Bài BệNH HọC Tỳ - Vị MụC TIêU Sau học xong này, sinh viên PHảI Giải thích đợc sở lý luận hội chứng (từ nguyên nhân đến chế sinh bệnh triệu chøng) − Tú khÝ h− bÊt kiÖn vËn − Tú khÝ h− h¹ h·m − Tú khÝ h− bÊt thèng nhiÕp huyÕt − Tú d−¬ng h− − Can Tú bÊt hoà Tỳ Thận dơng h Nêu đợc pháp trị hội chứng nói Nêu đợc thành phần dợc liệu thuốc: Tứ quân gia Tr linh, Trạch tả Bổ trung ích khí Tứ quân gia Cỏ mực, Trắc bách diệp đen Tiêu dao gia Uất kim Phụ tử lý trung Hữu quy ẩm Giải thích đợc cấu tạo (tác dụng, vai trò vị) thuốc nói Nêu đợc công thức huyệt điều trị cho hội chứng nói Giải thích đợc cách cấu tạo (tác dụng huyệt) công thức huyệt dựa theo cách vận dụng du, mộ, nguyên, lạc ngũ du huyệt 124 ĐạI CơNG 1.1 Dựa sở hậu thiên bát quái Theo Y học cổ truyền Đông phơng, tạng Tỳ ứng với quẻ Khôn Quẻ Khôn có tợng đất Vạn vật đợc đất nuôi dỡng, Tỳ có chức nuôi dỡng tạng phủ, khí quan khác nhân thể Y học cổ truyền Đông phơng cho phủ Vị ứng với quẻ Cấn đợc giải thích nh sau Quẻ Cấn Núi Ta biết đất phẳng, núi cao sừng sững Nhng núi đất biến động mà thành Có nghĩa tạng Tỳ phủ Vị có mối liên quan với Quẻ Cấn nơi vạn vật hoàn thành kết thúc việc, nh đóng lại tờng cao nh núi, bảo vệ cho đất ý nói phủ Vị nơi kết thúc, hoàn thành vật Do Tỳ nuôi dỡng vạn vật Vị hoàn thành vật Tỳ Vị có chức Cũng theo cách giải thích núi tờng cao bảo vệ cho đất Do phủ Vị đóng vai trò che chở cho tạng Tỳ Suy rộng ngoại tà xâm nhập gây bệnh cho Tỳ trớc hết phải qua phủ Vị 1.2 Dựa sở nội kinh Tỳ Vị đợc ví nh ông quan trông coi quản lý lơng thực Tất vị khí tinh ba ngũ tạng từ mà có Thiên Linh lan bí điển luận viết: Tỳ, Vị giÃ, thơng lẫm chi quan, ngũ vị xuất yên Thiên Ngũ vị, Linh khu nhấn mạnh thêm: Lục phủ, ngũ tạng giai bẩm khí vu Vị Về mối quan hệ Tỳ, Vị, thiên Quyết luận, Tố Vấn nói: Tỳ chủ vi Vị, hành kỳ tân dịch, đợc Trình Hạnh Hiên giải thích đồ ăn uống vào Vị nhờ Tỳ khí hấp dẫn giúp sức cho Vị làm việc, tinh hoa lại, cặn bà Chức tạng Tỳ + Tạng Tỳ chịu ảnh hởng Thấp thổ từ trời đất có biểu bắp thịt, màu vàng, vị ngọt, t lự bất thờng biểu nôn ói hay ca hát Thiên âm dơng ứng tợng đại luận viết: Kỳ thiên vi thấp, địa vi thổ, thể vi nhục tạng vi Tỳ, sắc vi hoàng, vi ca, biến động vi uế, khiếu vi khẩu, vị vi cam, chí vi t + Bản Thần thiên, Linh khu viết: Tỳ tàng doanh, doanh giả thủy cèc chi tinh khÝ gi·” ý nãi Tú tµng chøa doanh, mµ doanh lµ tinh khÝ cđa thđy cèc hãa thành + Tỳ sinh huyết Tứ Thập Nhị Nạn nêu: “Tú chđ cđa hut” ý nãi Tú bao bäc phÇn huyết dịch 125 + Thiên âm dơng ứng tợng đại ln, Tè VÊn: “Tú chđ c¬ nhơc, tø chi” Ngị Thắng Sinh Thành thiên Lục tiết tạng tợng luận, Tè VÊn viÕt r»ng: “Tú chi hỵp nhơc gi·, kú vinh thần già Tỳ Vị kỳ ba thần tứ bạch ý nói Tỳ, Vị với nhục biểu lộ vinh nhuận tốt đẹp đôi môi + Tuyên minh ngũ khí thiên, Tố Vấn: Ngũ tạng sở tµng, Tú tµng ý, Tú khai khiÕu ë miƯng Tú khí thông miệng Tỳ hòa miệng nếm biết đợc ngũ vị Kim quỹ chân ngôn luận, Tố Vấn Mạch độ thiên, Linh khu nói nh vËy + Tuyªn minh ngị khÝ, Tè VÊn viÕt: “Ngị tạng sở ố, Tỳ ố thấp Vị bể chứa làm chín nhừ đồ ăn thức uống Tính Vị phải chứa đựng, phải giáng xuống Thiên hải luận, Linh khu viết: Vị thủy cốc chi hải, chủ h thực, chủ nạp, chủ giáng Thức ăn vào Vị, tinh khí qui vào Can, khí d thừa qui Can, chất đục qui Tâm, chất tinh d thừa qui mạch, mạch lu hành theo kinh, kinh lu hành Phế, Phế nơi hội tụ trăm mạch Kinh mạch biệt luận, Tố Vấn viết: Thực khí nhập Vị, tán tinh vu Can, dâm khÝ vu c©n, träc khÝ qui T©m, d©m tinh vu m¹ch, m¹ch khÝ l−u kinh, kinh khÝ qui vu PhÕ, Phế triều bách mạch