩn đoán các nguyên nhân gây đau bụng lại khó khăn?

Các tiến bộ kỹ thuật hiện đại đã cải thiện độ chính xác rất nhiều, tốc độ chẩn đoán và làm cho việc đánh giá các nguyên nhân đau bụng dễ dàng hơn, nhưng những thách thức đáng kể vẫn còn đó Có nhiều nguyên nhân gây nên khó khăn trong chẩn đoán nguyên nhân đau bụng Ðó là:

Triệu chứng không điển hình Chẳng hạn như đau của viêm ruột thừa đôi khi lại nằm ở vùng bụng trên bên phải, và đau của viêm túi thừa lại nằm bên phải Bệnh nhân già và bệnh nhân sử dụng corticosteroids chỉ đau ít hoặc không đau, khi sờ ấn cũng vậy dầu có viêm như trong viêm túi mật hayviêm túi thừa Sở dĩ như vậy là do corticosteroids làm giảm viêm

Các xét nghiệm không phải lúc nào cũng có bất thường Khám siêu âm có thể bỏ qua sỏi, đặc biệt là sỏi nhỏ CT scans có thể không cho thấy được ung thư tuỵ, đặc biệt là ung thư nhỏ X quang bụng thẳng có thể bỏ qua dấu hiệu tắc ruột hay thủng dạ dày Siêu âm và CT scans có thể thất bại trong

mô tả viêm ruột thừa hay ngay cả các áp-xe, đặc biệt là những áp-xe nhỏ Ðếm máu toàn phần và những xét nghiệm về máu khác có thể bình thường dầu có viêm hay nhiễm trùng nặng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có sử dụng corticosteroids

Các bệnh lý có thể giống nhau Các triệu của hội chứng ruột kích thích có thể giống với tắc ruột, ung thư, loét, sỏi túi mật rơi ra đường mật hoặc thậm chí là viêm ruột thừa Bệnh Crohn có thể giống với viêm ruột thừa Nhiễm trùng thận phải có thể giống với viêm túi mật cấp Vỡ nang buồng trứng phải

2

có thể giống với viêm ruột thừa, trong khi vỡ nang nang buồng trứng trái có thể giống với viêm túi thừa Sỏi thận có thể bắt chước viêm ruột thừa hay viêm túi thừa.

Các đặc điểm của đau có thể thay đổi Các ví dụ đưa ra ở trên gồm có quá trình viêm lan rộng của viêm tuỵ đến những vùng còn lại của bụng và diễn tiến đau quặn mật đến viêm túi mật

Làm thế nào để giúp bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân đau bụng?

Trước khi đến khám, bạn hãy chuẩn bị viết sẵn một danh sách:

- Thuốc hiện đang dùng, bao gồm cả thảo dược, các vitamin, khoáng chất, và thức ăn bổ sung

- Dị ứng của bản thân

- Thuốc uống giảm đau bụng

- Các bệnh quan trọng khác của bản thân như tiểu đường, bệnh tim, v.v

- Các phẫu thuật trước đó như mổ ruột thừa, mổ thoát vị, cắt túi mật, cắt tử cung, v.v

- Các thủ thuật trước đây như nội soi đại tràng, soi ổ bụng, CT scan, siêu âm, X quang cản quang Barium bụng trên hay dưới, v.v

- Các lần nhập viện trước đây

- Các thành viên gia đình có triệu chứng tương tự

- Các bệnh tiêu hoá của các thành viên gia đình (bao gồm thực quản, dạ dày, ruột, gan, tuỵ và túi mật)

- Trung thực với bác sĩ về tình trạng uống rượu, hút thuốc, tiền sử lệ thuộc thuốc trước đây và hiện nay

Sẵn sàng kể cho bác sĩ về:

Thời điểm đau bắt đầu

- Các lần đau tương tự trước đây,

- Tần suất của các lần đau tương tự,

- Ðau bắt đầu từ từ hay đột ngột trong mỗi lần

Mức độ đau

- Yếu tố gây đau và làm đau tăng,

- Yếu tố làm giảm đau

Ðặc điểm của đau

3

- Có đau chói hay âm ỉ, bỏng rát hay như đè ép? Ðau có như dao đâm, thoáng qua, kéo dài, không giảm hay như chuột rút (đến rồi đi)?

- Ðau có kết hợp với sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi, tiêu chảy, sụt cân, táo bón, chảy máu trực tràng, chán

ăn, nôn hoặc cảm thấy bị mất hết sức không?

Sau khi đi khám, đừng mong sẽ khỏi bệnh ngay hoặc có chẩn đoán tức thì, và nhớ rằng:

- Ðến khám và làm xét nghiệm nhiều lần (xét nghiệm về máu, các xét nghiệm hình ảnh, hoặc nội soi) cần thiết để thiết lập chẩn đoán và ngăn ngừa bệnh nặng

- Các bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn sử dụng thuốc trước khi có chẩn đoán xác định Sự hưởng ứng của bạn (hay thiếu hưởng ứng) đối với thuốc được kê cho đôi khi có thể mang đến cho bác sĩ đầu mối có giá trị để tìm ra nguyên nhân đau bụng Do vậy, việc bạn hợp tác uống các thuốc được kê toa

