Hội chứng “mệt mỏi nơi công sở”! Hội chứng “ mệt mỏi nơi công sở” tuy là một khái niệm mới được hình thành song lại được giới nhân viên văn phòng nhất trí cao. Khi bạn làm việc, sinh sống trong các cao ốc có những khó chịu không giống với bất cứ bệnh gì, không thể qui kết cho nguyên nhân gì thì có thể vấn đề của bạn sẽ là “ mệt mỏi nơi công sở” . Số người mắc phải hội chứng này đang có xu hướng gia tăng do sự không tương thích trong thiết kế hoặc vận hành các hệ thống điều nhiệt, thông khí, máy móc, thiết bị nội thất trong các toà nhà cao tầng. Tổ chức Y tế thế giới cũng đã có khuyến cáo rằng có tới 30% các toà nhà mới và tân trang lại khắp nơi trên thế giới bị phàn nàn vì chất lượng không khí bên trong. Trên phạm vi toàn cầu , trong một thăm dò hàng loạt đối với nhân viên đang làm việc trong các cao ốc cho thấy : có tới 24% trong số họ cho rằng không khí nơi làm việc có vấn đề, 20 % cho rằng điều này ảnh hưởng tới chất lượng làm việc của họ. Những biểu hiện của môi trường xấu trong cao ốc đối với sức khoẻ biểu hiện bằng một hoặc phối hợp giữa các triệu chứng sau đây : ngạt mũi, hắt hơi, ho khan, tức ngực, đau họng. Các biểu hiện khác cũng được liệt kê ra nhưng có thể còn do những nguyên nhân khác nữa như : mệt mỏi, buồn nôn, đau đầu, ngứa rát trên da, ngứa mắt…Thật khó mà xác định chắc chắn đó thực sự là do tác động của môi trường làm việc nhưng hen xuyễn, viêm mũi- xoang- mắt dị ứng thì chắc chắn là có liên quan. Trong chuyên khoa mắt những biểu hiện khó chịu hoặc bệnh tật thực sự của những nhân viên văn phòng có vẻ đa dạng và rầm rộ hơn. Số lượng những người bị cận thị có vẻ tăng và ở lứa tuổi ngày càng cao sau vài năm làm việc với máy tính. Khái niêm cận thị học đường : cận thị xuất hiện ở lứa tuổi thiếu niên, tăng dần theo cấp học nhưng dừng ở độ cận thị khoảng 4 đi-ốp đã dường như thay đổi. Có rất nhiều sinh viên ra trường , chưa hề biết cận thị là gì thì nay chỉ khoảng 2 năm làm việc trong văn phòng họ đã bị cận thị. Ai đó đã qui kết cận thị là do làm việc với cự ly gần, trong thời gian dài đã rất có lý ? Tuổi xuất hiện cận thị đã muộn hơn so với thập niên trước ? Tất nhiên là những khó chịu tại mắt do không đeo kính sẽ tăng tương ứng : đau mỏi mắt, giật mắt vô cớ, nhìn xa kém…Những phàn nàn của giới nhân viên văn phòng khi đến khám mắt thường là : ngứa mắt, khô rát mắt. Loại trừ nhóm nguyên nhân viêm nhiễm, vốn không nhiều ở những đối tượng có học thức cao, ý thức vệ sinh tốt này thì dị ứng và khô mắt sẽ là hai nguyên nhân lớn tiếp theo. Đã có vài nghiên cứu về chứng khô mắt của nhân viên văn phòng mà nguyên nhân rất khả dĩ là lượng nước mắt đã bị tiêu hao quá lớn trong môi trường làm việc của họ. Lý do là tần số chớp của họ nhỏ hơn so với người bình thường do tập trung cao độ khi làm việc với máy tính, văn bản. Điều này làm nước mắt bay hơi nhanh, phim nước mắt không che chở bề mặt nhãn cầu một cách liên tục, gây tổn thương vi thể cho lòng đen ( giác mạc). Suy diễn lôgic thì máy điều hoà nhiệt độ cũng có thể là một nguyên nhân nữa gây thất thoát nước mắt do độ ẩm thấp mà chúng tạo nên cho vi khí hậu trong văn phòng. Chúng ta có thể làm gì để cải thiện sức khoẻ của chính mình trước khi giới chủ chịu đầu tư, cải tạo môi trường làm việc sinh lý và nhân bản hơn