Thức uống vào Vị, tinh khí qui Tỳ, Tỳ tán tinh lên Phế ý nói đồ ăn thức uống sau qua giai đoạn tiêu hóa Vị đợc Tỳ vận hành tạng phủ kinh mạch Thiên ngọc bản, Linh khu nhÊn m¹nh: “Sù cung cÊp tinh khÝ tõ ăn uống lúc đầu phải qua giai đoạn chín nhừ Vị Nói tóm lại, qua đoạn kinh văn nói nh dựa vào sở Hậu thiên bát quái ta có khái niệm Tỳ Vị nh sau: Tỳ, Vị có chức nuôi dỡng làm trởng thành tạng phủ thể, mà Tỳ đợc xem nh Hậu thiên so sánh với Thận Tiên thiên (có chức sinh tạng phủ thể) Trong đó, Vị với hình dáng uốn khúc co duỗi, dài xÝch thèn, to xÝch thèn, cã c«ng thu nạp đồ ăn thức uống tiêu hóa chúng dới điều hành tạng Tỳ để phân bố tinh khí cho tạng mà vận hóa tinh khí thủy cốc phải theo hớng Vị chủ giáng, Tỳ chủ thăng Còn riêng chức Tỳ, việc vận hóa thủy cốc, Tỳ tàng chức doanh (tinh khí ngũ cốc) bao bọc phần huyết dịch nên ngời sau xem Tỳ có chức sinh huyết thống nhiếp huyết (giữ huyết chạy mạch) Mối quan hệ Tỳ, Vị: Tỳ giúp Vị tiêu hóa thủy cốc vận hóa tinh khí thủy cốc đến tạng Do có triệu chứng ăn vào đầy bụng khó tiêu chí táo bón ngời xa chữa Tỳ thơng thực dẫn đến tiêu chảy phân sống lại kiện Vị − Mèi quan hƯ gi÷a Tú thỉ víi Can méc mối quan hệ tơng khắc (Can mộc khắc Tỳ thổ) Vì lý mà Can mộc vợng lên Tỳ thổ suy yếu sinh Can, Tỳ (Vị) bất hòa 126 Mối quan hệ Tỳ thổ Tâm hỏa mối quan hệ tơng sinh (Tâm hỏa sinh Tỳ thổ), đồng thời Tỳ sinh huyết dịch Do Tỳ thổ h ngời ta bổ vào Tâm Tâm chủ huyết, tàng thần nên bị huyết h, hay quên, ngủ ngời ta lại bổ Tỳ Mối quan hệ Tỳ thổ Phế kim mèi quan hƯ t−¬ng sinh (Tú thỉ sinh PhÕ kim) Phế khí h sinh đoản khí, thiểu khÝ ng−êi ta sÏ kiÖn Tú, Ých khÝ − Mèi quan hệ Tỳ thổ Thận thủy mối quan hệ tơng khắc (Tỳ thổ khắc Thận thủy) Do ®ã Tú thỉ h−, thđy thÊp sÏ ®×nh ®äng gây tiêu chảy, phù nề, bụng trớng Cũng nh thiên Thđy nhiƯt hut ln, Tè VÊn cã nãi: “ThËn lµ cửa ngõ Vị, cửa ngõ không thông thức ăn nớc uống vào đình đọng mà sinh thủy trớng Do phải tả Thận thủy Ngoài ra, Thận có Thận hỏa tơng trợ cho Tỳ thổ Do có thủy thấp đình đọng Tỳ thổ sinh chớng bụng, tiêu chảy, cổ trớng ngời ta ôn Thận hỏa Thận nói chung có chức tàng tinh, tinh Thận bị vơi phòng dục độ lao lực, ngời ta kiện Tỳ để sinh tinh Một nhân tố gây bệnh cho ngời đàm ẩm Nguyên nhân đàm ẩm phần lớn vận hóa thủy cốc không thành Do để chữa chứng đàm ẩm, ngời ta kiện Tỳ để hóa đàm Sau sung mÃn tơi tốt Tỳ, Vị đợc biểu tơi nhuận đôi môi, đầy đặn nở nang bắp thịt, ngon miệng Tỳ, Vị có rối loạn biểu hay ca hát, nôn ọe, Tỳ tàng ý vốn tính thấp Do lo nghĩ nhiều ẩm thấp làm tổn thơng Tỳ Ngoài thÊp cịng hãa nhiƯt vµ hµn cịng sinh thÊp Do Tỳ không chịu đợc thứ khí hậu hàn, thấp, nhiệt nh thức ăn uống nóng, lạnh CHứC NăNG SINH Lý CủA Tỳ Vị - Kinh Dịch quy nạp Tỳ, Vị với quẻ có liên quan mật thiết với đất (quẻ Khôn Cấn), với nuôi dỡng Chức Tỳ, Vị có liên quan mật thiết với chức tiêu hóa thể - Nhiệm vụ chủ yếu Tỳ: + Đảm bảo việc tiêu hóa hấp thu lợng từ thức ăn + Sản sinh huyết - Những biểu chủ yếu Tỳ bị rối loạn công năng: + Triệu chứng tiêu hóa + Thiếu máu + Xuất huyết - Những vị trí thờng có biểu triệu chứng Tỳ bị rối loạn công năng: + Bộ máy tiêu hóa + Bộ sinh dục + Môi miệng + Cơ vân tứ chi 127 NHữNG HộI CHứNG BệNH Tỳ Vị Những hội chứng bệnh Tỳ -Vị phân tích gồm bệnh gây nội nhân (rối loạn tình chí), nguyên nhân khác nh ăn uống (ẩm thực), lao nhọc, phòng dục, bệnh nội thơng lâu ngày 2.1 Tỳ khí h - Tỳ bất kiện vận 2.1.1 Nguyên nhân Do lo lắng Lao lực Ăn uống không điều độ 2.1.2 Bệnh sinh Tỳ khí h bất kiện vận công vận hóa thủy cốc Tỳ Vị suy giảm Không vận hành tân