- Ðừng tự dùng thuốc (gồm cả thảo dược, thuốc bổ) mà không tham khảo ý kiến bác sĩ

- Ngay cả những người giỏi nhất trong chúng tôi cũng chẳng hoàn hảo Ðừng ngần ngại thảo luận một cách thoải mái với bác sĩ của mình liên quan đến lựa chọn thứ hai hoặc thứ ba nếu chẩn đoán không được thiết lập vững vàng, mà vẫn còn đau dai dẳng

- Tự giáo dục là quan trọng, nhưng phải đảm bảo nguồn gốc đáng tin cậy của tài liệu mình đọc

Tóm lược đau bụng

Ðau bụng là cảm giác đau ở vùng bụng

Ðau bụng xuất phát từ các tạng trong bụng và các tạng lân cận

Ðau bụng gây ra do viêm, căng giãn tạng, hoặc thiếu máu cung cấp cho tạng Ðau bụng trong hội chứng ruột kích thích có thể do co thắt cơ ruột hay tăng cảm

Nguyên nhân đau bụng được chẩn đoán dựa vào các đặc điểm cơ bản của đau, thăm khám lâm sàng, và xét nghiệm.Thỉnh thoảng, phẫu thuật cũng cần thiết để chẩn đoán

Chẩn đoán nguyên nhân đau bụng là một thách thức vì các đặc tính của đau có thể không điển hình, các xét nghiệm không phải lúc nào cũng bất thường, các bệnh gây đau có thể bắt chước các triệu chứng của nhau, và các đặc điểm của đau có thể thay đổi theo thời gian

Đau bụng dưới ở phụ nữ

4

Đau bụng dưới ở phụ nữ thường là một bệnh viêm nhiễm tiến triển (có nghĩa là càng để lâu càng nặng hơn) một trong các bộ phận của hệ sinh sản: các ống dẫn trứng, tử cung, cổ tử cung hoặc buồng trứng

Hầu hết các cô gái bị đau đều là hậu quả của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, như bệnh Chlamydia hoặc bệnh lậu chẳng hạn

Ở Mỹ mỗi năm có hơn một triệu phụ nữ nhiễm bệnh, với tỷ lệ cao nhất ở độ tuổi 15 đến 20 Ở nước

ta tuy chưa có những số liệu chính thức nhưng số bạn nữ trẻ mắc bệnh cũng khá cao Bởi vì, có những bạn gái mới lớn có nhiều bạn tình, nhưng lại chưa biết hết mọi chuyện và không hề sử dụng bao cao su để tự bảo vệ mình, số đông đã bị mắc các bệnh hoa liễu và là nguy cơ dẫn đến viêm phụ khoa – đau bụng dưới Nếu như “đau bụng” nhiều – viêm phụ khoa lâu ngày không chữa trị có thể dẫn đến việc hình thành các vết sẹo bên trong và gây ra chứng đau bụng kinh niên ở bụng dưới, hoặc vô sinh hoặc chửa ngoài dạ con

Triệu chứng của bệnh là gì?

Bệnh có thể có những triệu chứng rõ rệt hoặc có khi chỉ là rất ít hoặc là không cảm thấy Nếu có triệuchứng thì thường là:

+ Đau và dễ tổn thương ở vùng bụng dưới

+ Khí hư rất nhiều, có mùi hôi và màu sắc khác thường

+ Đau khi sinh hoạt tình dục

+ Hành kinh ra rất nhiều

+ Trong thời gian hành kinh đau nhiều hơn và co bóp nhiều hơn

+ Nổi mụn trong khi hành kinh

+ Sốt, rét, nôn mửa

+ Mệt mỏi tăng

+ Chán ăn

+ Đau lưng và thậm chí đi lại khó khăn

+ Đi tiểu đau, rắt

Điều gì có thể xảy ra khi bị bệnh?

- Bạn gái nào thấy những triệu chứng đau như vậy hãy đi khám ngay, càng sớm càng tốt Một bệnh lây truyền qua đường tình dục không được chữa trị sẽ có cơ hội chuyển thành bệnh viêm phụ khoa

- Nếu không được điều trị hoặc không để ý bệnh sẽ tiếp tục lan ra toàn bộ cơ quan sinh dục nữ và dẫn đến các vấn đề sinh sản sau này:

- Gây sẹo hoặc dính buồng trứng, ống dẫn trứng, trong tử cung, và các vết sẹo phát triển rộng sẽ

5

dẫn đến vô sinh (mất khả năng có con) Một cô gái hay một phụ nữ vị viêm từ 3 lần trở lên thường khả năgn vô sinh đến 50%.

