MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, SINH THÁI, HÌNH THÁI CỦA ẤU TRÙNG SÁN LÁ PHỔI potx

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, SINH THÁI, HÌNH THÁI CỦA ẤU TRÙNG SÁN LÁ PHỔI TÓM TẮT Mục tiêu: (1). Xác định mức độ nhiễm và phân bố nang ấu trùng trong trung gian truyền bệnh tại các điểm nghiên cứu. (2). Quan sát và đo kích thước nang ấu trùng, ấu trùng thoát vỏ, hướng tới định loại SLP.(3). Đánh giá kết quả gây nhiễm SLP trên động vật thực nghiệm. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang và gây nhiễm thực nghiệm. Kết quả và kết luận:Cua suối xã Lương Sơn, tỉnh Lào Cai nhiễm ấu trùng SLP tỷ lệ 80%; cua suối 4 điểm còn lại không nhiễm ấu trùng SLP. Mật độ trung bình ấu trùng SLP/ 1 con cua xã Lương Sơn, Lào Cai rất cao (131,2/ cua). Trong số cua nhiễm, con nhiều nhất mang 1005 ấu trùng, con ít nhất mang 2 ấu trùng. Kết quả gây nhiễm SLP theo phương pháp tiêm màng bụng, 80% chuột và 100% chó nhiễm bệnh. SLP thu hồi được không chỉ ký sinh ở phổi mà còn ở các cơ quan khác như: gan, lồng ngực, cơ ngực, cơ hoành, khoang bụng Kích thước nang ấu trùng nhỏ (0,26 x 0,24 mm), quan sát ấu trùng thoát nang thấy kích thước hấp khẩu bụng = 1/2 hấp khẩu miệng. Qua quan sát, đo kích thước ấu trùng, hấp khẩu ấu trùng thoát vỏ và sán trưởng thành, sơ bộ kết luận SLP xã Lương Sơn, Lào Cai thuộc loài Paragonimus heterotremus. ABSTRACT Objective: (1) to indentify the prevelence rate of the lung fluke larva (Metacercaria) in crabs and distribution of Metacercaria in the intermediate host at settings. (2)To observe and measure a larva and a pupa in order to identify taxonomic name of the lung fluke (Paragonimus). (3)To assess the result the infestation in experimental animals. Methods: A cross-sectional study and experimental animals. Result and conclusion:: The prevalence rate of Metacercaria was 80% in stream crabs in Luong son Commune- Bao Yen District- Lao Cai Province. In 4 remaining setting we could not find any Metacercaria in the stream crabs. The average density of Metacercaria in a stream crab was 131.2/ crab in Luong Son Commune. Among infested crabs, the highest were 1005 larvae and lowest were 2 larvae. Adult Paragonimus were not only found in the lung but also in the other organs: liver, chest muscles, chest cavity, diaphragm and abdominal cavity. A size of Metacercaria was very small (0.26 x 0.24 mm) and a size of ventral sucker was equal to one- seconds of oral sucker. The infestation of Metacercaria in peritoneum of experimental animals: 80% of rats and 100% of dogs were infested with an adult Paragonimus. Basing on a size of Metacercaria, the sucker of the pupa and the adult Paragonimus, we drawn the conclusion that Paragonimus in Luong Son Commune- Bao Yen District- Lao Cai Province belonged to a species of P. heterotremus. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sán lá phổi (SLP) là bệnh ký sinh trùng truyền qua thức ăn, phổ biến ở nhiều nước trên thế giới. Bệnh gây ảnh hưởng rất lớn đến sức khoẻ con người, nhiều trường hợp còn dẫn đến tử vong. Bệnh dễ nhầm với các bệnh khác, thường khi đến cơ sở chuyên khoa phát hiện ra thì đã quá muộn. Người mắc bệnh là do ăn phải nang ấu trùng SLP sống trong cua suối đá. Bệnh SLP thường phổ biến ở các vùng nông thôn miền núi. Họ có tập quán ăn cua nướng, cua nấu chưa chín hoặc cua sống (1,2,9) . Việc phát hiện và tư vấn phòng chống bệnh SLP ở những vùng này còn gặp rất nhiều khó khăn. Ở Việt Nam, bệnh SLP đã được thông báo từ năm 1906, nhưng đến năm 1994 mới được nghiên cứu dịch tễ và phòng chống. Vấn đề phân bố và thành phần loài SLP ở Việt Nam còn nhiều ý kiến khác nhau, đặc biệt là chẩn đoán bệnh SLP lẫn với bệnh khác vẫn còn tồn tại. Bên cạnh đó số liệu nghiên cứu về SLP ở nước ta hãy còn ít. Các tác giả mới chỉ quan tâm nhiều đến những điểm có thông báo dịch như: Sìn Hồ tỉnh Lai Châu; Thuận Châu tỉnh Sơn La; Đà Bắc tỉnh Hoà Bình thuộc vùng Tây Bắc (3,6,7). Nghiên cứu này chúng tôi nhân rộng ra không những chỉ ở vùng Tây Bắc mà vươn tới các tỉnh vùng Đông Bắc. Đặc biệt là các tỉnh biên giới giáp Trung Quốc như: Lào Cai, Cao Bằng, Lạng Sơn, Bắc cạn Bởi lẽ tại Trung Quốc, tỉnh Vân Nam giáp tỉnh Lào Cai của Việt Nam, tỉnh Quảng Tây liền kề với tỉnh Cao Bằng và Lạng Sơn là những vùng lưu hành nặng dịch bệnh SLP. Đề tài nghiên cứu nhằm đáp ứng 3 mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ nhiễm và phân bố nang ấu trùng sán lá phổi trong trung gian truyền bệnh (cua suối) tại các điểm nghiên cứu. 2. Quan sát, phân tích, đo các chỉ số cần thiết của nang ấu trùng, ấu trùng thoát vỏ, sán trưởng thành để định loại sán lá phổi. 3. Đánh giá kết quả gây nhiễm sán lá phổi trên động vật thực nghiệm. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Trung gian truyền bệnh sán lá phổi (cua suối): mỗi điểm nghiên cứu là 245 con cua suối, cua khoẻ đầy đủ chân, càng - Nang ấu trùng sán lá phổi: 3936 nang ấu trùng sán lá phổi, thu thập từ cua suối tại các điểm nghiên cứu. - Chuột thực nghiệm để gây nhiễm: 10 con (chuột bạch nuôi tại phòng thí nghiệm) - Chó thực nghiệm để gây nhiễm: 2 con (chó nhà nuôi tại phòng thí nghiệm, không thả rông). Địa điểm nghiên cứu 5 địa điểm thuộc 4 tỉnh miền núi phía bắc biên giới giáp Trung Quốc. - Lào Cai là tỉnh giáp Vân Nam Trung Quốc, có sông Hồng Hà bắt nguồn từ Vân Nam. Vân Nam là vùng có dịch lưu hành nặng sán lá phổi. - Cao Bằng và Lạng Sơn là 2 tỉnh biên giới nối liền với địa phận tỉnh Quảng Tây Trung Quốc, nơi có nhiều ổ dịch sán lá phổi lưu hành. - Bắc Cạn tuy không liền kề với Trung Quốc nhưng rất gần với Cao Bằng nên chúng tôi cũng chọn làm điểm nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu này được tiến hành từ tháng 1/2005 đến tháng 12/2006 Phương pháp nghiên cứu - Mô tả theo thiết kế cắt ngang để đánh giá tổng hợp thực trạng trung gian truyền bệnh nhiễm nang ấu trùng sán lá phổi. - Quan sát, đo kích thước nang ấu trùng, ấu trùng thoát vỏ, sán trưởng thành giúp cho định loại. - Nghiên cứu thực nghiệm: Gây nhiễm và đánh giá kết quả gây nhiễm nang ấu trùng sán lá phổi trên động vật thực nghiệm. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu mô tả theo phương pháp chủ đích. Cỡ mẫu mô tả theo công thức Ước tính một tỷ lệ trong quần thể. (mẫu ngẫu nhiên đơn một cộng đồng). Tính theo công thức: n: số mẫu cần phải điều tra Z: hệ số tin cậy, với a/2= 0,05, độ tin cậy 95% thì Z (1- a/2) = 1, 96 p: theo kết quả nghiên cứu trước của Viện sốt rét, KST, CT Trung ương là 0,8 q: là yếu tố phụ thuộc vào p, (q = 1 - p = 0,2) d: độ chính xác mong muốn là 0,05 Vậy cỡ mẫu của mỗi điểm nghiên cứu là n = 245 Chỉ tiêu nghiên cứu và kỹ thuật thu thập số liệu Chỉ tiêu nghiên cứu Thu thập trung gian truyền bệnh sán lá phổi (cua suối). Xét nghiệm cua suối tìm nang ấu trùng sán lá phổi. Tính mật độ nang ấu trùng trong một con cua. Xác định lượng nang ấu trùng ở các bộ phận trong cua. Quan sát, đo kích thước nang ấu trùng, ấu trùng thoát vỏ và sán trưởng thành. Gây nhiễm màng bụng nang ấu trùng sán lá phổi trên động vật thực nghiệm. Đánh giá kết quả gây nhiễm. Kỹ thuật thu thập số liệu. Xét nghiệm cua tìm nang ấu trùng theo kỹ thuật thường qui của Bộ Y tế Trung Quốc: đem từng bộ phận của cua giã nhỏ, lọc qua lưới sắt xuống cốc hình phễu, để lắng tự nhiên. Lấy phần lắng cặn soi tìm nang ấu trùng sán lá phổi. Quan sát, đo kích thước nang ấu trùng, ấu trùng thoát vỏ, sán trưởng thành bằng kính hiển vi có gắn thước đo: - Đo kích thước nang ấu trùng sán lá phổi từ vỏ ngoài. - Đo kích thước nang ấu trùng sán lá phổi từ vỏ trong. - Đo chỗ dầy lên của vỏ trong - Quan sát và đo kích thước hấp khẩu bụng và hấp khẩu miệng của ấu trùng thoát vỏ giúp cho việc định loại. - Gây nhiễm nang ấu trùng trên chuột và chó thực nghiệm: Dùng kim to tiêm thẳng nang ấu trùng vào khoang bụng của chuột và chó. Theo dõi tình trạng nhiễm bệnh của chuột và chó. Sau 6 tháng mổ chuột và chó đánh giá kết quả gây nhiễm và thu hồi sán lá phổi trưởng thành. - Nhận xét vị trí ký sinh của sán non và sán trưởng thành trong các tạng của động vật thực nghiệm. - Quan sát SLP trưởng thành: quan sát hấp khẩu miệng, hấp khẩu bụng, buồng trứng, tinh hoàn - Định loại sán lá phổi dựa vào hình thái. Phương pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu nghiên cứu theo phương pháp thống kê y học và trên phần mềm tin học ứng dụng trong nghiên cứu Y sinh học SPSS. KẾT QUẢ Kết quả xét nghiệm trung gian truyền bệnh (cua suối) tìm nang ấu trùng sán lá phổi Bảng 1. Kết