dịch cho Vị, gây đầy tức bụng, nôn mửa Không vận hóa thủy cốc thành dinh khí dẫn đến bắp thịt teo nhÃo, đoản khí, thiếu khí Không vận hóa thủy thấp gây tiêu lỏng, huyết trắng, tứ chi nặng nề 2.1.3 Triệu chứng lâm sàng Mệt mỏi, ngon miệng, sợ lạnh, sắc mặt vàng tái Đau vùng thợng vị, tiêu nhiều lần ngày Buồn nôn, nôn mửa ăn với đầy tức bụng, sôi ruột Huyết trắng, tay chân nặng nề, gầy rốc, phù thũng Hô hấp ngắn, nói yếu Rêu trắng, lỡi nhợt, bệu Mạch tầm trì, vô lực, nhợc 2.1.4 Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Viêm gan mạn tồn tiến triển, xơ gan cổ chớng Viêm thận mạn Viêm dày tá tràng mạn Các hội chứng hấp thu (sprue tropical) Tiêu chảy tiểu đờng Thiếu men lactase 2.1.5 Pháp trị Kiện Tỳ lợi thấp 128 2.1.6 Phơng dợc Tứ quân tử thang gia Tr linh, Trạch tả Phân tích thuốc: (Pháp bổ) Vị thuốc Dợc lý Đông y Nhân sâm Ngọt, đắng, bình, vào Tỳ, Phế Đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Bạch truật Ngọt, đắng, ấm, vào Tỳ, Vị Kiện Tỳ, táo thấp, hÃn, an thần Bạch linh Ngọt, nhạt, bình, vào Tâm, Tỳ, Phế, Thận Lợi niệu thẩm thấp, kiện Tỳ, an thần Tr linh Ngọt, đạm, bình, vào Thận, Bàng quang Lợi tiểu, thẩm thấp, tả, bổ âm khát Trạch tả Ngọt, mặn, lạnh, vào Thận, Bàng quang Lợi thủy, thẩm thấp, tả tớng hỏa Cam thảo Ngọt, bình, vào 12 kinh Bổ trung khí, hòa hoÃn, giải độc Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Tỳ du Du huyệt Tỳ Kiện Tỳ Thái bạch Nguyên huyệt Tỳ Phong long Lạc huyệt Vị (sử dụng bối du nguyên lạc huyệt) Đại đô Huỳnh hỏa huyệt Tỳ Bổ Tú thỉ ThiÕu phđ Hnh háa hut cđa T©m theo ngũ du huyệt đờng kinh Quan nguyên Cửa nguyên khí, nguyên dơng Bồi Thận cố bản, bổ khí hồi dơng Chữa chứng Thận dơng suy Cấp cứu chøng tho¸t cđa Tróng phong “BĨ sinh khÝ” Bỉ huyệt giúp ích đợc cho chân tạng vÃn hồi đợc sinh khí, ôn hạ nguyên, chấn đợc Thận dơng Điều khí ích nguyên bồi Thận bổ h Chữa chứng mệt mỏi, suy nhợc, ăn uống khó tiêu Túc tam lý Kinh nghiệm phối hợp huyệt bên (Châm cứu t sinh kinh) trị đau bụng, ăn uống Chữa chứng đầy bụng, ăn uống tiêu Trung quản Mộ huyệt Vị Chữa đầy trớng bụng Khí hải Chơng m«n 129 Tú KHÝ H− - Tú BÊT KIƯN VËN - Chức chủ yếu bị rối loạn chức vận hóa Tỳ - Chủ chứng (triệu chứng quan trọng): ăn với đầy tức bụng, đoản hơi, nói yếu, mạch tầm trì, vô lực, nhợc - Thuốc tiêu biểu điều trị bệnh chứng Tỳ khí h -Tú bÊt kiƯn vËn: Tø qu©n tư thang gia Tr− linh, Trạch tả 2.2 Tỳ khí h hạ hÃm 2.2.1 Nguyên nhân Do lo lắng Lao lực Ăn uống không điều độ 2.2.2 Bệnh sinh Tỳ khí chủ thăng Trong bệnh cảnh chức thăng Tỳ bị rối loạn dẫn đến Thăng khí không dẫn đến khí trệ: tạng phủ sa dÃn Thăng không còn, trọc lẫn lộn: tiêu chảy, tiêu phân sống 2.2.3 Triệu chứng lâm sàng Mệt mỏi Sắc mặt vàng úa Tiêu chảy, tiêu nhiều lần ngày, ăn kém, đầy bụng, phân lỏng Sa tư cung Sa trùc trµng − ThÝch ng n−íc nãng Tay chân lạnh, huyết trắng lỏng Hô hấp ngắn, tiếng nói yếu Lỡi bệu, rêu lỡi trắng ớt, nhợt Mạch trì, nhu vô lực, nhợc 2.2.4 Bệnh cảnh Tây y thơng gặp Viêm loét dày tá tràng mạn Viêm đại tràng mạn Sa dày, sa sinh dục 130 2.2.5 Pháp trị Kiện tỳ thăng đề 2.2.6 Phơng dợc Bổ trung ích khí Phân tích thuốc: (Pháp bổ) Vị thuốc Dợc lý Đông y Vai trò vị thuốc Nhân sâm Ngọt, đắng, bình, vào Tỳ, Phế Đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Quân Hoàng kỳ Ngọt, ấm, vào Tỳ, Phế Bổ khí, thăng dơng khí Tỳ, hÃn, lợi thủy Thần Trần bì Cay, đắng, ấm, vào Tỳ, Phế Hành khí, bình Vị, hóa đờm, trừ thấp Thần Sài hồ Đắng, hàn, vào Can, Đởm, Tâm bào, Tam tiêu Tả nhiệt, giải độc, thăng đề Thần Thăng ma Cay ngọt, đắng vào Phế, Vị, Đại