Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 37 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
37
Dung lượng
424,79 KB
Nội dung
!"#$%& #'()*+,-. !%&#'(%/ 0'1234(+56 $'.*718&97:-;<= >?-@<#'(#$<A,B.C7:,8D8EF8 $'(GH*1IJBK !1#$B$LM2NOIN6M%& %9+#'(-FBP#'('1 1. Q'GF,#$(R7R#'('19ST$/ :UV9((G 2. WPG#$(R7RGXGYRPBZ+L++ST 1[$8\1#$B$LM9+#'(' 18D] Ý nghĩa thực tiễn và đóng góp của luận án ^!M._,$-`aIU#$^UXBP:'1,8J #$7F'ST$BP:$7 ^!bc:#dMT+F+#9`#'('19 K.:79+$7A'%&9^!efgI3$ +L++LG-PG,H*1[$$NOIN1*7[$, )/-hP[1)/\M'eLL1L CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 128 trang, 4 chương, 31 bảng, 14 biểu đồ, 11 hình và 181 tài liệu tham khảo. Đặt vấn đề: 2 trang; Chương 1: Tổng quan tài liệu, 38 trang; Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu, 11 trang; Chương 3: Kết 1 1 quả nghiên cứu, 28 trang; Chương 4: Bàn luận, 45 trang; Kết luận: 2 trang; Khuyến nghị: 1 trang; Hướng nghiên cứu tiếp theo: 1 trang; Các bài báo liên quan; Tài liệu tham khảo; Phụ lục và Danh sách bệnh nhân nghiên cứu. ! 1.1. "#$%&'( i'($./F+#9`'(d(R-(/.8Y%-'81 BP++$i'(7+2#'(N6$+Y)[-#'(+ 2#'(NN6$+Y)M[ 1.2. ))&'(*+,&-$.% 5j572@=36k+Y)->k<M[#.-@<A%& 02@6-hP#'(+,8[;<;-l< /iPC-%8:(Rd>m@-hP#'($>?<5C7n0D^2>mm?=>mml6-#'() $;;-o<-#'($?;-k<#$'p7:$><C7ni2>6%>o?mkF+#9 `qhP#'($l-l<-?-m<#'(N-?-@<#'(NN 1.2.1. D$>;<-D$?=kl<-DR+>=?< 9+Q$$#&7F+*rB"(2'R8E6FD+G2!-786 1.3. /*)0120#0345657 1.3.1. 0s,%M+,#$X$X$MBZOtK#$ STM(?o=?k8(::/-FM8,#(uB$/, JP !NOIN 1.3.2. !""# 2 2 fgI3JP#$$7STM^SvE1BZ+L++`F7 :*7F! 1.3.3. $% &'()*)+ f5PNOINAAd>mm-$77 !$79+8YM#$Xw& #'(0 !JP,#(uDPR#OR&MBZ )(J8M+HT#7c-JAX#&kF>ZuL#'(D SNOIN1#$B$LM 1.3.4. , "-."/ )*)0,123 >@(NOIN(],(JYW(R9#$+'B$O7,+'$7F? xyPβOtz;L#&==z:($(:T 89:33;3<= fL++'GD#$P+#_E#$"SEp$9 JP$7 87>7?1@ 4#5#5#$%% >>>OE'GD *G#'(8'12HyPrWA6 W`b >>OEP+ OF+#9`#'(8'1-ST1[$8" 1 W`b%&BZ+L++jC-1#$B$LMBZ1ST[ $2fgI3\NOIN6 3 3 i98FBZou W`b 4#5#4#$%/6 OEP+ O9+#9#'(#.7:(q + O9+#'(8B`+y + O9+R/+M8+ + O9+#'(8v-B`v2{xO-+7+56 + i9ou 8787A.BC%&-D.$/:UIIBP#PfY(G L[>\m>\> 87E7F%G7 4#7#5#8 9% :" 2 2 )2/1( ).( . p qp Zn ε α − = q_E-+qhP'1(R#'(BZ>;<5K|}~ >=+•€ 2>= α \6 ~>-mkqP(R!7HH*m;<#α~-;ε+qHR•εqG(P LR8[->=-oε~-?~o;-J!+omF+#9` 4#7#4#8 9%";1 4 4 ( ) pp m N − ≥ 1 96,1 2 Cq_E+hP$'2hP6$Z(R~->#$+5t8}$?o<C~m-J!+ >lF+#9` 87H73120#0 Q'GDqF,#$7R#'(8`'1 P+qPG+L++fgI3\NOINF+#9`#'('1 8D] 4#<#4#=0>% 5 5 !" #$%&' ()*+ , / 01+ 23/4'56789:67 ;<= ,<" >?@+89:AB:B C D'E,>F>G H,'IJKLM ",'IJN-O #+'4'PQIR'@PKS TU5V R4'P WD W!K >N-O D U.>•7. 6 Trữ lạnh mẫu tinh trùng (n=26) 6 87I7JKLM&-0NO(?L$7 xvbBZIfII>kI(hP<BZ5(χ -&B.BZ=5(W‚jO._ aIU-^U#$,$GdST1[$ E"PQ<= 3.1. R(?BSBC%&-/+?LT.&'(.%U'V*W7 3.1.1. ?@A, " B.C D,A7#5#E!: AF om'1ST$>l9+12k@-l<6-lm9+ '12?>-l?<6 D:7#5#GHIJ" BC# V%X 2d6 V%V2•<6 V%U'V2- <6 2-<6 ƒ; >?2l-k<6 l2@-m<6 2@<6 k=? ;m2?o-l<6 l2?o-<6 @k2?o-;<6 ?>=?; k?2?l-><6 ;2?>-k<6 @@2?;-?<6 ?k=o >l2>-<6 >?2>k-;<6 ?2>-<6 zo >@2>-k<6 l2@-m<6 ;2>-<6 X(? >l2><6 lm2><6 8HY Z>[[\] X^ ?-o>„;-l ?