đđáp ứng miễn dịch trong sốt mòáp ứng miễn dịch trong sốt mò Hai kiểu đáp ứng miễn dịch:Hai kiểu đáp ứng miễn dịch: Nhiễm tiên phát: đáp ứng IgM sớm, và tNhiễm tiên phát: đáp ứng IgM sớm, và tăăng ng nhanh; IgG xuất hiện muộn hơn, và tnhanh; IgG xuất hiện muộn hơn, và tăăng ng chậm; chậm; Nhiễm thứ phát: đáp ứng IgG sớm, IgM chỉ Nhiễm thứ phát: đáp ứng IgG sớm, IgM chỉ xuất hiện ở một số bệnh nhân; xuất hiện ở một số bệnh nhân; Miễn dịch sau nhiễm một chủng orientia Miễn dịch sau nhiễm một chủng orientia không có tác dụng bảo vệ đối với chủng không có tác dụng bảo vệ đối với chủng orientia khácorientia khác Hiệu giá kháng thể giảm dần theo thời Hiệu giá kháng thể giảm dần theo thời giangian Tổn thơng các cơ quan và phủ tạngTổn thơng các cơ quan và phủ tạng Orientia phát triển chủ yếu trong các tế bào nội mạc Orientia phát triển chủ yếu trong các tế bào nội mạc các mạch máu nhỏ, gây viêm tắc mạchcác mạch máu nhỏ, gây viêm tắc mạch Tại chỗ ấu trùng mò đốt: tổn thơng nốt sẩn, phỏng, Tại chỗ ấu trùng mò đốt: tổn thơng nốt sẩn, phỏng, loét; vi thể loét; vi thể viêm mao mạch, xâm nhiễm tế bào viêm mao mạch, xâm nhiễm tế bào Gan, lách, hạch sng to; xâm nhiễm tế bào, hoại tử Gan, lách, hạch sng to; xâm nhiễm tế bào, hoại tử nang hạchnang hạch Phổi: viêm, xuất tiết, viêm phổi kẽPhổi: viêm, xuất tiết, viêm phổi kẽ Màng não: viêm, tMàng não: viêm, tăăng bạch cầu lymphô; não viêm, ứ ng bạch cầu lymphô; não viêm, ứ trệ tuần hoàn xung quanh mạch, xâm nhiễm các tế trệ tuần hoàn xung quanh mạch, xâm nhiễm các tế bào sao bào sao Cơ tim: viêm không hoá mủCơ tim: viêm không hoá mủ Lâm sàng sốt mòLâm sàng sốt mò ủủ bệnh: bệnh: 77 17 ngày, trung b17 ngày, trung bìình 11 ngàynh 11 ngày Khởi phát đột ngột, sốt đi kèm với đau đầu, đau Khởi phát đột ngột, sốt đi kèm với đau đầu, đau mỏi ngời mỏi ngời Vết loét ngoài daVết loét ngoài da: : Xuất hiện ở 50Xuất hiện ở 50 70% số trờng hợp70% số trờng hợp Thờng ở các vùng da mềm và kín: nách, bẹn, các cơ Thờng ở các vùng da mềm và kín: nách, bẹn, các cơ quan sinh dục ngoàiquan sinh dục ngoài Có giá trị chẩn đoán đặc hiệu (Eschar)Có giá trị chẩn đoán đặc hiệu (Eschar) Phát banPhát ban: : Thờng xuất hiện từ cuối tuần thứ nhấtThờng xuất hiện từ cuối tuần thứ nhất Có dạng dát, sẩn, đôi khi xuất huyếtCó dạng dát, sẩn, đôi khi xuất huyết Viêm kết mạcViêm kết mạc Lâm sàng sốt mòLâm sàng sốt mò Sng hạch lymphô:Sng hạch lymphô: hạch tại chỗ và hạch toàn hạch tại chỗ và hạch toàn thân, xuất hiện từ cuối tuần thứ nhấtthân, xuất hiện từ cuối tuần thứ nhất Gan to, lách toGan to, lách to: cuối tuần thứ nhất: cuối tuần thứ nhất Tổn thơng hô hấpTổn thơng hô hấp: : Ho khan, ral phổi; Ho khan, ral phổi; XX quang: tổn thơng nhu mô, viêm phổi kẽ, tràn dịch quang: tổn thơng nhu mô, viêm phổi kẽ, tràn dịch màng phổi, sng hạch rốn phổimàng phổi, sng hạch rốn phổi Biểu hiện tuần hoànBiểu hiện tuần hoàn: hạ huyết áp, loạn nhịp tim: hạ huyết áp, loạn nhịp tim Biểu hiện thần kinhBiểu hiện thần kinh: viêm màng não, viêm não, : viêm màng não, viêm não, tổn thơng thần kinh khu trú (giảm thính lực)tổn thơng thần kinh khu trú (giảm thính lực) Lâm sàng sốt mòLâm sàng sốt mò Diễn biến bệnhDiễn biến bệnh:: Diễn biến nặng:Diễn biến nặng: Biến chứng: suy hô hấp cấp, suy tuần hoàn, suy Biến chứng: suy hô hấp cấp, suy tuần hoàn, suy thậnthận Tỷ lệ tử vong lên đến 50Tỷ lệ tử vong lên đến 50 60% nếu không đợc điều trị60% nếu không đợc điều trị Khỏi bệnh:Khỏi bệnh: Hết sốt sau 10Hết sốt sau 10 14 ngày, có thể lâu hơn14 ngày, có thể lâu hơn Hết các triệu chứng hạch to, gan lách toHết các triệu chứng hạch to, gan lách to Giảm thính lực kéo dài nhiều thángGiảm thính lực kéo dài nhiều tháng Sốt mò ở phụ n có thai có thể gây biến chứng Sốt mò ở phụ n có thai có thể gây biến chứng sản khoa: sảy thai, thai lu, đẻ nonsản khoa: sảy thai, thai lu, đẻ non . mạch, xâm nhiễm các tế trệ tuần hoàn xung quanh mạch, xâm nhiễm các tế bào sao bào sao Cơ tim: viêm không hoá mủCơ tim: viêm không hoá mủ Lâm sàng sốt mòLâm sàng sốt mò ủủ bệnh: bệnh: 77 17. giangian Tổn thơng các cơ quan và phủ tạngTổn thơng các cơ quan và phủ tạng Orientia phát triển chủ yếu trong các tế bào nội mạc Orientia phát triển chủ yếu trong các tế bào nội mạc các mạch máu. IgG sớm, IgM chỉ Nhiễm thứ phát: đáp ứng IgG sớm, IgM chỉ xuất hiện ở một số bệnh nhân; xuất hiện ở một số bệnh nhân; Miễn dịch sau nhiễm một chủng orientia Miễn dịch sau nhiễm một chủng orientia