Bài giảng về mũi và xoang

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

 MI - XOANG    !"#$%&'(   )*'(:    !"# +,-'(. $"% "&%'()""*")"#""" +""  , -./0"$)12& , -3). $)4 , -&."5$67(/ 8531()""$" %980"$7:85);< =)3)0"8$, 8&= :817>8?%5"%5 , -&. !"1%-&@ &A1&$&BCD"3)E"&$ 7F)8G"&0G&". D"3) H#F)&0"8& "5-0"7F1&0" B.D"3) I J3)<7/#'0"4K5(L4  I JD"'"0"&"I )&" I J '"0"&""A &"G)#'CM"/"0" I N&"A<7'D"O&"" M3)P"7'#G)Q<7 &"78G)Q3R5/G)Q ST-(D"<8B" DMG&B  HB$.'UR+V'7F<U Q18)&W +/0.B$G0"D"AG% &&X<&HUQ8'C 47F?848G>' 7 '5>)MG&M)ULU8. N)/5 5GYD;87>)MG&'5>5>""") Z7([\\7M]\\Z^OL_4/55&87U 4!%G%&4)GM'0"53`GZ%<3& `7Q&1G QU _4MG&<88%"CG&3Z> `3Z&8abaacaH ++1:7FC4G<8+d</"&0" )MG&/%7/;0"/B 34eI@ e A17>f>+7F'%7M7I F=+9U=%7F&"&)/5 MG&%g)8&7F)3R5/B +2*34'. 77M18&RY7"0"1 VGZGZ&hZ#""5)1iU7 ""57WRY7F11 +  !"#$%&567  !"# +0!386 !. j&"DDd&17F" =)0"73 .&"d& &"d&-&A&"7FG< 8'UUUM0"&"7:7W&!"#k S#'I&"T9&"7:#')"GZ O&"l&33`7"7M&"17"&" $% !"#& ' ()*" , J&"). &"&")&"R5 !"YJ&"57:7W"D""7 3ZF!"h&D"</"7>7W& 1m"&72B7Fd3ZM( &"&"&")7:7F;5>: ""7>7F7W&=1n=5<'"& 3`GZ`Q3`R5"GMBYV)7o&" 72'G&&"Ak&"g&%[IpW )GY7/>j&")#')8 !":7M$&")?GZ U>`Q04BG>4< ")S7"<h%50"<+")g" 0 , J&"".&""&"G)<R3):1 !")/"WY3R5/Z&"q8 "5M5j&""7W"&"G) 7W"=B0"n=5GZR; G<5RG4XG&r&&""#' )<""3ZUM?%5 1 ++8-'*!.U(e8"7R5. , f8%&.78G)Q0"7 8&f8Q0"78 h , f8%&.78)78" 0"78Y 90"85;<=)"G $8&7>8S17>8VG"T ?%5"%5 +2)9:. , -/B , -/%3&3R5n , -/C;3&8G)Q  PX0"&"3C"&e7>. , N'' , rs3Z n"A0"'5>8&"#'C0" &"7W&D"G%&7%eB$5 JM#'GZY'5>GZt&8g8G4Xi <&" + *:*''(567 ;<= >  E4R&":X3&.8%5 Y&h'+7F8"7?&hGZ7"7/?Yk 5 f>GMu:G4.%7Z7F?"<3`GM 480"G4727:Zgv&"/kg8: 4"7g7>U57F5R!"R5G4 *-3?= > !-@-A. , J8Y. 4B0"?"B78 YO"5eG!"7M?M7MM7/ 4B , 9%5.7UB7?"%53`GM !"7M?M7M5M4B , HU+.DGM7W:+?"B7!"7M 4B , f".?h3&C"5R5"UZB 7?"7"!"7M4B)" !"7M4B , _Y.l&3"5w/v + B*'3C-3D'( +,#,-%  fx9"   fxy  &A  H<SPTy Jw"t fx m$3A .%#!Jg?YUh) &"7>43ZgGM38GM7W7>7" .%/!# , -:7g.3="5R7w7>!"=: 7g1&l , P&).3=<G&/3  Gd"5GU5f"z<&<Ml& &<&"Jg&" "  7B-?3)"5GZ:U7 %7h %G' kU 33ZR5&8. b3J""&j5&"OIeL"R5& 87>!"{7/5707C7B0" )&8 I  6Rg?8 8|) I |"57k8)&7h R5& I |Y I  8'3Z0B71 8|8 , P&".d!"MS!"