tràng Thanh nhiệt, giải độc, thăng đề Thần Bạch truật Ngọt, đắng, ấm, vào Tỳ, Vị Kiện Tỳ, táo thấp, hÃn, an thần Tá Bạch linh Ngọt, nhạt, bình vào Tâm, Tỳ, Phế, Thận Lợi niệu thẩm thấp, kiện Tỳ, an thần Tá Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng ®iỊu trÞ Tú du Du hut cđa Tú KiƯn Tú Thái bạch Nguyên huyệt Tỳ (sử dụng bối Phong long Lạc huyệt Vị du nguyên lạc huyệt) Đại đô Huỳnh hỏa huyệt Tỳ Thiếu phủ Huỳnh háa hut cđa T©m Bỉ Tú thỉ theo ngị du huyệt đờng kinh Quan nguyên Cửa nguyên khí, nguyên dơng Bồi Thận cố bản, bổ khí hồi dơng Chữa chứng Thận dơng suy Cấp cứu chứng thoát cđa tróng phong KhÝ h¶i “BĨ sinh khÝ” Bỉ huyệt giúp ích đợc cho chân tạng vÃn hồi đợc sinh khí, ôn hạ nguyên, chấn đợc Thận dơng Điều khí ích nguyên Bồi Thận bổ h Chữa chứng mệt mỏi, suy nhợc, ăn uống khó tiêu Chơng môn Túc tam lý Kinh nghiệm phối hợp huyệt bên (Châm cứu t sinh kinh) trị đau bụng, ăn uống Chữa chứng đầy bụng, ăn uống tiêu Trung quản Mộ huyệt Vị Chữa đầy trớng bụng 131 Tỳ KHí H Hạ HÃM - Chức chủ yếu bị rối loạn chức thăng đề Tú - Chđ chøng (triƯu chøng quan träng): rèi lo¹n tiêu hóa Đi cầu phân sống Sa trực tràng - Thuốc tiêu biểu điều trị bệnh chứng Tỳ khí h− h¹ h·m: bỉ trung Ých khÝ 2.3 Tú khÝ h bất thống nhiếp huyết 2.3.1 Nguyên nhân Do lo lắng Lao lực Ăn uống không điều độ 2.3.2 Bệnh sinh Chức thống nhiếp huyết Tỳ bệnh cảnh bị suy giảm, Chảy máu dới da Rong kinh Nục huyết, tiện huyết 2.3.3 Triệu chứng lâm sàng Mệt mỏi, ngon miệng, khát nớc Sắc mặt nhợt, vàng Buồn nôn, ói máu, sẫm màu Đi tiêu phân có máu, phân nhÃo Tiểu máu, rong kinh, tay chân lạnh, chảy máu mũi Xuất huyết dới da Lỡi nhợt, mạch trầm 2.3.4 Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Viêm đại tràng chảy máu Các rối loạn đông máu Xơ gan Biểu tiêu hóa hội chứng tăng urê huyết 2.3.5 Pháp trị Kiện Tỳ nhiếp huyết 132 2.3.6 Phơng dợc Tứ quân tử gia Trắc bá, cỏ mực đen Phân tách thuốc: (Pháp bổ) Vị thuốc Dợc lý Đông y Nhân sâm Ngọt, đắng, bình, vào Tỳ, Phế Đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Bạch truật Ngọt, đắng, ấm vào Tỳ, Vị Kiện Tỳ, táo thấp, hÃn, an thần Bạch linh Ngọt, nhạt, bình, vào Tâm, Tỳ, Phế, Thận Lợi niệu thẩm thấp, kiện Tỳ, an thần Cam thảo Ngọt, bình, vào 12 kinh Bổ trung khí, hòa hoÃn, giải độc Trắc bá (sao đen) Đắng, chát, hàn Vào kinh Phế, Can, Đại trờng Lơng huyết, cầm máu, huyết phận thấp nhiệt Cỏ mực (sao đen) Ngọt, chua, mát Vào kinh Can, Thận Bổ Thận âm, huyết lỵ Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Tỳ du Du huyệt Tỳ Kiện Tỳ Thái bạch Nguyên huyệt Tỳ (sử dụng bối Phong long Lạc huyệt Vị du nguyên lạc huyệt) Đại đô Huỳnh hỏa huyệt Tỳ Thiếu phđ Hnh háa hut cđa T©m Bỉ Tú thỉ theo ngũ du huyệt đờng kinh Quan nguyên Cửa nguyên khí, nguyên dơng Bồi Thận cố bản, bổ khí hồi dơng Chữa chứng Thận dơng suy Cấp cứu chứng thoát trúng phong Khí hải Bể sinh khí Bổ huyệt giúp ích đợc cho chân tạng vÃn hồi đợc sinh khí, ôn hạ nguyên, chấn đợc Thận dơng Điều khí ích nguyên Hội mạch Tác dụng huyết Thái uyên Bồi Thận bổ h Chữa chứng mệt mỏi, suy nhợc, ăn uống khó tiêu Tỳ KHí H BấT THốNG NHIếP HUYếT - Chức chủ yếu bị rối loạn chức thống nhiếp huyết cđa Tú - Chđ chøng (triƯu chøng quan träng): xt huyết (dới da, quan) Dấu thiếu máu mạn - Thuốc tiêu biểu điều trị bệnh chứng Tỳ khÝ h− bÊt thèng nhiÕp hut: Tø qu©n tư gia Trắc bá, Cỏ mực (sao đen) 133 2.4 Tỳ dơng h 2.4.1 Nguyên nhân Do lo lắng Lao lực ăn uống không điều độ 2.4.2 Bệnh sinh Bệnh cảnh bao gồm Công Tỳ, Vị suy giảm Kèm theo triệu chứng hàn (dơng h úy ngoại hàn): sợ lạnh, tay