- Người bị bệnh viêm phụ khoa có thai, các vết sẹo ở ống dẫn trứng có thể tạo cho các trứng đã thụ tinh làm tổ ở ngay tại một vị trí nào đó của ống dẫn trứng, và ở đó thì không đủ không gian để cho thai lớn lên Tình trạng như vậy được coi là chửa ngoài dạ con Chửa ngoài dạ con không được xử lý

có thể làm cho ống dẫn trứng bị vỡ bất thường, dẫn đến băng huyết gây nguy hiểm đến tính mạng cho người phụ nữ đang mang thai đó

- Viêm phụ khoa không chữa trị còn đẩy người phụ nữ vào nguy cơ bị áp xe buồng trứng ovarian abscess (TOA)) Khối áp xe đó là một ổ vi trùng, mủ và dịch nằm trong ống dẫn trứng Nhữngkhối áp xe này thường gặp rất nhiều ở em gái tuổi “teen” Các khối áp xe cũng thường thấy nhiều ở những bạn gái trẻ và những phụ nữ thường thấy nhiều ở những bạn gái trẻ và những phụ nữ đặt dụng cụ tử cung để tránh thai Các cô gái trẻ bị TOA thường bị mệt mỏi, hay ốm, sốt, đau, đi lại khó khăn Các khối áp xe có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh, hoặc phẫu thuật để loại bỏ

(tubo “Cái sẩy nẩy cái ung” các cụ ngày xưa vẫn thường răn dạy chúng ta hãy giữ gìn những gì cần giữ

vì hạnh phúc và tương lai mai sau

Tại sao bạn bị đầy hơi?

Người bệnh thường nhầm lẫn giữa đầy hơi (có nhiều hơi trong dạ dày, ruột) với chậm tiêu (thức ăn chậm được tiêu hóa) Có rất nhiều nguyên nhân gây đầy hơi

Sau đây là các yếu tố khiến hơi tích nhiều trong đường tiêu hóa của bạn:

Hơi đi ngược

Bình thường, thực quản, dạ dày, ruột co bóp hướng về phía dưới và hơi được tống ra qua hậu môn Bình thường khi ăn, cơ thực quản dưới giãn ra, hơi theo thức ăn xuống dạ dày Ở người bị bệnh, do

cơ thắt thực quản dưới bị giãn hơi bị tống ngược lên, từ dạ dày qua thực quản ra miệng Một số thức

ăn làm lỗ thực quản dưới đóng không kín, dễ gây ợ hơi như hành, khoai tây, bạc hà

Ở người lo âu, căng thẳng, cơ thực quản trên giãn ra, áp suất lồng ngực giảm xuống, hơi được hít vào theo thực quản, dạ dày Ợ hơi còn gặp trong bệnh trào ngược thực quản, viêm loét dạ dày - tá tràng, bệnh phổi, viêm túi mật, sau mổ thực quản

Ở người bình thường, hơi chứa trong ruột khoảng 200 ml và thoát ra qua trung tiện khoảng 600 ml/ngày Ở người bệnh, lượng hơi tăng lên, gây chướng bụng Các loại hơi này gồm có nitrogen, oxy,carbon-dioxit,-hydrogen-và-methan

Hơi tăng lên trong ống tiêu hóa là do rối loạn chuyển hóa tinh bột, do sự lên men của vi trùng Các chất tinh bột, glycoprotein xuống đến đại tràng bị vi trùng làm lên men, gây ra khí hydrogen, carbon dioxit, methan Các loại tinh bột dễ gây đầy hơi là đậu, thực phẩm họ đậu, đường fructo, sorbitol trong trái cây

Đầy hơi cũng thường gặp trong rối loạn vận động ống tiêu hóa và bệnh chuyển hóa, hội chứng đại tràng kích thích, rối loạn hấp thu tinh bột

Nếu đầy hơi kéo dài, lặp lại gây khó chịu, bạn nên đến bác sĩ để kiểm tra tìm nguyên nhân, từ đó có cách khắc phục phù hợp

6

Nguyên nhân gây nên ợ hơi là gì?

Khả năng ợ hơi có ở tất cả mọi người trên toàn cầu Ợ hơi hay còn gọi là trớ là một hoạt động tống xuất hơi ra khỏi dạ dày qua đường miệng Ợ hơi bình thường do dạ dày căng lên vì nuốt không khí

Dạ dày căng lên gây khó chịu vùng bụng và ợ hơi tống khí ra ngoài làm giảm khó chịu Nguyên nhân gây nuốt lượng lớn không khí thường gặp (chứng nuốt hơi) là nuốt chửng hay uống quá nhanh, lo lắng, thức uống có ga ‘Trớ’ ở trẻ sơ sinh là hoạt động rất cần thiết trong khi bú sữa hay bú bình để tống bớt khí nuốt phải trong thức uống nước hay sữa ra khỏi dạ dày

Không phải chỉ có lượng khí dư trong dạ dày gây nên ợ hơi Đối với nhiều người, ợ hơi trở nên thói quen và không phản ánh lượng hơi trong dạ dày của mình Đối với một số người khác, ợ hơi là một phản ứng trước bất kỳ khó chịu nào ở bụng mà không phải chỉ do tăng lượng khí

Ai cũng biết rằng khi có khó chịu nhẹ ở bụng thì ợ hơi sẽ làm dễ chịu Phản xạ này do khi tăng lượngkhí trong dạ dày thường là nguyên nhân của khó chịu nhẹ ở bụng Kết quả là người này ợ hơi bất cứkhi nào có cảm giác khó chịu ở bụng – do bất cứ nguyên nhân nào

Nếu nguyên nhân gây ra khó chịu không phải là tăng lượng khí thì ợ hơi không làm dễ chịu Khi này,

ợ hơi được coi như là một dấu hiệu của bất thường nào đó trong bụng và cần phải tìm ra nguyên nhân Tuy nhiên ợ hơi tự nó không giúp bác sĩ xác định được rối loạn vì ợ hơi có thể xuất hiện hầu như ở bất kỳ bệnh lý hay tình trạng của bụng gây nên khó chịu

Nguyên nhân gây nên chướng hơi là gì?

