HỘI CHỨNG SUY CHỨC NĂNG TUYẾN SINH DỤC pps

HỘI CHỨNG SUY CHỨC NĂNG TUYẾN SINH DỤC 1. Suy chức năng tuyến sinh dục nam. 1.1. Định nghĩa: Suy chức năng tuyến sinh dục nam là tình trạng suy giảm chức năng của tinh hoàn mà nguyên nhân có thể là thứ phát hoặc tiên phát. Có 2 thể: - Suy chức năng tuyến sinh dục hoàn toàn: liên quan đến chức năng nội và ngoại tiết. - Suy chức năng tuyến sinh dục không hoàn toàn: chỉ liên quan đến chức năng ngoại tiết, còn chức năng nội tiết vẫn bình thường. 1.2. Nguyên nhân: * Suy sinh dục nam hoàn toàn: + Suy sinh dục nam tiên phát: - Không có tinh hoàn. - Nhiễm virus quai bị. - Sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. - Điều trị bằng phóng xạ. - Hội chứng Klinefelter: tinh hoàn teo nhỏ, cứng, không đau khi sờ nắn, không có tinh trùng. + Suy sinh dục nam thứ phát: - Ung thư tinh hoàn. - Do suy chức năng tuyến yên. - U hố sọ sau. - Suy dinh dưỡng. - Đái tháo đường. - Suy chức năng tuyến giáp. - Suy thượng thận mãn (Addison). * Suy sinh dục nam không hoàn toàn. - Viêm tinh hoàn do quai bị. - Điều trị bằng hoá trị liệu hoặc xạ trị điều trị ung thư. - Tinh hoàn ẩn (cả 2). 1.3. Triệu chứng: 1.3.1. Lâm sàng: + Hỏi bệnh: - Hỏi kỹ về thời kỳ dậy thì, bắt đầu ở tuổi nào. - Có chấn thương không? - Nhiễm khuẩn ở bộ phận sinh dục không? - Có xuất tinh không? + Khám: - Tinh hoàn ẩn một bên hay hai bên. - Có teo tinh hoàn không? - Sờ tinh hoàn chắc hay cứng. - Cần phải khám toàn thân để tìm nguyên nhân. 1.3.2. Cận lâm sàng: - Xét nghiệm tinh dịch để tìm số lượng và chất lượng tinh trùng. - Siêu âm tuyến tiền liệt và tinh hoàn. - X quang có cản quang chụp ống dẫn tinh xem có tắc ống dẫn tinh ? - 17cetosteroid nước tiểu (bình thường: 14 - 52 mol/24h.). - Chụp hố yên. - Sinh thiết khối u để tìm tế bào lạ. 2. Suy chức năng buồng trứng. 2.1. Định nghĩa: Suy chức năng buồng trứng là tình trạng suy hoàn toàn hay không hoàn toàn các chức năng của buồng trứng. 2. 2. Nguyên nhân: + Suy chức năng buồng trứng hoàn toàn: - Ung thư buồng trứng tiên phát hoặc thứ phát. - Do chấn thương. - Nhiễm khuẩn. - Sarcoid. - Suy chức năng tuyến yên. - Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng cả 2 bên. - Hoá trị liệu hoặc xạ trị. - Suy tuyến giáp. - Suy thượng thận. + Suy chức năng buồng trứng không hoàn toàn: - Viêm phần phụ. - Cắt toàn bộ tử cung. - Cường androgen. - Đái tháo đường, hội chứng Cushing. - Suy thận, xơ gan. - Các thuốc hướng thần. Tất cả những nguyên nhân trên đều gây rối loạn rụng trứng. 2.3. Triệu chứng: 2.3.1. Lâm sàng: - Vô kinh. - Kinh nguyệt thưa và ít. - Vô kinh kết hợp với tiết sữa (cường prolactin). - Sẩy thai do rối loạn rụng trứng. - Trứng cá ở mặt hoặc toàn thân là triệu chứng điển hình của rối loạn rụng trứng (nguyên nhân do cường androgen của vỏ thượng thận). 2.3.2. Cận lâm sàng: - Định lượng FSH: nếu FSH tăng cao là do tổn thương tiên phát tại buồng trứng; nếu FSH thấp hay bình thường có thể gặp trong suy buồng trứng thứ phát. - Chụp tử cung, buồng trứng cản quang. - Chụp hố yên. . HỘI CHỨNG SUY CHỨC NĂNG TUYẾN SINH DỤC 1. Suy chức năng tuyến sinh dục nam. 1.1. Định nghĩa: Suy chức năng tuyến sinh dục nam là tình trạng suy giảm chức năng của tinh hoàn. thể: - Suy chức năng tuyến sinh dục hoàn toàn: liên quan đến chức năng nội và ngoại tiết. - Suy chức năng tuyến sinh dục không hoàn toàn: chỉ liên quan đến chức năng ngoại tiết, còn chức năng. tinh trùng. + Suy sinh dục nam thứ phát: - Ung thư tinh hoàn. - Do suy chức năng tuyến yên. - U hố sọ sau. - Suy dinh dưỡng. - Đái tháo đường. - Suy chức năng tuyến giáp. - Suy thượng thận