Bài giảng Cấu tạo và phương thức truyền bệnh của virus sốt xuất huyết

Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue được du nhập vào Việt Nam từ những năm 1960, cho đến nay đã trở thành một bệnh dịch lưu hành. Riêng năm 1998, số mắc trên toàn quốc lên tới 234.920 người và chết 377 người. Sốt xuất huyết dengue có thể gây bệnh cảnh nguy kịch, hội chứng sốc Dengue nhanh chóng dẫn tới tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bệnh có thể xuất hiện ở các địa phương ở nước ta, nhiều nhất là ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, rải rác ở các tỉnh miền Trung, miền Bắc, Tây Nguyên. Một số thành phố lớn như TP. Hồ Chí Minh, Hà Nội là những địa phương thường xuyên ghi nhận bệnh nhân sốt xuất huyết. Mọi người đều có thể mắc bệnh, trẻ em dễ bị nhiễm bệnh hơn người lớn. Những người mắc bệnh lần thứ 2 thường bị nặng hơn và dễ bị sốc. Những người từng sống hoặc làm việc, du lịch... tại những vùng hiện có bệnh nhân sốt xuất huyết nếu không áp dụng các biện pháp phòng bệnh có nguy cơ bị muỗi đốt và mắc bệnh.

Virus Sốt xuất huyết

Cấu tạo

 Vi rút dengue thuộc

nhóm arbo - virút

(arthropod-borne vi rút

– vi rút lây lan do động

vật chân đốt)

 Vật chủ trung gian

truyền vi rút dengue

chủ yếu ở Việt nam là

muỗi vằn Aedes

Cấu tạo

 Vi rút dengue (50nm)có bộ

gen gồm một phân tử ARN mạch

vòng, quy định tổng hợp 10 loại

protein của virus gồm:

· 3 loại protein cấu trúc:

-Protein C (lõi)

-Protein M (màng) – với tiền

thân là protein pr-M

-Protein E (vỏ)

· 7 loại protein không cấu trúc

Sự lây truyền

 Người bệnh là ổ chứa virus chính Người bệnh nhiễm virus Dengue bị muỗi Aedes đốt mang virus rồi truyền cho người lành Khi bị bệnh, cơ thể sẽ xuất hiện kháng thể lgM kháng Dengue tạm thời kéo dài 8 tuần.

 Nước ta có 2 loại muỗi Aedes truyền bệnh bệnh chủ yếu là Aedes aegypti và Aedes albopictus, thường hút máu nhiều nhất vào sáng sớm và chiều tối.

 Muỗi bị nhiễm virus Dengue có thể

truyền bệnh suốt vòng đời khoảng 174

ngày (5-6 tháng) Muỗi Aedes đẻ trứng,

sau đó sinh ra bọ gậy (cung quăng) Chu

kỳ phát triển từ rứng đến muỗi trưởng

thành khoảng 11-18 ngày, khi nhiệt độ

29-31oC Mật độ muỗi thường tăng vào

mùa mưa.

Muỗi vằn

Vòng truyền nhiễm

Xâm nhập

 Trên bề mặt vi-rút có chứa hai carbohydrate dài khoảng 18Ǻ có nhiệm vụ liên kết với màng sinh chất của tế bào chủ (gọi là"công nhận carbohydrate” hay CRD)

Sau đó, virus di chuyển trên bề mặt tế bào để tìm protein thụ thể, gắn với thụ thể

đó và xâm nhập vào tế bào.

 Virus Dengue có 4 típ huyết thanh,

có những kháng nguyên giống nhau,

có thể gây phản ứng chéo 1 phần sau

khi bị nhiễm 1 trong 4 típ và có những

kháng nguyên đặc hiệu cho riêng từng

típ Virus có ở trong máu người bệnh

trong thời gian bị sốt Kháng nguyên

virus Dengue được tìm thấy ở đại thực

bào, phổi, lách, tuyến ức, tế bào gan,

tế bào máu, …

Mối ràng buộc DC-SIGN

Bệnh sốt xuất huyết

 Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue được du nhập vào Việt Nam từ những năm 1960, cho đến nay đã trở thành một bệnh dịch lưu hành Riêng năm 1998, số mắc trên toàn quốc lên tới 234.920 người và chết

377 người Sốt xuất huyết dengue có thể gây bệnh cảnh nguy kịch, hội chứng sốc Dengue nhanh chóng dẫn tới tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