Khi nói về đầy hơi thì điều quan trọng là phân biệt chướng hơi và chướng bụng Chướng hơi là cảm nhận chủ quan (cảm giác) rằng bụng lớn hơn bình thường Do vậy, chướng hơi là một triệu chứng gần giống với triệu chứng khó chịu Ngược lại, chướng bụng là kết quả xác định khách quan (khám lâm sàng) cho thấy bụng thật sự lớn hơn bình thường Chướng bụng có thể xác định bằng cách quan sát như mặc quần áo chật hay nhìn xuống dạ dày và thấy lớn hơn bình thường một cách rõ ràng Trong một số trường hợp cá biệt, chướng hơi có thể đại diện cho dạng chướng bụng vì thực tế bụng không lớn lên (bằng cách đi và quan sát) cho đến khi tăng thể tích lên một lít Anh (1.135 l) Tuynhiên, chướng hơi không thể biểu hiện chính xác mức độ chướng bụng

Chướng bụng tăng bằng ba cách Các nguyên nhân gây ra là tăng lượng khí, dịch hay mô trong bụng Các bệnh lý hay tình trạng làm tăng bất kỳ một trong các yếu tố cũng rất khác nhau Do đó, điều quan trọng là xác định yếu tố nào trong ba yếu tố trên gây nên chướng bụng

Có hai dạng chướng bụng:liên tục và từng cơn Chướng bụng liên tục có tể do phì đại các cơ quan bên trong ổ bụng, khối u trong ổ bụng, ứ dịch quanh các cơ quan trong ổ bụng (ascites), hay chỉ đơn thuần là béo phì Chướng bụng từng cơn thường do những đợt tích tụ khí hoặc dịch trong dạ dày, ruột non, hoặc đại tràng

Nguyên nhân gây đánh hơi là gì?

Đánh hơi hay còn gọi là đánh rắm là hoạt động đẩy hơi trong ruột qua hậu môn Có 2 nguồn gốc tạo nên khí trong ống tiêu hoá: nuốt khí trời và do vi khuần thường trú trong ruột, chủ yếu ở đại tràng sảnxuất ra Nuốt không khí hiếm khi gây nên đầy hơi quá mức Nguyên nhân đầy hơi thường gặp là sự tạo khí quá mức của vi khuẩn đường ruột Các vi khuẩn sản xuất ra khí (hy-drô và/ hoặc mê-tan) trong khi tiêu hoá thức ăn, chủ yếu là đường và polysaccharides (như tinh bột, cellulose) mà không

7

được tiêu hoá trong quá trình di chuyển qua ruột non Các loại đường khó tiêu hoá và kém hấp thu làlactose, sorbitol, fructose Lactose là đường trong sữa Thiếu enzyme lactase lót trong ruột (là đặc điểm di truyền) gây nên kém tiêu hoá Lactase rất quan trọng vì nó sẽ cắt lactose ra các thành phần nhỏ hơn để có thể hấp thu được Sorbitol thường được sử dụng làm chất ngọt cho những thức ăn ít calorie Fructose thường được sử dụng làm chất ngọt trong tất cả các dạng kẹo và thức uống.

Tinh bột là nguồn tạo khí trong ruột khác thường gặp Tinh bột là polysacchrides được sản xuất từ thực vật và cấu tạo từ đường chuỗi dài Các nguồn tinh bột rất đa dạng, thường gặp là lúa mì, lúa mạch, khoai tây, bắp và lúa gạo Lúa gạo là loại tinh bột dễ hấp thu nhất và một số ít tinh bột từ gạo không được hấp thu sẽ đến tại đại tràng và gặp các vi khuẩn tại đây Vì thế ăn cơm (gạo) tạo ra một

ít hơi Ngược lại, các tinh bột như lúa mì, lúa mạch, khoai tây và ít phổ biến hơn là bắp đều có một lượng khá lớn đến đại tràng và gặp vi khuẩn Do đó, các loại tinh bột này tạo ra trong ruột một lượng hơi đáng kể Nên ăn những thức ăn này dễ bị đánh rắm

Tinh bột trong hạt gạo toàn phần cho ra nhiều hơi hơn gạo tinh chế Do đó, sau khi ăn thức ăn làm từbột lúa mì toàn phần sẽ hình thành nhiều hơi hơn ăn thức ăn làm từ bột lúa mì tinh chế Có sự khác biệt này là do sự hiện diện của chất xơ trong gạo toàn phần làm chậm sự tiêu hóa tinh bột khi di chuyển trong ruột non Hầu hết những chất xơ ấy được loại ra trong quá trình đi từ gạo toàn phần đến gạo tinh chất Cuối cùng, một số trái cây và rau quả nhất định như cải bắp cũng chứa tinh bột tiêu hoá kém sẽ đến đại tràng và hình thành ra khí Hầu hết trái cây và rau quả có chứa cellulose, một dạng pholysaccharide khác không thể tiêu hoá được khi đi qua ruột non Tuy nhiên, không giống với đường và các loại tinh bột, cellulose chỉ được vi khuẩn đại tràng sử dụng rất chậm Bởi vậy, khí tạo thành sau khi ăn rau và trái cây không nhiều trừ khi loại rau và trái cây đó cũng có chứa loại polysaccharides khác ngoài cellulose

