Cảnh giác bệnh lỵ trực khuẩn dễ gây dịch pdf

Cảnh giác bệnh lỵ trực khuẩn dễ gây dịch Lỵ trực khuẩn là bệnh truyền nhiễm lây qua đường tiêu hóa do trực khuẩn lỵ (Shigella) gây nên. Lâm sàng biểu hiện với tình trạng nhiễm độc toàn thân, nhiễm độc thần kinh và viêm đại tràng ở các mức độ khác nhau. Bệnh dễ phát thành dịch, diễn biến thường lành tính, tuy nhiên với thể nặng và thể tối độc, nếu điều trị không đúng và không kịp thời dễ dẫn tới tử vong hoặc để lại những di chứng nặng nề. Lỵ trực khuẩn dễ lây truyền qua đường tiêu hóa Đặc điểm của mầm bệnh Trực khuẩn lỵ có tên khoa học là Shigella, đây là vi khuẩn hình que, bắt màu Gr, không có vỏ, không sinh nha bào, có nội độc tố. Shigella được chia thành 4 nhóm được ký hiệu A, B,C,D với nhiều type huyết thanh. Trực khuẩn lỵ có sức đề kháng tương đối cao ở môi trường thông thường, đặc biệt nó có thể tồn tại trong nước đá nhiều tuần. Tuy nhiên nó bị diệt nhanh trong nước sôi, ánh sáng mặt trời, thuốc sát khuẩn thông thường như Cloramin B…, xà phòng. Bệnh xảy ra khắp nơi trên thế giới nhưng xuất hiện nhiều ở các nước có khí hậu nhiệt đới và các nước kém phát triển. Hằng năm có khoảng 140 triệu người mắc, tử vong 600.000. Bệnh xảy ra quanh năm nhưng nhiều nhất vào mùa hè. Nguồn bệnh là các bệnh nhân mắc bệnh lỵ trực khuẩn hoặc người mang mầm bệnh không triệu chứng. Bệnh lây qua đường tiêu hóa thông qua nguồn thực phẩm nhiễm mầm bệnh hoặc qua tay, chân. Ruồi, nhặng là các trung gian truyền bệnh đóng vai trò quan trọng. Mọi người, mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh, bệnh hay gặp ở trẻ em dưới 3 tuổi, người già, người suy giảm miễn dịch. Biểu hiện của bệnh Biểu hiện lâm sàng đa dạng tùy theo sức đề kháng của bệnh nhân, type huyết thanh, các bệnh mạn tính khác kèm theo. Có thể là người mang mầm bệnh không triệu chứng, lỵ trực khuẩn mạn tính nhưng cũng có thể là lỵ trực khuẩn cấp tính. Trong lỵ trực khuẩn cấp tính lại có thể điển hình với các mức độ nhẹ, vừa, nặng; nhưng có thể bệnh nhân ở thể không điển hình; cũng có bệnh nhân ở thể tối độc. Thể thông thường điển hình, mức độ vừa. Sau khi mắc bệnh 1 – 3 ngày, bệnh nhân đột ngột xuất hiện sốt cao, sốt nóng có gai rét, đôi khi có rét run. Kèm theo sốt là đau đầu nhiều, đau toàn bộ đầu, mệt mỏi, bơ phờ, thờ thẫn, mất ngủ, da xanh tái, chán ăn, khát nước, môi khô, đái ít… Đau bụng âm ỉ dọc theo khung đại tràng, nhất là vùng hố chậu trái, đôi lúc đau quặn thành cơn làm bệnh nhân xuất hiện cảm giác buồn đi đại tiện. Sau mỗi lần đi đại tiện, cảm giác đau xu hướng giảm sau đó lại xuất hiện trở lại. Đi đại tiện xuất hiện sau mỗi lần đau quặn bụng, đi ngày nhiều lần, từ vài lần đến vài chục lần, khi đại tiện luôn có cảm giác mót rặn. Phân lỏng, sệt lúc đầu, sau đó phân toàn nhầy máu lẫn lộn, nhầy mủ, nước phân