&T=A1 +""&"40"Aqr=7xy& " $%0! E= > 4.6?kC"M )9F3!,  "5/7xy1"5%/ &-)M"1+"7xS>" '!T7>)'71?f" z&1!"y!"5hM d"V7"&G%&G4R< Gd7>A'GZ&z8M)G1AG%& G4R"""U7 1)&&'7>8&1 R5%8G'JMG4R%8:R5 =1yGdj5&"@I}~S&hG'T J&"/>"A1Gd3="5k ?A7>4ncJ)w7F?A1 'U<1 2 B*'3C-3D567 2Hh)&""2I2IY &YGZ:GM7W'v 3 , -gGM38h)&" , •z"5=/g7>7"/&"G 7>%7" !4#3 3=7x&G?S7xTC4& G7>G4R;7x&4)"" hn)&"Gg?7!""&G g"<3)WYf>&WY) M&"Gg?iG< =&'5*&G?'&M!% u4"57F3  $5 !"# &"#')D"3= 1!"$&"<3)7>&&" m"7>L7>!"UB71&&"+g Q&hMG&19>G)U"533Z) X&&"7>)%5"!"#&"<D" -&?F&"U50"5G27;%5"&) *57%&Q7&7Z8MF) 7:Z?7F3=9/)d'7FM7" &g8U GB*'/ > $6'(567 J5"5&72>"<4 '>M&Q7&7:G4X&"n) 8&k78)7 "72&U57Fg%CMM&RGW &$)7R5 HB*'-@-I 6.%7&#8f%U&<hr= "3U&88:G8g+" AA7R86"7'7LD"f> )G4R86B)> d" V<")i?-&B7GZ?7> 7B$<JM'GZ?GZZ&& 9>3=&?7>+ J?"A3=MS€&T7>7&C<0"( 7F >&h>8U57>GdB 6.%7&##9 -?3=+MGd7"&( OF'7U7Z0"OU=7> gy+0"(U-C4)U=" &)yGg?7>;7Z:B7+0" ?G4 9/RG4U=U.•c'" D?AGM>U+-?3= U=!.="B$ J K!7 :;)<=!>?"@ABClG4<&" &" J)3L<= > 4.dU47"d8 -"7(Q"") J+)=!-!M. , JguY"G , _"G?0"7'F!750"&" , n$M6D"e$O J2BL3K!.&)70"Y ‚ =2)3# , _&%0"<u , 9&"&"7:&"7:u ‚ =D '  , V<0"GZUz83&"5! , 9&"GZ?7:3&8=:?7h3&0 &&"G?35'7:3&835&& , -&"#GZU'u./5&h?  1) I V?3Z;&&"./ M1 7>7ZZ > I V?&5&&"./GU% !"&&"7> 4u :;)</E@)<BA(FC &U5u&G&" )&""&"G)J&"AUM4 7/)751=G) J+)3L<= > 4.$+"7/%"kG7w7/8 "7(d7M7w J++)=!-!M. , Jgu&"4#Q , n$M6D"e$O , 9$3)=)"gA  , HR7Z&")"7?e$ }p J+2BL3K!.&)7&"4 ‚ =2)3#&")"7:$0"M G&u ‚ =D '  , 9MG&?7:"5?7h3&0835&5 &&" , 9$MG&'u"5GZU7&hGZt. /5&h :.##3>GHI ' / M17>7ZZ  >0"3Z; :.##3J!K &&"GU%!"& &"7> 4 :6$;"HL# !"#7>7G4u   &Q7&7:Z ;)< , 9&&" , c" 2 EN > O =''(-03A nU&DG4?h0"7?' UJ?%5"7;&hF)G4` =7?'UU =D ' #KDH4D ' 0 , 95MR5`=>(&&&hGd 7?U&G4`=U ?hc3&L<G8/ , 9M/%8<0"`U< 8nU?G>4%B0"> h8&h88#< , nUAh"W8.3Z; 7U7Gd'74 , J5RUA>5M&%U 70"G "G &8&'&8 "&U ;/D ' 7# nU?R5W7?%eG 94BG%.%5:8D4B 5>G>4<B7"ƒ"7&80"G4 g88)7J?""M>0" U@"7&8. +7P68.E4<7/'&8g7>:g8 &R_Y%B&1U<1 7'M?z-&"7&87/5% 05M'118:7k' ++7P68+.P"?;5g%R i"57W%=:88<QGY7/UM :3ZG4RU53`Z +27P682Q7P68%#''RS.rZUM<3Z03& ")/G>'G8/&&P"7F 3M%3/8"7F"&!"pI O\5g&& 8 f)D?g8&8>' 8&&?"0""7&8UYh3=" 7>$%'8&?" 3JF8)?g8!8gG>4 U=:UM<8i8: „"7&87/0"UG4R%h 7/3&7;<4r&=:8 "57W1+l3&8R5"&h3&!g" &=Bn:"?U47"=WY& "572G>47?0"&"UM3"= +"<7k3`=:?U4DMBk= "5hM83&`"!"7?3s4"D" US3&"!"A"T nU<oAGL>1JD 7/3&7h7>:ULB$0"4/C )D"57W0"'?G&<ol& )?)_o&D$7/?Uk; w=:L3s)8r&;5'D&8 <A&oGL$-o/5"5!U50"5GZ `>")M"M!