Trào ngược gạ dày thực quản ppsx

ΤΡΑ¬Ο ΝΓ√∉Χ ∆Α∉ ∆Α¬Ψ ΤΗ√∉Χ ΘΥΑ⇔Ν Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ Τραο νγχ δα δαψ τηχ θυαν (ΤΝ∆∆ΤΘ) λα τ δυνγ 〉ε∑ χη σ ηιεν διεν χηα〈τ χηα τρονγ δα δαψ  τηχ θυαν. Τραο νγχ δα δαψ τηχ θυαν χο τηε∑ σινη λψ, χηχ νανγ (κηονγ ανη ηνγ σινη ηοατ ϖα πηατ τριε∑ν τηε∑ χηα〈τ χυα τρε) ηοαχ βενη λψ χο τηε∑ γαψ ρα συψ δινη δ⌡νγ, ϖιεµ τηχ θυαν , ϖα µοτ σο〈 βιε〈ν χηνγ ηο ηα〈π κηαχ, τηαµ χη τ ϖονγ. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι βενη: ! Ο∧ι, οχ σ⌡α, ηοαχ τηχ αν λιεν θυαν τι β⌡α αν. ! Θυα〈ψ κηοχ ϖο χ, βιε〈νγ αν. ! Ο∧ι µαυ, τριευ χηνγ τηιε〈υ µαυ µαν. ! ∇αυ βυνγ, χαµ γιαχ ρατ βονγ σαυ ξνγ χ, κηο νυο〈τ (τρε λν) ! Τριευ χηνγ ηο ηα〈π κεο δαι: ηο, κηο κηε, συψεν κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫., χν νγνγ τη. ! Τιε◊ν χαν για 〉νη: δ∫ νγ, κηοι τηυο〈χ. β) Κηαµ: τοαν διεν, χηυ ψ ! Τνη τρανγ δινη δ⌡νγ. ! Τηιε〈υ µαυ. ! Τριευ χηνγ ηο ηα〈π. ! Βενη λψ 〉ι κεµ: βαι να⌡ο, ηοι χηνγ ∆οων, χηαµ πηατ τριεν ταµ τηαν κηαχ, ! Θυαν σατ για 〉νη χηο τρε αν, βυ. χ) Ξετ νγηιεµ: ! ∇ο πΗ τηχ θυαν: λα ξετ νγηιεµ χο για τρ∫ χηα∑ν 〉οαν νηνγ ηιεν χηα τηχ ηιεν 〉χ. ! Σιευ αµ νγχ βυνγ: χο ∀ 3 λα◊ν τραο νγχ/ 5 πηυτ τρεν σιευ αµ, ξεµ νη χο ΤΝ∆∆ΤΘ. ! ΞΘ τηχ θυαν δα δαψ χαν θυανγ: − Χηιε〈υ: χο τηε∑ πηατ ηιεν τραο νγχ τ δα δαψ λεν τηχ θυαν. − Χηυπ: κηι νγηι νγ χο ϖιεµ ηεπ τηχ θυαν, ηοαχ χα◊ν πηαν βιετ βενη λψ λαµ ηεπ 〉νγ τιευ ηοα. ! Νοι σοι: νγηι νγ χο ϖιεµ τηχ θυαν. ! ∆αταχελλσ, µαυ α∑ν τρονγ πηαν: κηι χο οι µαυ, τηιε〈υ µαυ. 2. Χηα∑ν 〉οαν α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: λαµ σανγ + 〉ο πΗ τηχ θυαν 24 γι. β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: ! Τρνγ ηπ νηε: οχ 1−2 λα◊ν/νγαψ λνγ τ, τρε ηοαν τοαν κηοε µανη, κηονγ συψ δινη δ⌡νγ, + κηονγ χο ψε〈υ το〈 νγυψ χ + ∇ιε◊υ τρ∫ βαο το◊ν χο κε〈τ θυα. ! Λαµ σανγ γι ψ + σιευ αµ (+). ! Λαµ σανγ γι ψ + ∇απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫. χ) Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Τηεο τριευ χηνγ νο∑ι βατ ! Ο∧ι ! ∇αυ τηνγ ϖ∫, ρατ βονγ σαυ ξνγ χ ! Ηο ηα〈π ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ ! ∇ιε◊υ ηοα ηοατ 〉ονγ χ τηατ τηχ θυαν δι ! Τρανη χαχ ψε〈υ το〈 λαµ γιαµ τρνγ λχ χ τηατ τηχ θυαν δι ! Χη δυνγ τηυο〈χ κηι χο βιε∑υ ηιεν ΤΝ∆∆ΤΘ βενη λψ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: κηονγ χο. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: α) Βχ 1: 〉ιε◊υ τρ∫ κηονγ δυνγ τηυο〈χ ! Ναµ σα〈π, κε 〉α◊υ γινγ χαο 300 ! Λαµ  ηι σαυ βυ. ! Τρανη χαχ ψε〈υ το〈 λαµ τανγ απ λχ ο∑ βυνγ : ηο, βον, θυα◊ν αο θυα χηατ ! Τρανη χαχ τηυο〈χ, τηχ πηα∑µ λαµ δα⌡ν χ τηατ : αντιχηολινεργιχ, αδρενεργιχ, ξαντηινε, κηοι τηυο〈χ λα, σο χο λα, ! Λαµ 〉αχ τηχ αν. Τηεµ βοτ ϖαο σ⌡α  τρε βυ βνη. Χηια νηο β⌡α αν (κηονγ θυα 7 λα◊ν/νγαψ) ! Νε〈υ νγηι νγ δ∫ νγ προτειν σ⌡α βο: δυνγ σ⌡α τηυψ πηαν προτειν τρονγ 2 τυα◊ν ηοαχ λοαι τρ προτειν σ⌡α βο ρα κηοι χηε〈 〉ο αν χυα µε νε〈υ τρε βυ µε. β) Βχ 2: ∆υνγ τηυο〈χ. Κηι βχ 1 τηα〈τ βαι σαυ 1 τυα◊ν ηοαχ χο δα〈υ ηιευ νανγ (ηο ηα〈π). Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τηνγ λα 8 τυα◊ν. Νγνγ δυνγ νε〈υ σαυ 2 τηανγ ϖαν κηονγ χο κε〈τ θυα. Χηυ ψ ϖαν γι⌡ βχ 1 ϖα τηεµ ! Μετοχλοπραµιδε: 0.1−0.15µγ/κγ Ξ 4 λα◊ν/νγαψ, τρχ β⌡α αν ϖα τρχ κηι νγυ. ! Ανταχιδ: πηοσπηαλυγελ (1µλ/κγ Ξ 3−8 λα◊ν/νγαψ), Ρανιτιδινε (3.5µγ/κγ Ξ2−3 λα◊ν/νγαψ): κηι χο νγηι νγ ϖιεµ τηχ θυαν. χ) Πηαυ τηυατ: ! Κηι βχ 2 τηα〈τ βαι ! Χα◊ν χαν νηαχ πηα∑υ τηυατ σµ νε〈υ χο τριευ χηνγ ηο ηα〈π νανγ (χν νγνγ τη, βενη πηο∑ι µαν). Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ! Τρνγ ηπ νηε: 1 τυα◊ν 〉ε∑ 〉ανη για 〉απ νγ, σαυ 〉ο χο τηε∑ νγνγ ται κηαµ. ! Τρνγ ηπ κηαχ: 1 τυα◊ν τρονγ τηανγ 〉α◊υ, 1 λα◊ν σαυ 1 τηανγ. Σαυ 〉ο µοι 3 τηανγ 〉ε∑ χηνη λιε◊υ τηεο χαν νανγ.