Giun sán - Giun tóc ( Trichuris trichiura ) 1.Đặc điểm sinh học và chu kỳ của giun tóc 1.1.Hình thể - Giun tóc trưởng thành là loại giun nhỏ dài 30-50 mm, phần đầu nhỏ như sợi tóc, phần đuôi phình to hơn.Con cái đuôi thẳng, con đực đuôi cong. - Trứng hình quả cau, vỏ dầy. KT 50-22 Micromet. 2.2. Chu kỳ Người <-> Ngoại cảnh - Giai đoạn ở người: Giun ký sinh ở đại tràng. Người nhiễm giun là do ăn phải trứng giun tóc có ấu trùng vào tới ruột non. Trứng nở ra ấu trùng, ấu trùng di chuyển xuống đại tràng phát triển thành giun tóc trưởng thành. Giun trưởng thành giao hợp, giun cái đẻ trứng. Trứng ra ngoại cảnh mới phát triển được - Giai đoạn ở ngoại cảnh: Trứng giun tóc ra ngoại cảnh theo phân, gặp điều kiện thích hợp (t0 25-300 C, độ ẩm >80%, O2 đủ), thì sau 17 ngày, trứng sẽ phát triển thành trứng có ấu trùng. Trên 500C trứng sẽ bị diệt, nhưng ở t0 lạnh trứng chịu đựng tốt (nên bệnh có cả các nước xứ lạnh). T0 -30C trứng sống 9 ngày. Các chất sát trùng khó diệt trứngvì trứng có vỏ dầy. Người ăn phải trứng có ấu trùng sẽ bị nhiễm giun. Thời gian hoàn thành chu kỳ là 1 tháng. Giun sống 5-6 năm 2. Dịch tễ giun tóc ở Việt Nam Trứng giun tóc có ấu trùng là mầm bệnh của bệnh giun tóc, mầm bệnh nhiễm vào người qua đường ăn uống. Nguồn bệnh là những người có giun tóc trong cơ thể. 2.1. Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm giun tóc: - Môi trường đất có trứng giun tóc - Tập quán canh tác lạc hậu còn dùng phân bắc tươi làm phân bón cho cây trồng - Tập quán sinh hoạt, vệ sinh kém: Hố xí thiếu hoặc không hợp vệ sinh, đi ngoài không đúng nơi quy định - Thời tiết khí hậu nóng ẩm - Các điều kiện kinh tế xã hội, văn hoá, giáo dục, dân trí còn thấp 2.2. Đặc điểm dịch tễ bệnh giun tóc ở Việt Nam: - Tỷ lệ nhiễm giun tóc ở VN tương đối cao: MB 52%, MN 3-5%. - Gặp nhiều ở những vùng nông thôn dùng phân bắc tươi làm phân bón - Mọi lứa tuổi đều có thể nhiễm giun tóc nhưng dễ nhiễm ở những người lao động, tiếp xúc với đất và phân. 3. Tác hại của giun tóc Không đáng kể. Các triệu chứng chỉ rõ khi trong cơ thể người có trên 50 giun. Giun gây viêm đại tràng, rối loạn tiêu hoá, thiếu máu nhẹ. - Tại đại tràng: Giun gây viêm đại tràng, rối loạn tiêu hoá. Các triệu chứng của bệnh giống bệnh lỵ nên còn được gọi là hội chứng giả lỵ. - Toàn thân bệnh nhân có thể bị thiếu máu nhẹ do giun tóc hút máu làm thức ăn. 4.Chẩn đoán bệnh giun tóc Chủ yếu là xét nghiệm phân để tìm trứng bằng phương pháp Willis hoặc phương pháp kato 5. Điều trị bệnh giun tóc 5.1.Kiến thức cơ bản về thuốc điều trị Từ năm 1990 đến nay thuốc giun điều trị bệnh giun tóc thường được dùng là các loại thuốc Mebendazol, Albendazol. Các thuốc này ít độc và có tác dụng với nhiều loại giun Mebendazol và Albendazol rất ít hấp thu qua ống tiêu hoá, phần lớn thuốc (90%) thải qua phân sau 24 giờ, 5-10% thải qua nước tiểu. Tác dụng của