Một lượng khí nhỏ luôn được nuốt vào và vi khuẩn không ngừng sản xuất ra khí Sự co cơ ruột bình thường sẽ tống hơi ra khỏi ruột và tạo nên đánh hơi Đánh hơi ngăn khí tích tụ lại trong ruột Tuy nhiên, có hai cách khác đưa khí ra khỏi ruột Trước hết, khí có thể đuợc hấp thu trong quá trình di chuyển trong ruột vào máu Khí sau đó được vào máu và cuối cùng thải vào hơi thở Thứ đến, khí cóthể được loại bỏ và được vài loại vi khuẩn khác trong ruột sử dụng Thực tế là phần lớn khí được vi khuẩn tạo thành trong ruột lại được loại vi khuẩn khác trong ruột loại ra khỏi

Đau vùng bụng dưới

Nguyên nhân gây nên chướng bụng từng cơn là gì?

Tăng sản xuất khí quá mức: Vi khuẩn tăng sản xuất khí quá mức là nguyên nhân thường gặp của chướng bụng từng cơn (ngắt quãng) Vi khuẩn có thể sản xuất quá nhiều khí bằng ba cách

Thứ nhất, lượng khí do vi khuẩn tạo ra khác nhau đối với từng người Nói cách khác, ở vài người vi khuẩn có thể sản xuất nhiều hơi hơn có thể cả do số lượng vi khuẩn nhiều hơn hay loại vi khuẩn ấy tạo ra nhiều hơi hơn

Thứ hai, tiêu hoá hay hấp thu thức ăn kém sẽ cho lượng thức ăn không tiêu hoá gặp vi khuẩn ở đại tràng Vi khuẩn càng có nhiều thức ăn thì sản xuất khí càng nhiều Một ví dụ về bệnh lý có cả kém hấp thu và tiêu hoá kém kèm với không dung nạp lactose là thiểu năng tuỵ và bệnh tiểu chảy mỡ

Thứ ba, sự tăng trưởng quá mức của vi khuẩn có thể gặp ở ruột non Ở điều kiện bình thường, vi khuẩn sản xuất ra khí được giới hạn tại đại tràng Trong một số điều kiện y khoa, những vi khuẩn nàylan lên ruột non Do đó vi khuẩn ở ruột non có rất nhiều thức ăn chưa tiêu hoá để tạo ra khí Tình trạng vi khuẩn tạo khí di chuyển lên ruột non được gọi là tăng sinh vi khuẩn ở ruột non

8

Sản xuất khí quá mức do vi khuẩn thường đi kèm với tăng đánh hơi Tăng đánh hơi có thể không phải luôn luôn hiện diện, tuy nhiên do khí có thể loại bớt âm thầm bằng những cách khác - hấp thu vào cơ thể, loại vi khuẩn khác sử dụng, hay có thể loại ra vào ban đêm mà người đánh hơi không biết.

Tắc nghẽn thực thể: Tắc nghẽn có thể xuât hiện bất cứ chỗ nào từ dạ dày đến trực tràng Tắc tạm thời hay từng phần có thể gây ra chướng bụng từng cơn Chẳng hạn, sẹo môn vị (hẹp môn vị) làm nghẽn lối từ dạ dày vào ruột do đó làm tắc nghẽn khả năng làm trống dạ dày Sau khi ăn, dạ dày chứa đầy thức ăn và không khí được nuốt vào Sau 1-2 giờ, dạ dày sẽ tiết ra acid và dịch vị trộn lẫn thức ăn và giúp tiêu hoá Do đó, dạ dày sẽ căng nhiều hơn Khi có tắc nghẽn không hoàn toàn, thức

ăn, khí, và dịch cuối cùng cũng di chuyển vào ruột và hết chướng bụng

Tắc nghẽn ở ruột non, thường gặp nhất là do dính sau phẫu thuật trước đó, là nguyên nhân khác củachướng bụng từng cơn Điều xấu hơn là tắc nghẽn thực thể kích thích cả dạ dày và ruột tiết dịch sẽ góp phần làm chướng bụng Cuối cùng, táo bón nặng hay bất toàn về phân (phân đóng cứng trong trực tràng) cũng có thể gây hẹp lưu thông của các chất trong lòng ruột và gây nên chướng bụng Tuynhiên, trong trường hợp này, chướng bụng thường kéo dài và tăng dần, giảm khi đi tiêu hay lấy đi phân đóng cứng

Tắc nghẽn chức năng: Tắc nghẽn chức năng không do một cản trở thực thể nào gây nên mà là do giảm chức năng của cơ dạ dày hay ruột để đẩy các chất trong lòng ruột Khi những cơ này không hoạt động bình thường, lòng ruột sẽ tích tụ lại và làm căng bụng Các ví dụ về tắc nghẽn chức năng như: liệt dạ dày trong bệnh tiểu đường, hẹp ruột giả hiệu mạn tính (một tình trạng bất thường trong