chân lạnh, đau bụng, tiêu chảy gặp phải lạnh, giảm chờm nóng 2.4.3 Triệu chứng lâm sàng Mệt mỏi, ngon miệng, sợ lạnh sợ gió Đau giảm với sức nóng, đau thợng vị gặp lạnh Thích uống nớc nóng, tay chân nặng, tay chân lạnh, hô hấp ngắn Bụng lạnh, phù thũng, lỡi trắng nhợt, mạch h hoÃn 2.4.4 Bệnh cảnh Tây y thờng gặp − − − Héi chøng kÐm hÊp thu, hay tiªu chảy mạn cắt dày Viêm dày mạn, viêm tụy mạn, thiếu men tiêu hóa ruột Sprue, Whipple Viêm thận mạn 2.4.5 Pháp trị Ôn trung kiện Tỳ 2.4.6 Phơng dợc Phụ tử lý trung thang (Chứng trị chẩn thằng) Phân tích thuốc: (Pháp bổ) Vị thuốc Dợc lý Đông y Nhân sâm Ngọt, đắng, bình, vào Tỳ, Phế Đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Phụ tử chế Cay, ngọt, đại nhiệt vào 12 kinh Trợ dơng, cứu nghịch, ôn bổ mệnh môn Bạch truật Ngọt, đắng, ấm vào Tỳ Vị Kiện Tỳ, táo thấp, hÃn, an thần Can khơng Cay, ấm, vào Phế, Tỳ Vị Trợ dơng, cứu nghịch, trừ hàn, thống, nôn, huyết Cam thảo Ngọt, bình, vào 12 kinh Bổ trung khí, hoà hoÃn, giải độc 134 Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Tỳ du Du huyệt Tỳ Kiện Tỳ Thái bạch Nguyên hut cđa Tú (sư dơng bèi Phong long L¹c hut Vị du nguyên lạc huyệt) Đại đô Huỳnh háa hut cđa Tú Bỉ Tú thỉ Hnh háa hut Tâm theo ngũ du huyệt đờng kinh Cửa nguyên khí, nguyên dơng Bồi Thận cố bản, bổ khí hồi dơng Chữa chứng Thận dơng suy Cấp cøu chøng tho¸t cđa tróng phong “BĨ sinh khÝ” Bổ huyệt giúp ích đợc cho chân tạng vÃn hồi đợc sinh khí, ôn hạ nguyên, chấn đợc Thận dơng Điều khí ích nguyên Bồi Thận bổ h Chữa chứng mệt mỏi, suy nhợc, ăn uống khó tiêu Túc tam lý Kinh nghiệm phối hợp huyệt bên (Châm cứu t sinh kinh) trị đau bụng, ăn uống Chữa chứng đầy bụng, ăn uống tiêu Trung quản Mộ huyệt Vị Chữa chứng đầy trớng bụng Thiếu phủ Quan nguyên Khí hải Chơng môn Tỳ DơNG H - Trong bệnh cảnh Tỳ dơng h có nhóm biểu hiện: nhóm rối loạn chức Tú vµ nhãm hµn chøng - Chđ chøng (triƯu chøng quan trọng): sợ lạnh Triệu chứng tăng gặp lạnh Rối loạn tiêu hóa - Thuốc tiêu biểu điều trị bệnh chứng Tỳ dơng h: Phụ tử lý trung thang 2.5 Can Tỳ Vị bất hòa 2.5.1 Nguyên nhân Tình chí không thoải mái (giận dữ) nên Can khÝ t kÕt − Tú thỉ h− nªn Can méc tơng thừa 2.5.2 Triệu chứng lâm sàng Bực dọc, bứt rứt Gắt gỏng, hay thở dài Đau hông sờn Đầy bụng, ợ chua, đau thợng vị 135 Táo bón xen tiêu chảy Rêu vàng Mạch huyền sác hữu lực 2.5.3 Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Loét dày -tá tràng Rối loạn vận động đờng ruột Hội chứng ruột già kích ứng 2.5.4 Pháp trị Sơ Can kiện Tỳ 2.5.5 Phơng dợc Tiêu dao tán gia Uất kim (Cục phơng) Phân tích thuốc: (Pháp bổ) Vị thuốc Dợc lý Đông y Sài hồ Đắng, hàn, vào Can, Đởm, Tâm bào, Tam tiêu Tả nhiệt, giải độc, thăng đề Bạch thợc Đắng, chua, lạnh, vào Can, Tỳ, Phế Dỡng huyết, lợi thủy, liễm âm Uất kim Cay, đắng, ôn vào Tỳ, Can Hành huyết, phá ứ, hành khí giải uất Đơng qui Ngọt, cay, ấm vào Tâm, Can, Tỳ Dỡng huyết, hoạt huyết Bạch truật Ngọt, đắng, ấm vào Tỳ Vị Kiện Tỳ, táo thấp, hÃn, an thần Bạch linh Ngọt, nhạt, bình, vào Tâm, Tỳ, Phế, Thận Lợi niệu thẩm thấp, kiện Tỳ, an thần Cam thảo Ngọt, bình, vào 12 kinh Bổ trung khí, hoà hoÃn, giải độc Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Trung quản Túc tam lý Mộ huyệt Vị Kinh nghiệm ngời xa phối hợp Trung quản để kiện Vị Chữa chứng đầy trớng bụng, đau bụng Li câu Lạc huyệt / Can Tả Can khí thực Hành gian Huỳnh hỏa huyệt/Can Bình can Thiếu phủ Huỳnh hỏa huyệt/Tâm Tả can mộc vợng Thái xung Du Thổ huyệt/Can Thanh Can hỏa Thần môn Du Thổ huyệt/Tâm giáng hỏa Nội quan Giao hội huyệt Tâm bào mạch âm Đặc