Giúp sanh bằng Forceps BV Hùng Vương TPHCM

Tài liệu hướng dẫn kỹ năng giúp sanh bằng Forceps của bệnh viện Hùng Vương TPHCM

Kỹ thuật giúp sanh bằng forceps Âu Nhựt Luân ©2010 Phòng kế hoạch tổng hợp BV Phụ Sản Hùng Vương TP.HCM. Tác giả giữ bản quyền Mở ñầu  Không chỉ là một thủ thuật sản khoa, giúp sanh bằng forceps còn là một nghệ thuật. Hơn 400 năm ñã qua, kể từ ngày cuộc sanh forceps lần ñầu tiên ñược thực hiện. ðầu thế kỷ XX th , nghệ thuật này ñã ñạt ñến ñỉnh cao của phát triển. Sản khoa hiện ñại ghi nhận sự thoái trào của thủ thuật forceps, tuy nhiên forceps sản khoa vẫn giữ một vị trí quan trọng trong thực hành …  Khó khăn ñể thực hiện hoàn hảo một cuộc sanh forceps là rào cản ngăn các nhà thực hành ñến với nó. Tài liệu e-learning này ñược biên soạn hầu trang bị hành trang cần thiết cho các nhà thực hành … E.H. Dennen "Detailed instruction in the use of the various types of obstetrical forceps is difficult to obtain. . . . A thorough knowledge of the advantages and disadvantages of the various types of forceps, and the techniques of their use will eliminate many of the bad results following blind faith in one type, or the 'trial and error method'. . . . A properly chosen and well-executed forceps delivery does not increase the risk of a bad result. Nor does the operator, in the average case, have to be one of exceptional skill, provided he has had detailed training in the use of forceps and knows his limitations." Index  Mục tiêu  Tài liệu tham khảo  URL cần thiết  Phần 1 : Cơ sở giải phẫu-sinh lý của cuộc sanh  Phần 2 : Giải phẫu của forceps  Phần 3 : Kỹ thuật thực hiện forceps thấp Mục tiêu 1. Phân tích ñược giải phẫu của forceps sản khoa 2. Phân tích ñược cơ chế tác ñộng của lực trên ñầu thai 3. Lựa chọn ñược loại dụng cụ thích hợp khi thực hiện thủ thuật 4. Thực hiện ñộc lập và an toàn một cuộc sanh forceps thấp Tài liệu tham khảo  ACOG Practice Bulletin No.17, June 2000  RCOG Green-top guideline No. 26, Oct 2005. Operative vaginal delivery  SOGC clinical practice guidelines No.148, August 2004. Guidelines for operative vaginal birth  EH. Dennen. Forceps deliveries. 2nd ed. 1964  EH. Dennen. Dennen's forceps deliveries. 4 th ed. ACOG, 2001  RS. Gibbs, DN. Danforth, BY. Karlan, AF. Haney. Danforth’s obstetrics and gynecology. 10 th ed. 2008. Chapter 26: Operative vaginal delivery URL cần thiết  http://www.moh.gov.vn  http://www.rcog.org.uk  http://www.sogc.org  http://www.acog.org  http://www.cochrane.org  http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded- files/GT26OperativeVaginalDelivery2005.pdf  http://www.sogc.org/guidelines/public/148E-CPG- August2004.pdf Phần 1 Cơ sở giải phẫu sinh lý của cuộc sanh 1. Giải phẫu học ñường sanh 2. Các dạng của ñường sanh 3. Cơ chế sanh ngôi chỏm Giải phẫu học của ñường sanh  Là một ống tròn cong  Ngõ vào bằng xương, ngõ ra ½ xương ½ cân cơ  Ngõ vào và ngõ ra không ñồng phẳng  Trở kháng các thành không ñồng nhất Khung chậu dạng phụ  ðường kính chéo là ñường kính lớn nhất ở eo trên  Ngôi lọt ở kiểu thế trước  Ống sanh rộng tương ñối ñều  Xuống và xoay trong không gặp khó khăn [...]... p l c l n hơn tr kháng c a ñư ng sanh Cơ hoành h xu ng ngăn không cho ñáy t cung d ch chuy n lên trên do ph n l c c a sàn h i âm L n lư t s các ñư ng kính l n d n c a ph n thai T n thương ñư ng sanh thư ng x y ra lúc này Ph n 2 Gi i ph u c a forceps 1 2 3 Gi i ph u c a forceps Phân lo i forceps Các forceps hi n có t i phòng sanh BVHV Gi i ph u c a forceps Cành M i forceps ñ u có 2 cành: cành ph i và... khó khăn khi xoay trong Ngưng ti n tri n eo gi a Cơ ch sanh ngôi ch m Thì s thai eo dư i Thì l t qua eo trên Xu ng và xoay trong Chu n b ñ vào ng sanh: hi n tư ng l t ð u g p t i ña vào thân Các ñư ng kính nh nh t trình eo trên L t b t ñ i x ng và ch ng xương là d u hi u có th g p khi hi n tư ng l t g p khó khăn L t b t ñ i x ng C lách vào ng sanh v i các ñư ng kính nh hơn Là d u hi u g i ý thai g... khó khăn khi l t U n khuôn và ch ng xương Thu nh các ñư ng kính l t c a ngôi thai Là d u hi u g i ý thai g p khó khăn khi l t Hành trình trong ng sanh: xu ng và xoay Do l c c n t các thành không ñ u, ngôi xoay dư i momen c a h p l c v nơi ít tr kháng nh t ng sanh cong, c u t o không ñ ng nh t ð kháng c a TSM khi ngôi ñ n sàn h i âm Cơ ch hi n tư ng xoay trong L c tác ñ ng gây nên xoay trong H p l c và...Khung ch u d ng nam Eo trên h p phía trư c, r ng phía sau Ngôi l t ki u th sau ðư ng sanh ngày càng h p Xu ng và xoay trong khó khăn Khung ch u d ng b t Eo trên r ng nh t ñư ng kính ngang Ngôi l t ki u th ngang Không t n d ng ñư c hõm cùng ñ xoay Ngưng xoay th c th ki u th ngang Khung... dài c a thìa Kho ng cách hai chân thìa ð cong ñ u l n Thìa ng n (15cm) Kho ng cách chân thìa nh (1.5-2.5cm) ð cong ñ u nh Thìa dài (18cm) Kho ng cách chân thìa l n (3.5cm) C a s làm tăng kh năng bám c a forceps L i ích c a c a s Hi n tư ng thoát v c a mô m m vào l c a s làm tăng kh năng bám dính khi kéo C a s còn dùng ñ ki m tra v trí cành khi ñ t B tl ic ac as Gi m di n tích ti p xúc v i xương s làm . giúp sanh bằng forceps Âu Nhựt Luân 2010 Phòng kế hoạch tổng hợp BV Phụ Sản Hùng Vương TP.HCM. Tác giả giữ bản quyền Mở ñầu  Không chỉ là một thủ thuật sản khoa, giúp sanh bằng forceps còn là. sanh forceps lần ñầu tiên ñược thực hiện. ðầu thế kỷ XX th , nghệ thuật này ñã ñạt ñến ñỉnh cao của phát triển. Sản khoa hiện ñại ghi nhận sự thoái trào của thủ thuật forceps, tuy nhiên forceps. birth  EH. Dennen. Forceps deliveries. 2nd ed. 1964  EH. Dennen. Dennen's forceps deliveries. 4 th ed. ACOG, 2001  RS. Gibbs, DN. Danforth, BY. Karlan, AF. Haney. Danforth’s obstetrics and