đó cơ ruột non mất khả năng hoạt động bình thường), bệnh Hirschprung (sợi căng của cơ đại tràng mất khả năng co thắt do thiếu thần kinh chi phối) Có chứng cứ khoa học về sự tích tụ ở vài bệnh nhân căng hơi và chướng bụng do hơi (và có lẽ ngay cả ở một số bệnh nhân có hội chứng ruột kích thích) cho rằng có bất thường chức năng các cơ ruột ngăn hơi di chuyển bình thường qua ruột rồi tống ra ngoài Thay vào đó, các khí này tích tụ lại trong ruột

Chất béo trong thức ăn tác động lên ruột giống như một tắc nghẽn chức năng Chất béo trong bữa

ăn đến ruột non làm cho sự vận chuyển các thức ăn được tiêu hoá, hơi và chất lỏng trong ruột non chậm lại Do đó chúng góp phần làm tích tụ thức ăn, hơi, dịch dẫn đến chướng hơi hay và chướng bụng

Quá mẫn ruột: Vài người rất nhạy cảm (quá mẫn cảm) đối với sự chướng bụng, và thậm chí có thể cảm thấy chướng bụng ngay cả với lượng thức ăn, khí và dịch tiêu hoá bình thường sau bữa ăn Chướng hơi có thể kích thích hay thậm chí dẫn đến chướng bụng nếu trong thức ăn chứa một lượngchất béo bình thường

Đánh giá ợ hơi, chướng hơi/ chướng bụng và đánh hơi như thế nào?

Bệnh sử: Bệnh sử rất quan trọng vì sẽ hướng đến đánh giá Nếu chướng bụng/ chướng hơi liên tục thường xảy ra hơn là từng cơn thì nguyên nhân thường là lớn các tạng trong bụng, dịch trong bụng, hay béo phì Nếu chế độ ăn có lượng lớn sữa hay các chế phẩm từ bơ (lactose), sorbitol hay

fructose thì nguyên nhân gây nên chướng bụng có thể là rối loạn hấp thu loại các loại đường này

Khi có có vấn đề than phiền về đánh hơi thì đếm số lần tống hơi trong vài ngày là rất quan trọng Đếm như thế giúp khẳng định có đánh hơi quá mức do số lần hơi tống qua ruột khá liên quan đến tổng lượng (hay thể tích) của khí thoát ra Như bạn nghĩ, đếm số lần hơi thoát ra chẳng dễ chút nào

9

Hơi tống ra lên đến 20 lần một ngày cũng có thể là bình thường (Thể tích hơi trung bình chuyển qua mỗi ngày được ước lượng khảng ¾ lít Anh)

Nếu có người than phiền về lượng hơi quá mức nhưng số lần đánh hơi dưới 20 lần một ngày thì vấn

đề có thể không phải là quá nhiều khí Ví dụ, vấn đề có thể là mùi khí hôi (thường do thức ăn có chứa lưu huỳnh gây nên), thiếu khả năng kiểm soát (ngăn lại) đánh rắm, hay vết ố ở quần lót do có dính lượng phân nhỏ khi đánh rắm Tất cả những vấn đề trên cũng giống như lượng hơi quá mức cũng là chuyện không hay trong xã hội và khiến người bệnh tìm bác sĩ tham vấn Tuy nhiên, những vấn đề này không do sự quá sản hơi và điều trị cũng hoàn toàn khác biệt

X quang bụng không sửa soạn: X quang bụng không sửa soạn, đặc biệt chụp khi bệnh nhân đang trong giai đoạn chướng hơi hay chướng bụng thường khẳng định hơi là nguyên nhân gây chướng bụng khi nhìn thất lượng khí lớn trong dạ dày và ruột Hơn nữa, có thể gợi ý nguyên nhân chướng bụng nhờ vị trí tích tụ hơi Ví dụ: nếu thấy hơi trong dạ dày thì nguyên nhân có thể gặp là khả năng làm trống dạ dày

X quang ruột non: X quang ruột hon sử dụng barium để tráng và tạo nên hình dạng ruột non trên phim Phim X quang ruột non giúp xác định có tắc nghẽn ruột rất hữu hiệu

Các xét nghiệm khả năng làm trống dạ dày: các xét nghiệm này sẽ đánh giá khả năng làm trống thức

ăn trong lòng dạ dày Xét nghiệm trong bữa ăn được đánh dấu bằng chất phóng xạ Chất này sẽ được ăn vào và đặt một thiết bị đếm Geiter ở trên bụng Thiết bị này sẽ đo tốc độ làm trống thức ăn của dạ dày Phóng xạ chậm ra khỏi dạ dày có thể do bất kỳ nguyên nhân nào làm giảm khả năng làmtrống dạ dày gây nên (ví dụ như hẹp môn vị, liệt dạ dày.)

