Bài giảng về Bệnh basedow

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

1 BỆNH BASEDOW 2 ĐẠI CƯƠNG Bướu giáp lan toả nhiễm độc (toxic diffuse goiter) = bệnh Basedow = bệnh Graves BL chỉ gặp ở người Đặc trưng bởi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormon giáp (cường giáp) và tuyến giáp lớn đều lan toả. 3 Bệnh Basedow là bệnh lý tự miễn đặc hiệu cơ quan (organ-specific autoimmune disease) 4 DỊCH TỄ HỌC Là nguyên nhân NĐG thường gặp nhất ở những quốc gia cung cấp đủ iode. Là một trong những bệnh lý tự miễn thường gặp nhất. Tỉ lệ hiện mắc: 1%. 5 Vai trò iode. Cơ chế: (1) iode gây NĐG ở những người có bướu giáp hoặc nhân giáp hoạt động tự động trước đó; (2) iode làm bộc phát bệnh Basedow tiềm ẩn trước đó. Yếu tố chủng tộc. Nữ / nam = 5-10 / 1 Tỉ lệ mắc tăng dần theo tuổi, cao nhất: 40-50 6 BỆNH NGUYÊN Thụ thể TSH (TSHR): KN quan trọng nhất  TSHR Ab [stim]  đặc điểm đặc trưng của bệnh. Nguyên nhân: chưa rõ. Là một BL đa yếu tố: di truyền, hormon và môi trường. 7 1. DI TRUYỀN 1.1. PHỨC HỢP HLA HLA-B8 và bệnh Basedow: RR = 3,9 DQ3 ở bnh gốc Phi, Bw46 ở người gốc Á. HLA không phải là yếu tố duy nhất trong bệnh Basedow. 1.2. CÁC GENE KHÔNG PHẢI HLA Gene 4 phối hợp với lympho T độc tế bào. 3 vị trí gene quyết định yếu tố gia đình: ở NST 14q31 (GD-1), ở NST 20 (GD-2) và ở NST Xq21-22 (GD-3). 8 2. YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG 2.1. NHIỄM KHUẨN • Yersinia enterocolitica chủng O:3 ? • Virus: KT chống retrovirus HIAP-1 + trong 87,5% BN Basedow so với 10-15% ở nhóm chứng. • Vai trò của siêu kháng nguyên 9 2.2. STRESS Biến cố gây stress trong đời sống. Các stress cá nhân quan trọng hơn stress “xã hội”. Vai trò ACTH, cortisol trong stress 10 LÂM SÀNG Đặc điểm chính: bướu giáp lớn lan toả + triệu chứng NĐG + BL mắt điển hình. Phù niêm: ít gặp. Triệu chứng xuất hiện: từ từ (tuần, tháng); có thể rất đột ngột hoặc phải mất nhiều năm. Nhiều triệu chứng NĐG có thể gặp trong các BL giáp khác. Triệu chứng đặc trưng: BL mắt và phù niêm trước xương chày. . 1 BỆNH BASEDOW 2 ĐẠI CƯƠNG Bướu giáp lan toả nhiễm độc (toxic diffuse goiter) = bệnh Basedow = bệnh Graves BL chỉ gặp ở người Đặc trưng bởi tuyến. tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormon giáp (cường giáp) và tuyến giáp lớn đều lan toả. 3 Bệnh Basedow là bệnh lý tự miễn đặc hiệu cơ quan (organ-specific autoimmune disease) 4 DỊCH TỄ HỌC Là nguyên. [stim]  đặc điểm đặc trưng của bệnh. Nguyên nhân: chưa rõ. Là một BL đa yếu tố: di truyền, hormon và môi trường. 7 1. DI TRUYỀN 1.1. PHỨC HỢP HLA HLA-B8 và bệnh Basedow: RR = 3,9 DQ3 ở bnh gốc