thuốc làm giảm hấp thu glucose ở giun, làm cạn dự trữ glucogen và hiệu quả là giảm tổng hợp ATP. Tác dụng phụ nhẹ, hiếm gặp: Đau bụng, đi lỏng ,sốt ,ngứa, phát ban Pyrantel pamoat không có tác dụng diệt giun tóc 5.2. Điều trị bệnh giun tóc - Nguyên tắc điều trị: + Ưu tiên chọn thuốc có phổ rộng, tác dụng với nhiều loại giun và dùng một liều duy nhất có hiệu quả cao. + Dùng thuốc rẻ tiền, sẵn có trên thị trường. + Dùng thuốc ít độc, dễ uống. - Điều trị cụ thể: + Mebendazol: Trước đây thường dùng biệt dược vermox viên đóng hàm lượng 100 mg: Điều trị cho người lớn và trẻ em như nhau: 200 mg/ngày x 3 ngày liền vào sáng, chiều. Hiện nay thường dùng biệt dược Fugaca và Mebendazol dạng viên quả núi đều đóng hàm lượng 500 mg điều trị 1 liều duy nhất vào buổi tối trước khi đi ngủ hoặc sáng sớm. Chống chỉ định: Phụ nữ có thai, trẻ em < 24 tháng tuổi + Albendazol (Zentel) viên 200 mg: Điều trị cho người lớn và trẻ em liều như nhau,400mg uống 1 lần duy nhất vào buổi tối trước khi đi ngủ hoặc sáng sớm. Chống chỉ định: Phụ nữ có thai, trẻ em dưới 24 tháng tuổi Pyrantel pamoat không có tác dụng diệt giun tóc Nói chung với tất cả các loại thuốc giun không nên điều trị khi bệnh nhân đang bị bệnh cấp tính, những người có tiền sử mẫn cảm với thuốc hoặc suy gan, suy thận. Khi uống các loại thuốc giun không nên uống bia, rượu. 6. Phòng bệnh 6.1. Nguyên tắc: Để phòng chống bệnh giun tóc cũng như các bệnh giun truyền qua đất cần giải quyết những khâu sau: - Cắt đứt nguồn nhiễm: Điều trị người bệnh - Chống sự phát tán mầm bệnh: Vệ sinh môi trường - Bảo vệ người, chống lây nhiễm: Giáo dục y tế, nâng cao ý thức phòng bệnh 6.2. Các biện pháp cụ thể - Tuyên truyền, GDSK cho nhân dân về tác hại và phòng bệnh giun tóc để mọi người có ý thức tự giác tham gia phòng chống bệnh giun tóc. - Vệ sinh môi trường: Quản lý và xử lý phân thích hợp + Sử dụng hố xí hợp vệ sinh, không phóng uế bừa bãi ra ruộng, vườn, quanh nhà nhất là các trẻ em nhỏ. Không để chó, lợn, gà tha phân gây ô nhiễm môi trường. + Không dùng phân tươi để canh tác, phải ủ phân từ 4 tháng trở lên mới dùng. - Vệ sinh ăn uống, vệ sinh thực phẩm: Thức ăn phải được nấu chín đậy lồng bàn, không ăn rau sống, không uống nước lã. - Vệ sinh cá nhân: Rửa tay sạch trước khi ăn, sau khi đi đại tiện. . Giun sán - Giun tóc ( Trichuris trichiura ) 1.Đặc điểm sinh học và chu kỳ của giun tóc 1.1.Hình thể - Giun tóc trưởng thành là loại giun nhỏ dài 3 0-5 0 mm, phần đầu nhỏ như sợi tóc, . cong. - Trứng hình quả cau, vỏ dầy. KT 5 0-2 2 Micromet. 2.2. Chu kỳ Người < ;-& gt; Ngoại cảnh - Giai đoạn ở người: Giun ký sinh ở đại tràng. Người nhiễm giun là do ăn phải trứng giun tóc có. năm 2. Dịch tễ giun tóc ở Việt Nam Trứng giun tóc có ấu trùng là mầm bệnh của bệnh giun tóc, mầm bệnh nhiễm vào người qua đường ăn uống. Nguồn bệnh là những người có giun tóc trong cơ thể.