Siêu âm, chụp CT và MRI: Các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá gồm có siêu âm, chụp CT (cắt lớp điện toán), chụp MRI (cộng hưởng từ nhân) Các xét nghiệm này đặc biệt hữu ích trong việc xác địnhnguyên nhân chướng bụng do lớn các tạng trong ổ bụng, dịch trong bụng và khối u gây nên

Các xét nghiệm rối loạn tiêu hoá và rối loạn hấp thu: Hai loại xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoánkém tiêu hoá và kém hấp thu là các xét nghiệm thông thường và các xét nghiệm chuyên biệt Xét nghiệm thông thường tốt nhất là lấy phân trong 72 giờ để đo mỡ trong phân Nếu có kém hấp thu hay kém tiêu hoá do thiểu năng tuỵ hay bệnh lý của niêm mạc ruột non (như bệnh tiêu phân mỡ) thì lượng mỡ trong phân sẽ tăng lên

Các xét nghiệm chuyên biệt xác định loại đường thường gây kém hấp thu gồm có lactose (đường trong sữa) và sorbitol (chất ngọt trong thức ăn giảm calorie) Các xét nghiệm chuyên biệt cần ăn đường sau khi làm xét nghiệm khí hydro/ mê-tan trong hơi thở (Xem bên dưới) Đường fructose (một loại chất ngọt thường dùng) cũng có thể gây chướng hơi, chướng bụng và đánh hơi như đườnglactose và sorbitol Tuy nhiên, triệu chứng xuất hiện ở đường fructose khác với đường lactose hay sorbitol Hơn nữa, như đã nói ở trên đường lactose và sorbitol được tuỵ và ruột non tiêu hoá kém Mặt khác, fructose có thể được tiêu hoá bình thường nhưng do di chuyển qua ruột non quá nhanh nên không đủ thời gian để thực hiện việc tiêu hoá và hấp thu

Xét nghiệm hơi thở hydro/ mê-tan: Cách tiện lợi nhất để xác định sự tăng trưởng của vi khuẩn trong ruột non là xét nghiệm hơi thở hydro/ mê-tan Bình thường lượng hơi do vi khuẩn ở đại tràng được tổng hợp từ hydro hoặc mê-tan Để thực hiện xét nghệm hơi thở hydro / mê-tan, người ta cho tiêu thụ một loại đường không tiêu hoá như lactulose.Trong thời gian tiêu hoá sau đó, mẫu hơi thở được lấy trong những khoảng thời gian nhất định để phân tích Khi lactulose đến đại tràng thì vi khuẩn sẽ tạo thành hydro và mê-tan Một lượng hydro hay mê tan được hấp thu vào máu rồi được thải ra hơi thở và được đo trong mẫu khí thở ra

10

Ở người bình thường khi lactulose đến đại tràng sẽ có một đỉnh hydro hay mê-tan Còn ở những người có sự tăng trưởng quá mức của vi khuẩn thì có hai đỉnh hydro hay mê-tan Đỉnh thứ nhất xuất hiện khi lactulose di chuyển qua ruột non và gặp các vi khuẩn tại đây Đỉnh thứ hai xuất hiện khi lactulose vào đại tràng và tiếp xúc với các vi khuẩn tại đại tràng Xét nghiệm hơi thở hydro tìm sự tăng trưởng quá mức của vi khuẩn cũng có thể sử dụng glucose như một xét nghiệm đường.

Điều trị hơi trong ruột quá mức trong ruột như thế nào?

Điều trị hơi trong ruột quá mức tuỳ thuộc vào nguyên nhân Nếu có kém hấp thu các loại đường đặc biệt – lactose, sorbitol hay fructose – thì cần tránh loại đường gây rối loạn trong chế độ ăn Trong trường hợp do đường lactose trong sữa thì có thể điều trị thay thế Có thể thêm vào sữa các enzymetương tự với lactose để phân cắt đường lactose ban đầu thành dạng có thể tiêu hoá được để có thể hấp thu bình thường Vài người thấy rằng yaourt cho ít khí hơn sữa Vì yauort là dạng lactose đã được vi khuẩn cắt thành nhiều phần Cũng có vài loại rau quả nhất định chứa các dạng tinh bột đượcngười tiêu hoá kém nhưng lại được vi khuẩn tiêu hoá tốt Chúng gồm có đậu, đậu lăng, cải bắp, cải bruxen, hành, cà-rốt, chuối, mơ, mận Giảm ăn những loại rau trái này cũng như thức ăn chế biến từ gạo lúa toàn phần có thể giảm lượng hơi và đánh hơi Tuy nhiên, danh sách những thực phẩm tạo rahơi còn dài và khó loại trừ hết chúng nếu không bằng chế độ ăn kiêng cực kỳ nghiêm ngặt

Nếu kém tiêu hoá do thiểu năng tuỵ thì có thể bổ sung loại ezyme tuỵ có thể tiêu hoá được với thức

ăn để thay thế những enzyme thiếu Nếu kém tiêu hoá hoặc kém hấp thu do bệnh lý niêm mạc ruột thì cần xác định bệnh đặc hiệu, thông thường nhất là nhờ sinh thiết ruột non Khi đó điều trị sẽ nhắm đến tình trạng đó Chẳng hạn, nếu tìm ra bệnh tiểu chảy mỡ sau sinh thiết, thì có thể bắt đầu chế độ

ăn không chứa gluten

Một dạng điều trị quá thừa hơi rất thú vị là alpha-galactosidase Chất này là enzyme do một loại nấm mốc sản xuất Loại enzyme này có tên thương mại là Beano được dùng dưới dạng chất lỏng hay viên chung với bữa ăn Enzyme này có khả năng phân cắt các polysaccharide khó tiêu trong rau, nhờ đó chúng có thể được hấp thu Bởi vậy các chất này không đến được đại tràng nên không tạo raluợng hơi không cần thiết Beano được chứng tỏ có hiệu quả làm giảm xuất độ hơi trong ruột