%WJD GMB5h<o:?) $M(!% 2MP6*5*-PT.Q7&'"5%' &3C"4B0!"!" 2+MP6*4<= > 3. , „okMl&37:Z'?'7Fg /q)3&;&h""7?=q )G8/?M>'4B97( !Q7&RG4)4B%5&G4 `=U.)&4-&? F5%;ww:+3Z`&Ri> 7ZQ7& , 9G4'UU?GY7/GdU &7DG>48#0"G4"RU% 81"!%!%:G%UU 38L0"G4'UU-&Q7& RG4/q)L NO/G , VM>hg/7:Z</ &'!8' , f:Z)3=F'8JM7" 7/&3=%7" , f:Z8#. N&8(8.>3=&8<38k&h G'.b3e~J""&\O~ f:Z3._"&8 -&U<oAGL)&$(…IO\ L/&k&8Sc3"\O~T 6;D)*# nU<?)F ?F>GMBS&"Aq" D"TgFloGLFl :P#4D '  , *A("G4`QU7?'U) M%))x54>UD?7Z" 9G4Y)YYY 38>"&d$?48G5'UL >8&"D%BGg? , 9g3Zg&%<'U8&7:4 >G43`% C'Gg ?7>AG4JD%<C>.! z&$& , 9/)3sG4Rg(GU '7Fg!87>7"D`=R; &"&h +=''('83A ="!#Q I n8UM I n! I n;8 I n&SqT I n3& RDST U< [...]... 5 UNG THƯ CÁC XOANG MĂêT 1 Đại cương: Ung thư các xoang mặt chỉ những thương tổn ơ vùng mũi, xoang, hàm mặt Các xoang mặt bao gồm: xoang sàng trước và sau, xoang hàm, xoang bướm, xoang trán Hay gặp nhất là ung thư xoang sàng, xoang hàm Khi một trong hai xoang bị ung thư thì dễ có sự xâm lấn ung thư vào xoang lân cận Thực ra thuật ngữ “ung thư các xoang mặt" cũng... điều trị viêm mũi dị ứng 3.6.2 Giải mẫn cảm đăêc hiêêu: Chương 4 BÊêNH HỌC XOANG 1 Viêm xoang cấp tính Viêm xoang cấp tính là viêm niêm mạc xoang cấp tính Thông thường một xoang bị viêm, có khi cả hai bên, hoặc lan ra cả xoang sàng, xoang trán, xoang bướm tạo thành viêm đa xoang 1.1 Viêm nhóm xoang trước cấp tính 1.1.1 Nguyên nhân + Nhiễm khuẩn do viêm mũi hay viêm họng... nghĩ tới viêm xoang 3 U lành tính mũi xoang Bao gồm: - Polyp mũi, xoang - U nhú (papilloma) - U xoang: u nhầy (mucocèle), u xương, u nang răng 3.1 Polyp mũi - Là u lành tính rất hay gặp, có thể là đơn thuần ơ hốc mũi, có thể trong các xoang mặt hay cả ơ mũi, xoang - Polyp mũi thực ra không phải là khối u mà là thoái hoá cục bộ của niêm mạc mũi hay xoang mà chủ... thành trước xoang bướm bị phá huỷ + U lan vào xoang hàm: là trường hợp hay gặp nhất ơ Việt Nam Ở giai đoạn tiến triển này, khó phân biệt là ung thư tiên phát ơ xoang nào, vì vậy thường gọi là ung thư sàng hàm Về phương diện giải phẫu học thì ít khi ung thư từ xoang sàng trước lan xuống xoang hàm vì xoang sàng trước chỉ liên quan trực tiếp với xoang ơ phần... Trường hợp viêm xoang do răng số 5, 6,7 hàm trên, thấy