quả xét nghiệm cua suối 5 xã. Đi ểm N/C Lương Sơn, Lào Cai B ản Thi, Ch ợ Đồn Đ ại Ti ến, Cao Bằng H ồng Thái, L ạng Sơn Vân Mộng, Lạng Sơn Số cua XN 245 245 245 245 245 Số cua nhi ễm ấu trùng 196 0 0 0 0 T ỷ lệ % 80 0 0 0 0 Nhận xét: tại 5 điểm nghiên cứu thuộc 4 tỉnh thấy: cua suối xã Lương Sơn, tỉnh Lào Cai nhiễm ấu trùng SLP. Cua suối 4 địa điểm còn lại không có ấu trùng sán lá phổi. Bảng 2. Mật độ nang ấu trùng trong trung gian truyền bệnh (cua suối) S ố cua xét nghiệm Số ấu trùng Mật đ ộ trung bình/cua Số lư ợng ấu trùng nhiều nhất/cua S ố lư ợng ấu trùng ít nhất/cua 30 3936 131,2 1005 2 Nhận xét: chọn ngẫu nhiên 30 cua để xét nghiệm và đếm số nang ấu trùng thu được là 3936, mật độ trung bình là 131,2 ấu trùng/1 cua. Trong số cua nhiễm: nhiều nhất 1005 nang ấu trùng/ 1 con cua; ít nhất là 2 nang ấu trùng / 1 con cua. Bảng 3. Phân bố nang ấu trùng trong cơ thể cua. STT Bộ ph ận của Số lượng Tỷ lệ% [...]... bệnh) tìm ấu trùng sán lá phổi Tỷ lệ nhiễm chung Qua tiến hành xét nghiệm cua suối (trung gian truyền bệnh sán lá phổi) ở 5 điểm tại 4 tỉnh: Lào Cai, Cao Bằng, lạng sơn và Bắc Cạn, chúng tôi thấy trung gian truyền bệnh (cua suối) ở xã Lương Sơn, tỉnh Lào Cai nhiễm ấu trùng sán lá phổi Cua suối 4 điểm còn lại không nhiễm ấu trùng sán lá phổi Cua suối xã Lương Sơn, tỉnh Lào cai nhiễm ấu trùng sán lá phổi. .. 0 6 6,7 Nhận xét: không có sán lá phổi non trong cơ thể chuột nhiễm bệnh Trong số sán lá phổi trưởng thành thu được ký sinh ở phổi (chiếm 66,7%), ở gan (33,3%) Bảng 7 Tỷ lệ chó gây nhiễm mắc bệnh sán lá phổi Số Số Số nang Tỷ ấu chó gây chó mắc trùng gây nhiễm lệ% bệnh nhiễm 2 1000 2 100 Nhận xét: cả 2 con chó được gây nhiễm đều mắc bệnh sán lá phổi Bảng 8 Phân bố sán lá phổi ở con chó thứ nhất Vị trí... nhiễm bệnh 100% Sán lá phổi trưởng thành chủ yếu ký sinh ở phổi ngoài ra còn ở một số cơ quan khác của động vật thực nghiệm như gan, lồng ngực, cơ ngực, cơ hoành và khoang bụng KIẾN NGHỊ 1 Tăng cường nhân rộng diện điều tra sán lá phổi trong cả nước đặc biệt các tỉnh miền núi giáp Trung Quốc, nhằm phát hiện các ổ dịch bệnh sán lá phổi Đồng thời cung cấp cho số liệu nghiên cứu về sán lá phổi ở Việt Nam... hoành và màng phổi, vào phế quản phổi để làm tổ kí sinh ở đó Tuy nhiên trong quá trình di cư trong cơ thể phức tạp sán lá phổi có thể lạc chỗ, cư trú ở màng phổi, màng treo ruột, đi vào gan hoặc các cơ quan khác KẾT LUẬN 1 80% cua suối ( trung gian truyền bệnh sán lá phổi ) ở xã Lương Sơn, tỉnh Lào cai nhiễm ấu trùng sán lá phổi Mật độ trung bình 131,2 nang ấu trùng/ 1 con cua Nang ấu trùng tập trung... động vật thực nghiệm: Bảng 5 Tỷ lệ chuột gây nhiễm mắc bệnh Số Số Số Tỷ nang ấu chuột chuột lệ (%) trùng nhiễm 10 150 8 80 Nhận xét: Trong số 10 con chuột được gây nhiễm (tiêm thẳng vào màng bụng mỗi chuột 15 nang ấu trùng sán lá phổi) , 8 con chuột mắc bệnh sán lá phổi (tỷ lệ 80%) Bảng 6 Phân bố sán lá phổi trên chuột Sán trưởng thành ( n = 18) Sán non V Kh G L P Kh G L P ị trí oang an hổi ồng bụng oang... hơn cả (23,57%) Cua suối 4 điểm còn lạ không mang mầm bệnh sán lá phổi 2 Nang ấu trùng có kích thước nhỏ (0,26 x 0,24 mm), quan sát nang sát ấu trùng thoát vỏ, sán trưởng thành thấy hấp khẩu bụng nhỏ hơn hấp khẩu miệng (tỷ lệ hấp khẩu bụng/hấp khẩu miệng = 1/2) Sơ bộ định loại sán lá phổi xã Lương Sơn, Lào Cai là loài P heterotremus 3 Động vật được gây nhiễm ấu trùng sán lá phổi theo phương pháp tiêm... Về phân bố sán lá phổi ở chuột thực nghiệm: Chúng tôi mổ chuột chỉ thu thập được toàn bộ là sán trưởng thành, không thấy có sán non Trong số sán trưởng thành thu thập được thì chủ yếu ký sinh ở phổi chiếm 66,7%, trong tạng gan là 33,3% Chứng tỏ tại chuột nang ấu trùngSLP phát triển hoàn toàn thành sán trưởng thành, không còn một trường hợp sán non nào Sán trưởng thành tập trung chủ yếu ở phổi, ngoài... tỷ lệ ấu trùng còn sống (23,3%), Nguyễn Văn Đề và cộng sự, 2004 Quan sát và đo kích thước nang ấu trùng, ấu trùng thoát vỏ, sán trưởng thành Nang ấu trùng thu được từ cua suối xã Lương Sơn, tỉnh Lào Cai có kích thước nhỏ (0,26 mm x 0,24 mm) so với P skrjabini (0,43mm x 0,41mm) Khi nang ấu trùng thoát vỏ, chúng tôi quan sát thấy kích thước hấp khẩu bụng = 1/2 hấp khẩu miệng Các chủng sán lá phổi khác... 0 ỷ lệ% Nhận xét: ở con chó gây nhiễm thứ nhất 100% sán lá phổi ký sinh ở phổi Bảng 9 Phân bố sán lá phổi ở con chó thứ hai V Khoan g bụng ị trí Ga n Phổ i Lồn g ngực C Cơ ơ hoành ngực S 5 0 11 82 2 19 1, 15, ố SLP T 4,2 ỷ lệ% 0 9,2 68,9 6 P 9 < 0,05 Nhận xét: trên chó thực nghiệm thứ hai, sán lá phổi ký sinh ở lồng ngực (68,9%), cơ ngực (15,9%), Phổi (9,2%), khoang bụng (4,2%), cơ hoành (1,6%) BÀN... Sơn, tỉnh Lào Cai của Việt Nam là chủng P heterotremus Hai là số liệu nghiên cứu của chúng tôi chưa nhiều nên chưa thật sự đại diện, đòi hỏi chúng tôi cần tiếp tục nghiên cứu trên cả diện rộng lẫn bề sâu Số lượng nang ấu trùng ở chân và càng, cơ ngực nhiều hơn phần nội tạng càng chứng tỏ người ăn cua nướng sẽ rất dễ nhiễm bệnh sán lá phổi Bởi vì trong cua nướng vàng vỏ tỷ lệ ấu trùng còn sống (65%), trong . MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, SINH THÁI, HÌNH THÁI CỦA ẤU TRÙNG SÁN LÁ PHỔI TÓM TẮT Mục tiêu: (1). Xác định mức độ nhiễm và phân bố nang ấu trùng trong trung gian truyền bệnh tại các điểm. nhiễm ấu trùng sán lá phổi. Cua suối 4 điểm còn lại không nhiễm ấu trùng sán lá phổi. Cua suối xã Lương Sơn, tỉnh Lào cai nhiễm ấu trùng sán lá phổi với tỷ lệ 80% là rất cao. Kết quả điều tra của. nang ấu trùng sán lá phổi. Tính mật độ nang ấu trùng trong một con cua. Xác định lượng nang ấu trùng ở các bộ phận trong cua. Quan sát, đo kích thước nang ấu trùng, ấu trùng thoát vỏ và sán