6 Tiªu ch¶y cÊp • Campylobacter, 7% • Salmonella spp., 4-19% • Shigella spp., 0.5% • E. coli (2/3 x©m nhËp, 1/3 sinh ®éc tè), 1% • C. difficile, ®Õn 15% • Entamoeba histolytica • T¸c dông phô cña thuèc 7 CÇn lµm thªm nh÷ng ®¸nh gi¸ g×? 8 Đánh giá ban đầu đối với trờng hợp tiêu chảy cấp Xét nghiệm: Công thức máu, xét nghiệm phân tỡm bạch cầu và hồng cầu, nuôi cấy, soi tỡm ký sinh trùng và trứng (nếu có thể) Trờng hợp không làm đợc xét nghiệm ngay và bệnh nhân không có sốt, phân không có máu, không đau bụng hoặc có biểu hiện nhiễm trùng thỡ điều trị hỗ trợ bằng bồi phụ nớc và quan sát trong 2-3 ngày. Nếu triệu chứng kéo dài, tiếp tục làm các xét nghiệm và bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm. 9 Kinh nghiệm điều trị. • Bù nước: đường uống và truyền tĩnh mạch nếu có thể • Điều trị nguyên nhân do nhiễm khuẩn, sử dụng 1 thuốc nhóm quinolone. • Thêm metronidazole nếu giardia và/hoặc entamoeba không loại trừ được. • Đánh giá lại triệu chứng sau 2 -3 ngày. Nếu tình trạng bệnh nhân không cải thiện chuyển bệnh nhân đến bệnh viện tuyến cao hơn để có chẩn đoán khác. 10 Ca bệnh 1. Giả thử tình trạng bệnh nặng hơn Thăm khám: Thể trạng không tốt Dấu hiệu sinh tồn: T: 40 0 C; Nhịp tim: 60; HA 80/40 Khám tim: nhịp đều, tiếng thổi tâm thu rõ ở dới mũi ức lan về phía mỏm tim Khám bụng: đau lan tỏa Mẹ của bệnh nhân cho biết số lợng CD4 gần đây nhất là 7 và cách đây 1 tháng, chị ấy có một đợt bệnh tơng tự điều trị kháng sinh thì hết . thỡ điều trị hỗ trợ bằng bồi phụ nớc và quan sát trong 2- 3 ngày. Nếu triệu chứng kéo dài, tiếp tục làm các xét nghiệm và bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm. 9 Kinh nghiệm điều trị. • Bù nước:. nặng hơn Thăm khám: Thể trạng không tốt Dấu hiệu sinh tồn: T: 40 0 C; Nhịp tim: 60; HA 80/40 Khám tim: nhịp đều, tiếng thổi tâm thu rõ ở dới mũi ức lan về phía mỏm tim Khám bụng: đau lan tỏa Mẹ. có thể • Điều trị nguyên nhân do nhiễm khuẩn, sử dụng 1 thuốc nhóm quinolone. • Thêm metronidazole nếu giardia và/hoặc entamoeba không loại trừ được. • Đánh giá lại triệu chứng sau 2 -3 ngày.