như nước rửa thịt, tanh và thối. Nếu bệnh nhân không được điều trị hoặc điều trị không đúng, bệnh sẽ có những diễn biến nặng nề hơn. Thể thông thường điển hình, mức độ nặng Hay xảy ra ở trẻ em, người trên 50 tuổi, người suy giảm miễn dịch, mắc bệnh mạn tính. Sốt cao 39-40 o C, kèm theo đau đầu, rất mệt mỏi, nét mặt phờ phạc, thờ thẫn, li bì, u ám, gọi hỏi đáp ứng chậm, có khi lú lẫn, thậm chí có thể hôn mê, da xanh tái hoặc da vân đá. Bệnh nhân có nôn, buồn nôn, nấc, đi đại tiện rất nhiều lần, thậm chí phân tự chảy ra khỏi hậu môn, phân toàn máu, mủ. Bệnh nhân suy kiệt, gầy sút nhanh, mất nước, điện giải nặng nề, luôn khát nước, môi khô, má tóp, mắt trũng sâu, đái ít, da khô lạnh. Nếu không điều trị hoặc điều trị không đúng, người bệnh có thể tử vong. Thể tối độc Hay xảy ra ở trẻ em, người trên 50 tuổi, người suy giảm miễn dịch, mắc bệnh mạn tính. Đây là bệnh cảnh của sốc nhiễm khuẩn – nhiễm độc, người bệnh thường tử vong sau 24-48 giờ, người bệnh tử vong do hôn mê sâu, rối loạn, suy sụp chức năng đa phủ tạng. Điều trị thế nào? Bù nước, điện giải là vấn đề quan trọng nhất, đặc biệt nếu lỵ trực khuẩn cấp xảy ra ở trẻ em, phải cho trẻ uống bù nước ngay vì ở trẻ em thể trọng cơ thể nhỏ, khi tiêu chảy, sốt cao rất dễ bị mất nước, điện giải, sẽ nhanh chóng gây giảm khối lượng tuần hoàn và rối loạn nước điện giải. Ngay tại nhà, cần bù nước bằng dung dịch oresol hoặc viên hydrite. Cần chú ý pha dung dịch bù nước phải theo đúng hướng dẫn sử dụng, không được chia nhỏ gói oresol hoặc viên hydrite để pha làm nhiều lần. Dung dịch bù nước đã pha nếu quá 12 giờ không uống hết phải bỏ đi. Kháng sinh: có nhiều loại kháng sinh có thể sử dụng trong điều trị lỵ trực khuẩn như nhóm imidazole, nhóm beta lactam, quinolon… tùy theo tình hình thực tế. Hiện nay hay sử dụng và hiệu quả nhất là nhóm quinolon. Tuy nhiên, theo khuyến cáo, chỉ sử dụng kháng sinh với các trường hợp ở thể vừa trở lên, không dùng cho thể nhẹ. Dùng thuốc gì, liều dùng bao nhiêu và dùng như thế nào cần có ý kiến của bác sĩ, bệnh nhân không được tự ý sử dụng. Chú ý : Bên cạnh bồi phụ nước điện giải và dùng kháng sinh, cần cho bệnh nhân sử dụng thêm các thuốc sinh tố, an thần, trợ tim mạch và điều trị các triệu chứng khác nếu có . Cảnh giác bệnh lỵ trực khuẩn dễ gây dịch Lỵ trực khuẩn là bệnh truyền nhiễm lây qua đường tiêu hóa do trực khuẩn lỵ (Shigella) gây nên. Lâm sàng biểu hiện với. triệu chứng, lỵ trực khuẩn mạn tính nhưng cũng có thể là lỵ trực khuẩn cấp tính. Trong lỵ trực khuẩn cấp tính lại có thể điển hình với các mức độ nhẹ, vừa, nặng; nhưng có thể bệnh nhân ở thể. mắc, tử vong 600.000. Bệnh xảy ra quanh năm nhưng nhiều nhất vào mùa hè. Nguồn bệnh là các bệnh nhân mắc bệnh lỵ trực khuẩn hoặc người mang mầm bệnh không triệu chứng. Bệnh lây qua đường tiêu