hiệu vùng ngực Chữa chứng hồi hộp, đau ngực gây khó thở, ngăn ngực 136 CAN Vị BấT HòA - Bệnh chứng Can, Vị bất hòa liên quan chặt chÏ víi u tè t×nh chÝ - Chđ chøng (triƯu chứng quan trọng): bực dọc, cáu gắt Rối loạn tiêu hóa Mạch huyền - Thuốc tiêu biểu điều trị bệnh chứng Can, Vị bất hòa: Tiêu dao tán + Uất kim 2.6 Tỳ Thận dơng h 2.6.1 Nguyên nhân bệnh sinh Nguồn gốc bệnh Thận dơng h, Thận khí bất túc Do nguyên nhân bệnh bao gồm tất nguyên nhân gây nên Thận khÝ bÊt tóc, ThËn d−¬ng h− − Do bÈm tè tiên thiên không đủ Do mắc bệnh lâu ngày Do lao tổn độ, lÃo suy gây Thận dơng, ngụ mệnh môn, chân hỏa tiên thiên, cội nguồn nhiệt tất thể, tất tạng phủ Hỏa hậu thiên Tỳ, Vị cần có hỏa tiên thiên nung nấu phát huy tác dụng chuyển vận tiêu hóa tốt Bệnh gây nên dơng khí Thận h yếu dẫn đến dơng khí Tỳ thổ suy theo, sinh chứng tiêu hóa rối loạn Hợp bệnh gồm triệu chứng mang đặc điểm Dơng h: tay chân lạnh, sợ lạnh, mệt mỏi Tại Thận: ngũ canh tả, di tinh, liệt dơng, hoạt tinh, lÃnh cảm Tại Tỳ: tiêu chảy, cầu phân sống, rối loạn tiêu hóa 2.6.2 Triệu chứng lâm sàng Ngời mệt mỏi, chóng mặt, tai ù, mắt Thờng kêu đau mỏi thắt lng Sợ lạnh, tay chân lạnh, mồ hôi tự Thờng kêu đau bụng, lạnh bụng, bụng trớng, tiêu hóa rối loạn, dễ tiêu chảy, ngũ canh tả Chờm ấm thấy dễ chịu Tiểu nhiều lần, tiểu trong, tiểu không tự chủ Di tinh, hoạt tinh, liệt dơng, vô kinh Lỡi bệu, rêu lỡi trắng mỏng Mạch trầm vô lực 137 2.6.3 Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Suy nhợc thể Rối loạn tiêu hóa mạn tính Viêm đại tràng mạn Viêm thận mạn 2.6.4 Pháp trị Ôn bổ Tỳ Thận 2.6.5 Phơng dợc Những thuốc Đông y sử dụng + Hữu quy ẩm + Tứ thần hoàn Phân tích thuốc Hữu quy ẩm Bài thuốc có xuất xứ từ Y lợc giải âm Tác dụng điều trị: tuấn bổ Thận dơng Chủ trị: chữa mệnh môn tớng hỏa suy, sợ lạnh, ngời mệt mỏi, chân tay lạnh, liệt dơng, hoạt tinh, lng gối mềm yếu Chữa trờng hợp nguyên dơng không đủ, nhọc mệt độ Tỳ Vị h hàn Phân tích thuốc (Pháp ôn) Vị thuốc Dợc lý Đông y Phụ tử Đại nhiệt, có độc, cay, Hồi dơng cứu nghịch, bổ hỏa trợ dơng, trục phong hàn thấp tà Quế Cay, ngọt, đại nhiệt độc Bổ mệnh môn tớng hỏa Thục địa Ngọt, ôn Nuôi Thận dỡng âm, bổ Thận, bổ huyết Hoài sơn Ngọt, bình Bổ Tỳ, Vị, bổ Phế, Thận, sinh tân khát Sơn thù Chua sáp, ôn Ôn bỉ Can, ThËn, s¸p tinh chØ h·n Kû tư Ngät, bình Bổ Can, Thận, nhuận Phế táo, mạnh gân cốt Đỗ trọng Ngọt, ôn, cay Bổ, Can, Thận, mạnh gân cốt Cam thảo Ngọt, bình Bổ Tỳ, Vị, nhuận Phế nhiệt giải độc Điều hòa vị thuốc Phân tích thuốc Tứ thần hoàn Có nhiều thuốc tên Tứ thần hoàn đợc ghi nhận với nhiều xuất xứ định sử dụng khác Bài thứ xuất xứ từ Thụy Trúc Đờng kinh nghiệm phơng trị Thận h, mắt hoa, mắt có màng Bài thứ xuất xứ từ 138 Cảnh Nhạc toàn th trị Tỳ, Thận h hàn, ỉa chảy lúc gần sáng gồm Mộc hơng, Phá cố chỉ, Nhục đậu khấu, Đại táo Bài thứ có xuất xứ từ Thẩm Thị tôn sinh dùng trị sán khí hàn, thiên trụy (thoát vị bẹn) Bài thứ có xuất xứ từ Huyết chứng nhân dùng ôn bổ Tỳ Thận trị chứng Thận tả Bài thứ có xuất xứ từ Cổ kim y thông trị tiểu vặt, tiểu không tự chủ h yếu Bài thuốc dới có xuất xø tõ “Néi khoa trÝch yÕu” (theo Chøng trÞ chuÈn thằng) Tác dụng điều trị: Ôn Thận ấm Tỳ Chủ trị: cố trờng tả (ngũ canh tả) Phân tích thuốc: (Pháp ôn) Vị thuốc Dợc lý Đông y Phá cố Cay, đắng, đại ôn Bổ mệnh môn tớng hỏa Nạp Thận khí, chữa chứng ngũ lao thất thơng, cốt tủy thơng bại, Tỳ, Thận h hàn Ngũ vị tử Chua, mặn, ôn Cố Thận, liễm Phế Cố tinh, mồ hôi Cờng gân ích khí, bổ ngũ tạng Ngô thù du Cay, đắng, ôn độc Chữa ăn không tiêu, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy