Bệnh Án Glaucoma docx

Bệnh Án Glaucoma Bệnh Án Glaucoma I . Hành Chánh I . Hành Chánh  Nguyễn thị Liệt - 60 tuổi – An Giang . Nguyễn thị Liệt - 60 tuổi – An Giang .  Nhập viện 9g, ngày 01/10/2009 . Nhập viện 9g, ngày 01/10/2009 . II. Lí do nhập viện II. Lí do nhập viện Mắt trái đau nhức-ngày thứ 4 Mắt trái đau nhức-ngày thứ 4 III . Bệnh Sử III . Bệnh Sử  Cách nhập viện 4 ngày bệnh nhân đột Cách nhập viện 4 ngày bệnh nhân đột ngột đau nhức mắt T, kèm đau đầu, buồn ngột đau nhức mắt T, kèm đau đầu, buồn nôn nôn   khám và điều trị tại trạm y tế xã khám và điều trị tại trạm y tế xã với chẩn đoán là cao huyết áp, bệnh nhân với chẩn đoán là cao huyết áp, bệnh nhân uống thuốc nhưng vẫn không hết đau uống thuốc nhưng vẫn không hết đau   Bệnh viện tỉnh An Giang Bệnh viện tỉnh An Giang   ∆ : Mắt T ∆ : Mắt T Glaucoma cấp Glaucoma cấp   thuốc Timolol 1 giọt x 2, thuốc Timolol 1 giọt x 2, acetazolamide 0,25g 1V x 3 u acetazolamide 0,25g 1V x 3 u   chuyển chuyển BV Mắt TP.HCM BV Mắt TP.HCM   Nhập viện. Nhập viện. Tình trạng lúc nhập viện : Tình trạng lúc nhập viện :  Huyết áp : 130/90 mmHg Huyết áp : 130/90 mmHg  Thị lực Thị lực Mắt P Mắt P ĐNT 0,8m ĐNT 0,8m Mắt T Mắt T ĐNT 0,5m ĐNT 0,5m  Nhãn áp Nhãn áp Mắt P Mắt P 23mmHg 23mmHg MACLAKOV MACLAKOV Mắt T Mắt T 23mmHg 23mmHg IV . Tiền căn IV . Tiền căn  Cao Huyết Áp đã được chẩn đoán Cao Huyết Áp đã được chẩn đoán  Đau mắt P từng đợt tự hết trong nhiều Đau mắt P từng đợt tự hết trong nhiều năm, không khám và điều trị gì năm, không khám và điều trị gì  Hen phế quản ( - ), Tim mạch ( - ), Tiểu Hen phế quản ( - ), Tim mạch ( - ), Tiểu đường ( - ). đường ( - ). V . Khám lúc nhập viện : V . Khám lúc nhập viện :  Huyết áp : 130/90 mmHg Huyết áp : 130/90 mmHg  Thị lực Thị lực Mắt P Mắt P ĐNT 0,8m ĐNT 0,8m Mắt T Mắt T ĐNT 0,5m ĐNT 0,5m  Nhãn áp Nhãn áp Mắt P Mắt P 32mmHg 32mmHg SCHIOTZ SCHIOTZ Mắt T Mắt T 37,2mmHg 37,2mmHg Khám mắt Khám mắt Mắt P Mắt P Mắt T Mắt T  Mi mắt Mi mắt Bình thường Bình thường Phù nhẹ Phù nhẹ  Kết mạc Kết mạc Hồng Hồng Cương tụ rìa Cương tụ rìa  Giác mạc Trong Giác mạc Trong Phù mờ Phù mờ  Tiền phòng Nông (Herick) < ¼ Tiền phòng Nông (Herick) < ¼  Mống Mống Nhạt màu Nhạt màu Nâu Nâu  Đồng tử Đồng tử 6mm, pxas - 7mm, pxas - 6mm, pxas - 7mm, pxas -  Thủytinhthể Đục nhẹ Thủytinhthể Đục nhẹ Đục nhẹ Đục nhẹ  Sắc tố trước T3 ( + ) Mãng xuất tiết Sắc tố trước T3 ( + ) Mãng xuất tiết Soi đáy mắt Soi đáy mắt MẮT P MẮT T MẮT P MẮT T Gai thị bạc màu Gai thị bạc màu Gai thị cương tụ Gai thị cương tụ C/D # 0.6 C/D # 0.6 C/D # 0,3 C/D # 0,3 Mạch máu dạt phía mũi Mạch máu dạt phía mũi Xuất huyết, xuất tiết (-) Xuất huyết, xuất tiết (-) Thoái hóa hắc võng mạc Thoái hóa hắc võng mạc Soi góc Soi góc Mắt P Mắt T Mắt P Mắt T 0(1) không soi 0(1) không soi 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 0(2) 0(2) [...]... 0.3 Thoái hóa hắc võng mạc Góc : không soi Chẩn đoán  Mắt T Glaucoma góc đóng cấp, đục T3, thoái hóa võngmạc / cao huyết áp  Mắt P Glaucoma góc đóng bán cấp qua cơn, đục T3, thoái hóa võng mạc / cao huyết áp Chẩn đoán phân biệt  Mắt T tăng áp thứ phát sau viêm màng bồ đào, thoái hóa võngmạc / cao huyết áp  Mắt T tăng áp thứ phát do đục T3…  Mắt P Glaucoma góc đóng mạn tính, đục T3, thoái hóa võng...Tóm tắt bệnh án   Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, An giang Nhậpviện vì đau nhức mắt T, bệnh 4 ngày khám mắt P TL ĐNT 0,8m NA 32 Cương tụ kết mạc Giác mạc trong TP nông Thoái hóa mống Đồng tử dãn, pxas T3 đục Sắc tố trước T3 + Gai thị bạc màu C/D # 0.6... củng mạc + cắt mống chu biên Phẩu thuật đục T3 ? Mắt P cắt bè củng mạc + cắt mống chu biên Tiên lượng      Gần : xấu : thị lực chỉ còn đếm ngón tay . Bệnh Án Glaucoma Bệnh Án Glaucoma I . Hành Chánh I . Hành Chánh  Nguyễn thị Liệt - 60 tuổi – An Giang . Nguyễn thị Liệt -. 0(2) 0(2) Tóm tắt bệnh án Tóm tắt bệnh án  Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, An giang Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, An giang  Nhậpviện vì đau nhức mắt T, bệnh 4 ngày Nhậpviện vì đau nhức mắt T, bệnh 4 ngày khám. chẩn đoán là cao huyết áp, bệnh nhân với chẩn đoán là cao huyết áp, bệnh nhân uống thuốc nhưng vẫn không hết đau uống thuốc nhưng vẫn không hết đau   Bệnh viện tỉnh An Giang Bệnh viện