với con người ? xin đưa ra một vài gợi ý trong góc nhìn của một bác sĩ mắt : - Hãy để mắt nghỉ ngơi khi nó muốn : nhắm mắt, massage nhẹ nhàng lên mắt và các cơ quanh mắt khi bạn mỏi mắt, giật mắt. Cần nhắm mắt hoặc nhìn ra xa trong 5 phút sau mỗi giờ làm việc với máy tính. - chủ động chớp mắt nhiều hơn khi làm việc với máy tính - Cải thiện hệ thống chiếu sáng, độ to của ký tự trên văn bản và màn hình vi tính, khoảng cách làm việc với văn bản… để con mắt khỏi gắng sức - Nước mắt nhân tạo, một số thuốc nhỏ mắt có tác dụng chống mỏi mắt do điều tiết quá mức như Computer eye drops, Tobirob có thể dùng dài ngày nếu bạn thấy tình trạng khô rát mắt và mỏi mắt được cải thiện - Về dinh dưỡng thì vitamine nhóm B, vitamine A- E, tinh chất của sụn vây cá mập được khuyên dùng cho những người làm việc bằng mắt với cường độ cao, trong thời gian dài. Bs.Ths. Hoàng Cương Điều trị bệnh “giời leo” Bệnh “giời leo” đã được dân gian biêt đến từ lâu với những biểu hiện khu trú trên da, gây đau đớn kéo dài. Dạng tổn thương phổ biến đó là những mụn nước như phải bỏng chạy ngoằn ngèo khiến cho người ta cảm tưởng đến vệt đi của một loại côn trùng hay loài bò sát nào đó, cái tên giời leo có nghĩa là như vậy? Giới y học thì quen dùng từ Zona để chỉ tên bệnh này và nguyên nhân của nó các bác sĩ đều biết đó là do một loại virus gây nên - varicella zoster virus. Bệnh thì không lạ lẫm gì cho cả bệnh nhân và bác sĩ nhưng tần số mắc căn bệnh này cả ở chuyên khoa da liễu và mắt tăng vọt trong những năm gần đây lại là điều đáng lo ngại. Đặc biệt khi chủ nhân của chúng lại là những thanh niên trẻ cùng với một tỷ lệ đáng lo ngại HIV (+) khi làm xét nghiệm sàng lọc. Chúng ta lại phải lần mò lại tận gốc rễ của vấn đề để hiểu được tại sao tỷ lệ mắc zona hay lại có xu hướng tăng đột biến trở lại đặc biệt trên nhóm bệnh nhân AIDS.Thoạt đầu virus này gây nên bệnh thuỷ đậu. Sau khi bệnh khỏi chúng tiếp tục lưu trú ở các hạch thần kinh cạnh cột sống cho tới khi hoạt động trở lại, gây nên bệnh zona. Mặc dù phản ứng tủa chứng minh sự tái hoạt động của virus còn chưa chắc chắn song việc miễn dịch tế bào bị suy yếu có vẻ làm tăng nguy cơ virus zona tái tấn công cơ thể.Về phương diện bệnh học: Bệnh zona có biểu hiện ở trên da là chủ yếu dưới dạng các phỏng nước kèm theo dị cảm và đau đớn tại vùng tổn thương. Nếu dây tam thoa (dây thần kinh số V) bị tổn thương thì bệnh sẽ có kèm theo các tổn thương tại mắt.Trong trường hợp hạch gối (hạch trung chuyển, tập hợp các sợi cuả dây V) bị tấn công có thể gây ra hội chứng Ramsay - Hunt, là bệnh đặc trưng bởi đau lan ra tai, liệt nửa mặt thoáng qua, các phỏng nước dạng herpes ở ống tai ngoài và màng nhĩ. Hội chứng này còn có thể kết hợp với cảm giác chóng mặt,ù tai, rối loạn nghe.Tần xuất gặp: bệnh gặp 95% là người lớn, những người đã có kháng thể kháng thuỷ đậu, mỗi năm khoảng 300.000-500.000 ca mới mắc tại Hoa Kỳ Biến chứng: * Đau thần kinh sau nhiễm zona là biến chứng đáng sợ nhất, tồn tại khoảng hơn một tháng sau khi các tổn thương trên da đã lặn mất. Biến chứng này thường gặp ở những người trên 50 tuổi. Đau thần kinh có thể xảy ra trên bệnh nhân nhiễm zona cấp tính hoặc sau đợt tái hoạt động của tổn thương zona cũ. Thường là đau đớn này sẽ chấm dứt sau 6 tháng, cá biệt có 1% bệnh nhân vẫn còn đau sau 1 năm. * Bội nhiễm trên da thường do tụ cầu hoặc liên cầu. * Nếu nhánh V2 bị tổn thương thì bệnh nhân có thể bị viêm kết mạc, viêm giác mạc, loét giác mạc, viêm mống mắt thể mi có kèm tăng nhãn áp và đôi khi là mù loà.