Nhục đậu khấu Cay, ôn, độc Ôn Tỳ sáp tràng, nôn, tả lỵ, tiêu thực Can khơng Cay, ôn Ôn dơng tán hàn Hồi dơng thông mạch Đại táo Ngọt, ôn Bổ Tỳ ích khí Dỡng Vị sinh tân dịch, điều hòa vị thuốc Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Du huyệt Thận lng ích thủy tráng hỏa, kèm chữa chứng đau l−ng Tam ©m giao Giao héi hut cđa kinh âm/chân T âm Mệnh môn Đặc hiệu dùng chữa chứng chân hỏa h Bổ mệnh môn tớng hỏa Bồi nguyên -Bổ Thận Cửa nguyên khí, nguyên dơng Bồi Thận cố bản, bổ khí hồi dơng Chữa chứng Thận dơng suy Cấp cứu chứng thoát trúng phong Là Bể sinh khí Bổ huyệt giúp ích đợc cho chân tạng vÃn hồi đợc sinh khí, ôn hạ nguyên, chấn đợc Thận dơng Điều khí ích nguyên Bồi Thận bổ h (Chữa chứng mệt mỏi, suy nhợc, ăn uống khó tiêu) Kinh nghiệm phối hợp huyệt bên (Châm cứu t sinh kinh) trị đau bụng, ăn uống Chữa chứng đầy bụng, ăn uống tiêu Mộ huyệt Vị Chữa chứng đầy trớng bụng Thận du Quan nguyên Khí hải Thái bạch Chơng môn Túc tam lý Trung quản 139 Tỳ THậN DơNG H - Bệnh chứng Tú, ThËn d−¬ng d− cã ngn gèc bƯnh tõ ThËn dơng h - Chủ chứng (triệu chứng quan trọng): sợ lạnh Rối loạn tiêu hóa Ngũ canh tả - Thuốc tiêu biểu điều trị bệnh chứng Tỳ, Thận dơng h: Hữu quy ẩm Tứ thần hoàn NHữNG BệNH CHøNG CđA HƯ THèNG Tú -VÞ BAO GåM - BƯnh cđa chÝnh Tú, VÞ: + Tú khÝ h− – Tú bÊt kiƯn vËn + Tú khÝ h− h¹ h·m + Tú khÝ h− bÊt thèng nhiÕp huyÕt + Tú d−¬ng h− - BƯnh cđa Tú, VÞ mèi quan hƯ ngũ hành: + Tỳ, Thận dơng h + Can, Vị bất hòa CâU HỏI ôN TậP A CâU HỏI CHọN CHọN CâU ĐúNG NHấT Nguyên nhân Tỳ khí h A Do thấp tà B Do ngoại tà truyền biến đến Thái âm Tỳ C ăn uống không điều độ D Do hàn tà E Do trúng thùc Nh÷ng triƯu chøng cđa Tú khÝ h− bÊt kiện vận A Chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy nhiều lần, mặt vàng tái, sợ lạnh 140 B Chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy nhiều lần, đau thợng vị, sợ lạnh C Chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy nhiều lần, đau thợng vị, mạch nhợc D Chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy nhiều lần, teo nhÃo, thiếu E Chán ăn, mệt mỏi, tiêu chảy nhiều lần, mạch nhợc, sợ lạnh Phép trị thích hợp cho HC Tú khÝ h− bÊt kiƯn vËn A KiƯn Tú tiªu thực B Kiện Tỳ lợi thấp C Tán hàn táo thÊp D KiÖn Tú sinh huyÕt E KiÖn Tú lý khÝ TriƯu chøng cđa Tú khÝ h− h¹ h·m A Mệt mỏi tiêu chảy, ăn kém, đầy bụng, sa trực tràng, tiêu phân sống B Mệt mỏi tiêu chảy, ăn kém, đầy bụng, đoản khí, sắc mặt vàng úa C Mệt mỏi tiêu chảy, ăn kém, đầy bụng, đoản khí, mạch trì vô lực D Mệt mỏi tiêu chảy, ăn kém, đầy bụng, tiêu chảy, thích uống nóng E Mệt mỏi tiêu chảy, ăn kém, đầy bụng, thích uống nóng, tay chân lạnh Phép trị thích hợp cho chứng Tỳ khí h hạ hÃm A Kiện Tỳ táo thấp B ôn Vị kiện trung C Kiện Tỳ thăng ®Ị D KiƯn Tú lý khÝ E KiƯn Tú tiªu thùc TriƯu chøng cđa Tú khÝ h− bÊt thèng nhiếp huyết A Mệt mỏi, chán ăn, sắc mặt vàng nhợt, teo nhÃo B Mệt mỏi, chán ăn, sắc mặt vàng nhợt, tiêu phân sống C Mệt mỏi, chán ăn, sắc mặt vàng nhợt, xuất huyết rỉ rả khiếu dới da D Mệt mỏi, chán ăn, sắc mặt vàng nhợt, thiếu E Mệt mỏi, chán ăn, sắc mặt vàng nhợt, sa trực tràng Phép trị sau phù hợp với HC Tỳ khí h− bÊt thèng nhiÕp huyÕt A KiÖn Tú chØ huyÕt 141 B Thanh nhiƯt l−¬ng hut C KiƯn Tú nhiÕp hut D KiƯn Tú d−ìng hut E D−ìng ©m sinh huyết Những triệu chứng sau gặp HC Tỳ dơng h A Đầy bụng, ăn kém, tiêu chảy, mệt mỏi, đoản khí B Đầy bụng, ăn kém, tiêu chảy, đoản khí, đờm loÃng C Đầy bụng, ăn kém, tiêu chảy, sợ lạnh, tay chân lạnh D Đầy bụng, ăn kém, tiêu chảy, bụng chớng, mệt mỏi E