dị dạng sinh dục

Dị dạng sinh dục Dị dạng sinh dục Lê Thị Thanh Vân Lê Thị Thanh Vân Đại cương Đại cương  Tỷ Lệ Tỷ Lệ  Điều kiện thuận lợi Điều kiện thuận lợi  Lý do đến khám bệnh không điển Lý do đến khám bệnh không điển hình: đau bụng không rõ nguyên hình: đau bụng không rõ nguyên nhân, rối loạn kinh nguyệt, Vô sinh , nhân, rối loạn kinh nguyệt, Vô sinh , bất thường bộ máy tiết niệu bất thường bộ máy tiết niệu Phôi thai học Phôi thai học  Sự biệt hóa cơ quan niệu- sinh dục tuần Sự biệt hóa cơ quan niệu- sinh dục tuần 3-17, 4 gđ 3-17, 4 gđ - Pha tiết niệu Pha tiết niệu - Pha niệu sinh dục Pha niệu sinh dục - Pha dính ống Muller Pha dính ống Muller - Pha mất vách ngăn Pha mất vách ngăn  Xoang niệu dục: xoang tạo ra bàng quang, Xoang niệu dục: xoang tạo ra bàng quang, niệu đạo và phần SD. Phần SD tạo tiền niệu đạo và phần SD. Phần SD tạo tiền đình , một phần ÂĐ(1/3 dưới ) đình , một phần ÂĐ(1/3 dưới )  Buồng trứng nguồn gốc phôi thai khác Buồng trứng nguồn gốc phôi thai khác Pha tiết niệu Pha tiết niệu  Tuần 3,4,5, chỉ có tiết niệu Tuần 3,4,5, chỉ có tiết niệu  Hình thành ống wolff, tiến dần về lỗ Hình thành ống wolff, tiến dần về lỗ thải tạo đường bài tiết của trung thải tạo đường bài tiết của trung thận hay thận nguyên thủy thận hay thận nguyên thủy  Mần niệu quản phát triển bắt đầu từ Mần niệu quản phát triển bắt đầu từ đoạn cuối ống Wolff hướng từ mần đoạn cuối ống Wolff hướng từ mần thận hay hậu thận sẽ là thận sau nà thận hay hậu thận sẽ là thận sau nà Pha niệu sinh dục Pha niệu sinh dục  Cả tiết niệu vf SD , tuần 6-9 Cả tiết niệu vf SD , tuần 6-9  Hoàn thiện đường tiết niệu Lđi lên và Hoàn thiện đường tiết niệu Lđi lên và quaycủa thận . Bắt đầu tuần 9 biệt hóa quaycủa thận . Bắt đầu tuần 9 biệt hóa tiết niệu coi như hoàn thiện tiết niệu coi như hoàn thiện  Tạo ống Mullervaf tiến dần về xoang niệu Tạo ống Mullervaf tiến dần về xoang niệu dục . Từ trên xuống dưới chia làm 3 đoạn dục . Từ trên xuống dưới chia làm 3 đoạn - Đoạn Vòi trứng có nguồn gốc từ phần đàu - Đoạn Vòi trứng có nguồn gốc từ phần đàu của ống Muller, cực trên xòe ra tạo loa vòi. của ống Muller, cực trên xòe ra tạo loa vòi. Đoạn này song song với ống Wolff ở ngoài Đoạn này song song với ống Wolff ở ngoài onngs Wolff (tuần 7) onngs Wolff (tuần 7) Phân loại Phân loại  Tạo sừng tử cung ( tuần 8): Ống Tạo sừng tử cung ( tuần 8): Ống Muller đoạn trên dây chằng bẹn nơi Muller đoạn trên dây chằng bẹn nơi có ống bẹn và buồng trứng đang có ống bẹn và buồng trứng đang hình thành. Ống Muller nghiêng vào hình thành. Ống Muller nghiêng vào trong, và bắt chéo ống Wollff. Từ chỗ trong, và bắt chéo ống Wollff. Từ chỗ bắt chéo sinh ra sừng tử cung - tử bắt chéo sinh ra sừng tử cung - tử cung . Phía ngoài dây chằng bẹn sinh cung . Phía ngoài dây chằng bẹn sinh ra dây chằng tròn, phía sau trong ra dây chằng tròn, phía sau trong sinh ra dây chằng tử cung buồng sinh ra dây chằng tử cung buồng trứng trứng Giai đoạn tử cung ÂĐ Giai đoạn tử cung ÂĐ  Hai ống Muller tiến lại gần nhau , tới Hai ống Muller tiến lại gần nhau , tới đường trắng giữa không dính nhau, đường trắng giữa không dính nhau, thẳng đứng . Cùng 2 ống Wolf tạo thẳng đứng . Cùng 2 ống Wolf tạo thành dây sinh dục gồm 4 ống nằm thành dây sinh dục gồm 4 ống nằm song song trên cùng bình diện song song trên cùng bình diện Pha dính ống Muller Pha dính ống Muller  Tuần 10-12 Tuần 10-12  Đầu tuần 10 hai ống dính nhau Đầu tuần 10 hai ống dính nhau  Tổ chức trung mo khoang tam giác tách ra Tổ chức trung mo khoang tam giác tách ra thành 2 sừng thành 2 sừng  Vách dính của hai ống bát ở eovà hướng xuống Vách dính của hai ống bát ở eovà hướng xuống thấp để tạo CTC-ÂD thấp để tạo CTC-ÂD  Sự dính đoạn tử cung bằng cách dầy dần từ Sự dính đoạn tử cung bằng cách dầy dần từ thấp lên cao trong tam giác , đoạn vòi khg dính thấp lên cao trong tam giác , đoạn vòi khg dính  Cơ quan sinh dục ngoài phát sinh từ củ SD tạo Cơ quan sinh dục ngoài phát sinh từ củ SD tạo thành ÂV,nếp SD, môi lớn , môi bé thành ÂV,nếp SD, môi lớn , môi bé Pha mất vách ngăn Pha mất vách ngăn  Tuần 13-17 Tuần 13-17  Vách ngăn mất dần từ đoạn eo trước Vách ngăn mất dần từ đoạn eo trước khi kết thúc giai đoạn dính , nhanh khi kết thúc giai đoạn dính , nhanh đoạn thấp, chậm đoạn cao – tạo đoạn thấp, chậm đoạn cao – tạo buồng tử cung vĩnh viễn buồng tử cung vĩnh viễn Phân loại : Theo GĐ biệt hóa Phân loại : Theo GĐ biệt hóa  Tuần 3-6; ống Muller chua xuất hiện Tuần 3-6; ống Muller chua xuất hiện TC 1 sùng, không có thận1 bên TC 1 sùng, không có thận1 bên  Tuần 6-9 :TC giả 1 sùng, nếu sớm Tuần 6-9 :TC giả 1 sùng, nếu sớm khg có thận 1 bên , muộn có mần Tc khg có thận 1 bên , muộn có mần Tc đối diện đối diện  10-13TC 2 sừng 10-13TC 2 sừng  Sau 13 tuầnliên quan pha mất vách Sau 13 tuầnliên quan pha mất vách ngăn ngăn [...]...Phân loại : VỊ trí dị dạng      CQSD ngoài ÂH, màng trinh, TSM Dính môi bé Màng trinh khg thủng Vị trí hậu môn , lỗ sáo bất thường Á nam Á nữ Dị dạng ÂĐ    Không có ÂĐ h/c Rokitansky Vách ngăn ngang ÂĐ: 1/3 trên hay giữa Vách ngăn dọc ÂĐ: toàn phần hay 1 phần , hy liên quan dị dạng TC Dị dạng tử cung       1-2% phụ nữ Nhóm không có tử cung 1/3... hay 1 phần , hy liên quan dị dạng TC Dị dạng tử cung       1-2% phụ nữ Nhóm không có tử cung 1/3 trường hợp do ống Muller khg phát triển 1 bên hay 2 bên Hai TC, một cổ, hai cổ TC có vách ngăn 2/5 dị dạng TC : vách toàn phần, một phần, ở thân hay cổ Hai TC thông nhau Có một cổ , vách ngăncó vách ngăn hoàn toàn TC thiểu sảnTC bé, đáy < 40mm đảo ngựoc chỉ số TC Bất thường khác         Vòi trứng... loa vòi Buồng trứng Không có 2 buồng trứng Không có 1 buồng trứngcùng với TC, vòi trúng, thận Buồng trứng thưa Cấu trúc bất thường : buồng trứng tinh hoàn Chẩn đoán      Khi đẻ ra Khi dậy thì Tuổi sinh sản Có thai Sổ rau Xét nghiệm       Chụp Tc vòi trứng Soi buồng TC SÂ UIV Soi ổ bụng NST . Dị dạng sinh dục Dị dạng sinh dục Lê Thị Thanh Vân Lê Thị Thanh Vân Đại cương Đại cương  Tỷ Lệ Tỷ Lệ. hay 1 Vách ngăn dọc ÂĐ: toàn phần hay 1 phần , hy liên quan dị dạng TC phần , hy liên quan dị dạng TC Dị dạng tử cung Dị dạng tử cung  1-2% phụ nữ 1-2% phụ nữ  Nhóm không có tử cung. dính thấp lên cao trong tam giác , đoạn vòi khg dính  Cơ quan sinh dục ngoài phát sinh từ củ SD tạo Cơ quan sinh dục ngoài phát sinh từ củ SD tạo thành ÂV,nếp SD, môi lớn , môi bé thành ÂV,nếp