bị áp xe quanh răng đau, răng đau nhức theo nhịp đập, lợi quanh đó bị viêm, mủ chảy từ xoang ra rất thối + Khi ấn ngón tay ơ mặt trước xoang gây đau: cụ thể ấn vùng hố nanh tương ứng với xoang hàm Điểm Grunwald ấn góc trên trong hốc mắt với xoang sàng và điểm Ewing ấn đầu trên trong lông mày với xoang trán... nhanh - Nếu có viêm xoang, cần thực hiện mơ xoang lấy hết bệnh tích đồng thời, lấy bo polyp 3.2 U nhầy xoang mă ăt - Là loại u gặp ơ mọi lứa tuổi nhưng chủ yếu ơ người lớn - Tuy là u lành tính nhưng cứ phát triển dần làm mòn, tiêu xương của thành xoang gây các biến dạng ơ mặt, mắt - U nhầy có thể phát triển ơ một xoang hoặc ơ hai hay nhiều xoang Thường gặp... nhất là u nhầy xoang trán, trán sàng 3.2.1 Nguyên nhân: hiện chưa rõ, các yếu tố được nêu lên là: - Tắc lỗ thông mũi -xoang do dị hình hay do viêm - Sang chấn xoang do chấn thương hay sau phẫu thuật xoang - Viêm xoang được điều trị kháng sinh kéo dài - Hiện nay lưu ý nhiều đến yếu tố cơ địa 3.2.2 Chẩn đoán: với đặc tính u lành tính nằm trong xoang, có vo bọc... viêm đa xoang mạn tính: + Mơ lỗ thông xoang hàm thường xuyên ơ ngách mũi dưới + Phẫu thuật nội soi chức năng mũi, xoang (FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery) + Phẫu thuật nạo sàng hàm (Caldwell Luc) + Phẫu thuật vách ngăn (nếu nguyên nhân do dị hình vách ngăn) * Chỉ định phẫu thuâ ăt xoang: + Viêm xoang gây ra các biến chứng: não, mắt, xuất ngoại + Viêm xoang. .. ngoại + Viêm xoang nguyên nhân do các dị vật trong xoang + Viêm xoang đã có thoái hoá dạng polyp + Các khối u trong xoang (khối u lành tính hoặc ác tính) + Viêm xoang mủ mạn tính, chọc dò xoang hàm để ống dẫn lưu và rửa nhiều lần nếu qua 10 lần không đỡ nên chuyển sang phẫu thuật 2.5 Biến chứng của viêm xoang 2.5.1 Biến chứng mắt: + Viêm mô tế bào ơ mắt... một số nhận xét rằng ung thư xoang hàm ít gặp hơn xoang sàng Theo nhận xét của một số tác giả: ung thư xoang sàng chiếm tỷ lệ nhiều hơn ung thư xoang hàm 3.2.1 Triêêu chứng lâm sàng: * Giai đoạn đầu: các triệu chứng lâm sàng của ung thư xoang sàng rất kín đáo không mang tính đặc hiệu và rất giống các triệu chứng của một viêm xoang sàng mạn tính thông thường, .  MI - XOANG    !"#$%&'( 