-@„;-l ?-?l„;-k 7 7 uB.q?-?l„;-kd-uB.ST1q?-o>„;-ld-ST '1q?-@„;-ldIJBPu)'bcR•+~-@km 3.1.2.KL.I0EI/%!"." C D:7#M#?@A, /H .NO; " B.C ,$ ST 1 L S T '1bcR # + ƒ -> C` aIU- ^U ST1*+L '1bc R#+ƒ-> D:7#P#$,CE!:GQ*RS;H. CO _-26 V%_`aV 2-<6 V%_`aU'V 2-<6 D%1"T D%F D%1: D%F ƒ> 26 26 m2?k-l6 m2?k-l6 >…>o-m >l2>->6 k2>;-?6 ?o2o?-6 ??2o>-@6 >;…>m-m >k2lo-k6 >>2l>-6 >2>;-6 >?2>k-;6 z k2>;-?6 ?2>?-;6 o2;->6 o2;-6 X >IYZ>[[] >b[ Z>[[] bYZ>[[] bYZ>[[] 8 8 #/+?LT. V%ca V2~>l6 V%ca U'V2~lm6 0 i$f26 >k-@k„-> >-;l„o-; - i$26 >k-km„-? >-ok„o-? - aIU2N{\^6 o-lk„-l >k-?„>-; - ^U2N{\^6 o-km„-l >>-?;„l-k - 5((552\^6 >m-;m„k- >;-??„@-? - @m-m<$B+G#$@o-l<$BST1$z>;lm-l< $B+G#$l@-;<$BST'1$ƒ>; 3.1.3. U&8ALV*WXW,%/&YC:ZA&Y 3.1.3.1. C_`aIUGST1[$ D,A7#4#?&[\]ALV*W%AFCE!: rP 8 ‚jO`aIUBZ-@kk „ -•ON~-@>>…-m>!7m;<aIUz >-l>N{\^ST'1#/7kl-><•FPm@-<aIUz>-oN{\^ ST'1#/7k<•FP>< 3.1.3.2. C_,$GdST91[$ 9 9 D,A7#7#?&[\],F%AFC:ZA&Y rP8‚jO,$BZ-@mm„-?•ON~-@om=-mom!7m;< $z>-;ST91[$#/7ml-k<#$FPl-< 3.1.3.3. C_,$+GGdST91[$ 10 10 [...]... quả phương pháp này thông qua số noãn, số phôi, tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ làm tổ và thai lâm sàng v.v 4.3.1.1 Hiệu quả phương pháp chọc hút tinh trùng từ mào tinh Theo khuyến cáo của Hội y học sinh sản Mỹ (ASRM), trường hợp không có tinh trùng có thể lấy tinh trùng bằng: chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA), vi phẫu trích tinh trùng từ mào tinh (MESA), vi phẫu trích tinh trùng từ tinh hoàn... đoán chọc hút không có tinh trùng với độ nhạy là 30,4% và độ đặc hiệu là 100% 2 Hiệu quả và một số yếu tố ảnh hưởng kết quả phương pháp PESA/ICSI điều trị các trường hợp vô sinh không có tinh trùng do tắc nghẽn − Chọc hút tinh trùng từ mào tinh làm ICSI là phương pháp an toàn, hiệu quả và có thể tiến hành nhiều lần − Tỷ lệ thành công phương pháp PESA/ICSI tương đương với phương pháp ICSI bằng tinh. .. đến vô sinh nam không có tinh trùng − Thể tích tinh hoàn các bệnh nhân chọc hút mào tinh có tinh trùng lớn hơn thể tích tinh hoàn các bệnh nhân chọc hút không có tinh trùng và dựa vào thể tích tinh hoàn có thể tiên đoán kết quả chọc hút tinh trùng từ mào tinh 35 35 + Thể tích tinh hoàn phải trên 13,5ml tiên đoán chọc hút mào tinh có tinh trùng với độ nhạy là 97% và độ đặc hiệu là 75,9% + Thể tích tinh. .. xuất ra tinh trùng nhưng bị ứ đọng lại ở mào tinh Tỷ lệ này thấp hơn nghiên cứu của Godwin (1998) là 82,8%, nhưng cao hơn nghiên cứu của Tang (2007) là 50,84% Cả hai tác giả kết luận PESA là phương pháp nhanh, hiệu quả giúp phân biệt không có tinh trùng do tắc và không do tắc Mật độ tinh trùng chọc hút từ mào tinh ít hơn nhiều mẫu xuất tinh nên tinh trùng chọc hút từ mào tinh không thể cho thụ tinh bằng... tiên đoán chọc hút mào tinh có tinh trùng với độ nhạy là 97,6% và độ đặc hiệu là 72,2% − Nồng độ FSH và LH các bệnh nhân chọc hút mào tinh có tinh trùng thấp hơn các bệnh nhân chọc hút không có tinh trùng và dựa vào nồng độ các