 Bệnh có thể xuất hiện ở các địa phương ở nước ta, nhiều nhất là ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, rải rác ở các tỉnh miền Trung, miền Bắc, Tây Nguyên Một số thành phố lớn như TP Hồ Chí Minh, Hà Nội là những địa phương thường xuyên ghi nhận bệnh nhân sốt xuất huyết

 Mọi người đều có thể mắc bệnh, trẻ em dễ bị nhiễm bệnh hơn người lớn Những người mắc bệnh lần thứ 2 thường bị nặng hơn và dễ bị sốc Những người từng sống hoặc làm việc, du lịch tại những vùng hiện có bệnh nhân sốt xuất huyết nếu không áp dụng các biện pháp phòng bệnh có nguy cơ bị muỗi đốt và mắc bệnh.

Triệu chứng sốt xuất huyết

 Sốt (nóng) cao 39 - 40 , đột ngột,

liên tục trong 3-4 ngày liền

 Xuất huyết (chảy máu) thường ở

nhiều dạng:

– Xuất huyết dưới da: Làm lộ trên

mặt da những chấm nhỏ màu

đỏ, đốm đỏ hay vết bầm

– Chảy máu cam, chảy máu chân

răng, nướu răng

– Ói hoặc đi cầu ra máu (nước ói

màu nâu, phân lợn cợn như bã

cà phê hoặc đỏ tươi)

 Đau bụng

Xuất huyết dưới da

Sốt xuất huyết Dengue có sốc:

 Sốc là dấu hiệu nặng, thường

xuất hiện từ ngày thứ 3-6 của

bệnh, đặc biệt lúc trẻ đang sốt

cao chuyển sang hết sốt và có

thể xảy ra kể cả khi không thấy

rõ dấu hiệu xuất huyết Dấu

hiệu sốc gồm:

– Trẻ mệt, li bì hoặc vật vã

– Chân tay lạnh

– Tiểu ít

– Có thể kèm theo ói hoặc đi

cầu ra máu

Làm gì khi nghi ngờ bị sốt

xuất huyết?

**Đi khám bệnh ngay Nếu trường hợp

nhẹ, có thể chăm sóc tại nhà như sau:

 Nghỉ ngơi, tránh chạy nhảy

 Ăn nhẹ: cháo, súp, sữa…

 Cho uống nhiều nước hơn bình thường, có

thể dùng nước chín để nguội, nước Oresol,

nước cam vắt, nước chanh đường…

 Hạ sốt với thuốc Paracetamol, lau nước

ấm khi sốt cao

 Không cho trẻ uống Aspirin, không cạo

gió, không quấn kín hoặc mặc áo nhiều khi

đang sốt, không nhịn uống

Cách phòng bệnh sốt xuất huyết ?

Hiện tại chưa có vaccin phòng sốt xuất huyết, do đó biện pháp phòng bệnh tốt nhất là tránh bị muỗi đốt, tiêu diệt muỗi

và bọ gậy/lăng quăng (bọ gậy/lăng quăng khi trưởng thành sẽ phát triển thành muỗi)

Một số biện pháp phòng tránh :

• Khi ngủ nên nằm trong màn,

kể cả ngủ ban ngày khi làm

việc, du lịch

• Tại các vùng có bệnh nhân

sốt xuất huyết nên mặc quần

áo dài để tránh muỗi đốt

Ngoài ra các gia đình có thể chủ động tiêu diệt

muỗi bằng cách :

 Sử dụng các bình xịt muỗi

 Đậy kín nắp, cọ rửa các

dụng cụ chứa nước sinh hoạt

để muỗi không đẻ trứng vào hoặc được thả cá bả màu để bắt bọ gậy/lăng quăng

 Dọn dẹp nhà cửa ngăn nắp, sạch thoáng để triệt nơi sinh sản của muỗi

Dùng muỗi tiêu diệt muỗi

 Một chiến lược mới để tiêu diệt

muỗi Aedes Aegypti gây bệnh sốt

xuất huyết đang được các nhà

khoa học tiến hành bằng cách làm

thay đổi ADN của loại muỗi này

khiến chúng không thể sinh sản.

 Các nhà khoa học sẽ tiến hành

phát tán một số lượng lớn muỗi đã

được biến đổi vào tự nhiên

Chúng vẫn có thể kết đôi, nhưng

không thể sinh sản Tất cả trứng

thụ tinh đều chết trước khi phát

triển đầy đủ.