Đầy bụng, ăn kém, tiêu chảy, bụng chớng, phù thũng B CâU HỏI NHâN QUả a- Trong Tú khÝ h− bÊt kiÖn vËn, cã triÖu chøng tay chân mỏi rũ sức vì: b- Tỳ khí h không vận hóa thủy cốc thành khí, huyết để nuôi dỡng nhục tứ chi A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 2.a- Trong Tứ quân gia Tr linh, Trạch tả trị chứng Tỳ khí h bất kiện vận gồm Nhân sâm, Bạch truật, Bạch linh, Cam thảo, Tr linh, Trạch tả Vị Nhân sâm làm quân vì: b- Nhân sâm đại bổ nguyên khí A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 3.a- Trong HC Tú khÝ h− hạ hÃm, có triệu chứng sa giÃn tạng phủ vì: b- Tỳ khí h khí trệ, đa ®Õn huyÕt ø A NÕu a ®óng, b ®óng, a b có liên quan nhân 142 B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 4.a- Trong bổ trung ích khí trị HC Tỳ khí h hạ hÃm gồm Sài hồ, Thăng ma, Nhân sâm, Hoàng kỳ, Bạch truật, Trần bì, Phục linh Vị nhân sâm làm thần vì: b- Nhân sâm bổ nguyên khí ích Tỳ thổ giúp Thăng ma, Sài hồ thăng dơng A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C NÕu a ®óng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 5.a- Trong HC Tú khÝ h− bÊt thèng nhiÕp huyÕt, cã dÊu hiệu chân tay lạnh vì: b- Tỳ khí h nên dơng khí Tỳ không thấu đạt tứ chi A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C NÕu a ®óng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 6.a- Trong bµi Tứ quân gia Trắc bá, Cỏ mực (sao đen) trị HC Tú khÝ h− bÊt thèng nhiÕp huyÕt gåm Nh©n sâm, Bạch linh, Bạch truật, Cam thảo, Trắc bá, Cỏ mực Hai vị Trắc bá, Cỏ mực (sao đen) làm tá vì: b- Hai vị có tác dụng chØ huyÕt theo lý luËn kiÕn h¾c t¾c chØ A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a ®óng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 7.a- Trong bµi Phơ tư lý trung trị chứng Tỳ dơng h gồm Nhân sâm, Bạch truật, Cam thảo, Can khơng, Phụ tử Cam thảo làm thần vì: b- Cam thảo bổ trung khí, hòa hoÃn đau 143 A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai a- Trong HC Tú khÝ h− bÊt kiÖn vËn, cã triƯu chøng phï thịng; bëi v×: b- Tú khí h không vận hóa đợc thủy thấp A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai a- Trong phơng huyệt chữa chøng Tú khÝ h− bÊt kiÖn vËn gåm Tú du, Thái bạch, Phong long, Đại đô, Thiếu phủ, Quan nguyên, Khí hải, Chơng môn, Túc tam lý Châm bổ thái bạch; vì: b- Châm bổ Thái bạch để trợ Tỳ thổ, Thái bạch thổ huyệt Tỳ kinh A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C NÕu a ®óng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 10 a- Trong phơng huyệt chữa chứng Tỳ khí h bất thống nhiếp huyết gồm Thái bạch, Phong long, Tỳ du, Đại đô, Thiếu phủ, Đản trung, Khí hải, Quan nguyên, Thái uyên Châm bổ Thái uyên để huyết; vì: b- Thái uyên huyệt hội mạch A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D NÕu a sai, b ®óng E NÕu a sai, b sai 144 ĐáP áN CâU HỏI CHọN - CHọN CâU ĐúNG STT Đáp án STT §¸p ¸n C C D C B C A C STT Đáp ¸n STT §¸p ¸n A 11 B A 14 D B 15 A D 16 B A 22 A CâU HỏI NHâN QUả 145 ... BệNH Tỳ Vị Những hội chứng bệnh Tỳ -Vị phân tích gồm bệnh gây nội nhân (rối loạn tình chí), nguyên nhân khác nh ăn uống (ẩm thực), lao nhọc, phòng dục, bệnh nội thơng lâu ngày 2.1 Tỳ khí h -. .. Lý CủA Tỳ Vị - Kinh Dịch quy nạp Tỳ, Vị với quẻ có liên quan mật thiết với đất (quẻ Khôn Cấn), với nuôi dỡng Chức Tỳ, Vị có liên quan mật thiết với chức tiêu hóa thể - Nhiệm vụ chủ yếu Tỳ: + Đảm... bẩm khí vu Vị Về mối quan hệ Tỳ, Vị, thiên Quyết luận, Tố Vấn nói: Tỳ chủ vi Vị, hành kỳ tân dịch, đợc Trình Hạnh Hiên giải thích đồ ăn uống vào Vị nhờ Tỳ khí hấp dẫn giúp sức cho Vị làm việc,