hormon này có thể tiên đoán kết quả chọc hút tinh trùng từ mào tinh + Nồng độ FSH trên 12,4IU/L tiên đoán chọc hút mào tinh không có tinh trùng với độ nhạy là 62% và độ đặc hiệu. .. kết quả phương pháp PESA/ICSI 4.3.1 Hiệu quả phương pháp PESA/ICSI 226 chu kỳ PESA/ICSI gồm 125 cặp vợ chồng điều trị 1 chu kỳ, 34 cặp vợ chồng điều trị 2 chu kỳ và 11 cặp vợ chồng điều trị 3 chu kỳ (xem bảng 3.10) PESA/ICSI là phương pháp gồm nhiều kỹ thuật gồm chọc hút tinh trùng từ mào tinh, (trữ lạnh mẫu tinh trùng) , KTBT, chọc hút noãn và ICSI, nuôi cấy phôi và chuyển phôi Đánh giá hiệu quả phương. .. 4.3.1.4 Hiệu quả của phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn 4.3.1.4.1 Tỷ lệ thụ tinh, số phôi trung bình Tỷ lệ thụ tinh là số phôi tạo thành/số noãn cho thụ tinh Theo bảng 3.14 có 1337 phôi tạo thành, số phôi trung bình là 5,92 + 3,4 phôi, với tỷ lệ thụ tinh trung bình là 69,16 + 22,4%, cao hơn so với nghiên cứu của Tsirigotis (1995) thực hiện ICSI bằng tinh trùng lấy từ mào tinh là... phương pháp an toàn, hiệu quả cao giúp lấy tinh trùng từ mào tinh trong các trường hợp không có tinh trùng do tắc nghẽn để làm ICSI Phương pháp này cũng có thể tiến hành nhiều lần trên cùng một bệnh nhân 4.3.1.2 Hiệu quả trữ lạnh mẫu tinh trùng chọc hút từ mào tinh Theo bảng 3.9, có 26 mẫu tinh trùng được trữ lạnh trong số 226 chu kỳ IVF (11,5%), thấp hơn so với nghiên cứu của Glina (2003) là 37,9% (30/79),... BÀN LUẬN 249 nam giới không có tinh trùng trong mẫu tinh dịch (Azoospermia) được chọc hút mào tinh 170/249 trường hợp chọc hút có tinh trùng (68,27%) 79 trường hợp chọc hút không có tinh trùng (31,73%) (xem biểu đồ 3.1) 170 cặp vợ chồng chọc hút có tinh trùng được điều trị bằng phương pháp PESA/ICSI Tổng số 226 chu kỳ PESA/ICSI, trong đó 125 cặp vợ chồng điều trị 1 chu kỳ, 34 cặp vợ chồng điều trị. .. nang thứ cấp trong giới hạn bình thường Nồng độ LH, số nang thứ cấp và tuổi bệnh nhân khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm PĐ ngắn và PĐ dài với p < 0,05 3.2 Hiệu quả và các yếu tố ảnh hưởng phương pháp PESA/ICSI 3.2.1 Hiệu quả phương pháp PESA/ICSI 3.2.1.1 Hiệu quả phương pháp chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da Biểu đồ 3.8 Số lần chọc hút mào tinh 13 bệnh nhân chọc hút mào tinh 1 lần . tượng và phương pháp nghiên cứu, 11 trang; Chương 3: Kết 1 1 quả nghiên cứu, 28 trang; Chương 4: Bàn luận, 45 trang; Kết luận: 2 trang; Khuyến nghị: 1 trang; Hướng nghiên cứu tiếp theo: 1 trang;. CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 128 trang, 4 chương, 31 bảng, 14 biểu đồ, 11 hình và 181 tài liệu tham khảo. Đặt vấn đề: 2 trang; Chương 1: Tổng quan tài liệu, 38 trang; Chương 2: Đối tượng và phương pháp. WPG#$(R7RGXGYRPBZ+L++ST 1[$81#$B$LM9+#'(' 18D] Ý nghĩa thực tiễn và đóng góp của luận án ^!M._,$-`aIU#$^UXBP:'1,8J #$7F'ST$BP:$7 ^!bc:#dMT+F+#9`#'('19 K.:79+$7A'%&9^!efgI3$ +L++LG-PG,H*1[$$NOIN1*7[$, )/-hP[1)/M'eLL1L CẤU