Hai dạng mới được khuyến khích trong điều trị hơi trong ruột là simethicone và than hoạt Không rõ simethicone có tác động trên hơi dạ dày hay không Tuy nhiên chúng không có ảnh hưởng gì về sự hình thành hơi trong đại tràng Hơn nữa, chỉ hy vọng simethicone có tác động trên khí nuốt vào, mà như đã đề cập ở trên, là nguyên nhân gây hơi trong ruột quá mức hiếm gặp Trái lại, vài người quả quyết rằng simethicone giúp ích nhiều Than hoạt được chứng minh làm giảm sự hình thành hơi trong đại tràng nhưng không rõ cách tác động

Nếu có tắc nghẽn thực thể khiến mất khả năng làm trống của dạ dày hay vận chuyển thức ăn, dịch

và khí qua ruột non thì cần phẫu thuật giải quyết tắc nghẽn Nếu là tắc nghẽn chức năng thì cần dùngthuốc tăng hoạt động cơ của dạ dày và ruột non Các thuốc có thể dùng là erythromycine hay

metoclopramide (Reglan, Motilium-M)

Sự tăng trưởng quá mức của vi khuẩn trong ruột non thường được điều trị bằng kháng sinh tuy chỉ

có tác dụng tạm thời hay không có tác dụng gì cả Kháng sinh có dụng tạm thời có thể cần dùng điềutrị cho những bệnh nhân chướng bụng từng cơn thậm chí cả liên tục Nếu kháng sinh không có hiệu quả, thì có thể thử dùng khuẩn điều trị (lactobacillus) dầu chúng chưa được nghiên cứu tác dụng trên

sự quá sản vi khuẩn Đây là trường hợp điều trị khó khăn

Tóm lược về hơi trong ruột

Nguyên nhân thường gặp của ợ hơi là hơi quá mức trong dạ dày do nuốt không khí Tuy nhiên, rối

11

loạn của bụng vì bất kỳ lý do nào cũng có thể gây ợ hơi Do vậy, ợ hơi không phải lúc nào cũng chỉ điểm cho sự quá thừa hơi trong dạ dày

Đầy hơi là cảm giác chủ quan thấy rằng bụng lớn lên, mà thực tế bụng có thể không cần lớn

Chướng bụng là bụng lớn khách quan

Chướng bụng liên tục thường do dịch, khối u, lớn các tạng hay béo phì

Chướng bụng từng cơn có thể do sự hình thành hơi quá mức trong ruột, cũng như tắc nghẽn ruột thực thể hay chức năng

Đánh hơi là kết quả của sự sản xuất hơi do vi khuẩn trong ruột khi tiêu hoá đường và polysaccharide

Tăng sản xuất hơi quá mức và tăng đánh hơi có thể do: (1) tăng khả năng sản xuất khí của vài loại vikhuẩn; (2) rối loạn tiêu hoá hay rối loạn hấp thu đường và polysaccharide và (3) vi khuẩn tăng phát triển ở ruột non

Ợ hơi, chướng bụng, chướng hơi và đánh hơi được đánh giá chẩn đoán bằng bệnh sử, X quang bụng không sửa soạn, X quang ruột non, các nghiên cứu khả năng làm trống dạ dày, siêu âm, chụp cắt lớp điện toán (CT) chụp cộng hưởng từ (MRI), các xét nghiệm kém tiêu hóa và kém hấp thu, và xét nghiệm hydro trong hơi thở

Điều trị hơi quá mức trong ruột tuỳ thuộc vào các nguyên nhân bên dưới gồm có thay đổi chế độ ăn, thuốc làm giảm lượng hơi, thuốc kích thích cơ ruột, hay kháng sinh

ĐAU BỤNG

ĐẠI CƯƠNG

Đau bụng có nhiều loại khác nhau : từ một cơn đau nhẹ đến một cơn đau cấp tính gay gắt Cơn đau thông thường không đặc hiệu và có thể xuất hiện từ nhiều tình huống khácnhau Trong ổ bụng có rất nhiều cơ quan, đôi khi cơn đau liên quan trực tiếp đến một cơ quan nào đó (VD như bàng quang hoặc buồng trứng) Thông thường thì các cơn đau bụng có nguồn gốc từ hệ tiêu hóa Ví dụ như cơn đau có thể do viêm ruột thừa, co thắt bụng trong tiêu chảy, hoặc ngộ độc thực phẩm

Loại và vị trí của cơn đau có thể giúp cho người bác sĩ phát hiện ra nguyên nhân của nó Ngoài ra, cường độ cơn đau và khoảng thời gian đau cũng quan trọng không kém Sau đây là một vài đặc điểm chung của các cơn đau bụng :

Cơn đau có thể xuất hiện đột ngột, hoặc từ từ tăng dần, đau nhói, đau thắt, đau như bị dao đâm, đau xoắn, quặn

Cơn đau có thể xuất hiện trong một thời gian ngắn, khoảng vài phút và sau đó biến mất,hoặc có thể kéo dài dai dẳng Đôi khi, một cơn đau đang âm ỉ có thể tăng cường độ, trở nên dữ dội trong một thời gian ngắn, sau đó giảm đi, đau âm ỉ trở lại

12