* Hội chứng Ramsay - Hunt có thể gây liệt mặt và điếc. * Trên bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch bệnh zona còn có thể gây viêm não - màng não, viêm tuỷ, liệt các dây thần kinh sọ, viêm mạch máu và tai biến mạch não. Đáng sợ nhất là khi các biểu hiện trên da nặng lên gấp bội kèm theo phán tán của virus vào tuần hoàn, gây tổn thương các tạng: não, gan, phổi và tử vong là điều khó tránh khỏi. Chủng tộc: hầu hết các bệnh nhân đã nhiễm đậu mùa, da đen gặp ít hơn da trắng 25%. Giới: bệnh chia đều cho cả nam và nữ. Tuổi: tỷ lệ mắc tỷ lệ thuận với tuổi, có 80% bệnh nhân trên 20 tuổi, Biểu hiện lâm sàng: Triệu chứng cơ năng:hầu hết bệnh nhân bị zona đều có các tiền triệu chứng: đau, đau rát như phải bỏng của vùng da bị tổn thương. Nếu bệnh nhân đến khám trong giai đoạn này các bác sĩ dễ chẩn đoán nhầm với các bệnh khác đặc biệt là khi virus zona tấn công vào vùng bụng ngực. Cụ thể là các bệnh: nhồi máu cơ tim, sỏi niệu quản, viêm màng phổi, đau dây thần kinh sinh ba, viêm ruột thừa, viêm túi mật Trong giai đoạn cấp: bệnh nhân thường thấy mệt mỏi, khó chịu, đau đầu, cảm giác ớn lạnh, nổi mụn nước trên da vùng tổn thương.Sau đó vài ngày mụn sẽ hoá mủ, mụn có thể vỡ đi trước khi sẹo hoá.Đau thường là dai dẳng, kéo dài hơn 1 tháng, khá đặc hiệu của zona. Một dạng khác là đau và dị cảm dọc vùng da bị tổn thương mà không xuất hiện các tổn thương có thể nhìn được. Khám lâm sàng: Các giai đoạn tổn thương ở da ban đỏ - mụn nước - mụn mủ - mụn vỡ và làm sẹo có thể bắt gặp tuỳ theo giai đoạn của bệnh. Rất hiếm khi bệnh xuất hiện ở cả hai bên của cơ thể. Nếu vùng da quanh mắt có tổn thương, cần đi tìm các triệu chứng về mắt: viêm kết giác mạc, viêm hạch ngoại vi, liệt dây thần kinh sọ, liệt dây thần kinh ngoại vi, mê sảng - co giật và hôn mê nếu có viêm não - màng não. Điều trị: Chống đau:đau đớn là triệu chứng phải giải quyết đầu tiên vì vậy bệnh nhân nên được dùng các thuốc giảm đau thuộc nhóm không có steroide. Trong những trường hợp nặng các thuốc giảm đau gây nghiện có thể phải dùng với liều an toàn. Vùng tổn thương nên được chăm sóc bằng gạc tẩm huyết thanh hoặc dung dịch alumilum acetate 5%, các thuốc bôi da như Calamine.Thuốc kháng virus: mục đích của điều trị là rút ngắn thời gian biểu hiện bệnh, chống đau hiệu quả hơn, phòng ngừa các biến chứng và giảm tỷ lệ đau thần kinh sau nhiễm zona. Các thuốc chống virus nhóm acyclovir được coi là có hiệu quả nhất. Trong đó valcyclovir và famciclovir là 2 thế hệ sau cùng được coi là có thể khống chế virus với liều thấp hơn acyclovir, tuy nhiên những nghiên cứu về chúng thì lại không nhiều. Các thuốc giảm đau, hạ nhiệt, kháng viêm không có steroide được dùng rộng rãi để giảm đau đớn cho bệnh nhân. Việc dùng cortizol tại chỗ hay toàn thân có thể đem lại những lợi ích nhất định cho bệnh nhân nhưng mang tính chuyên khoa cao và cần hết sức thận trọng.Các nhà nghiên cứu đang trăn trở tìm ra vaccine để phòng chống căn bệnh này cho dù về mặt lý thuyết thì khi chúng ta đã tiêm phòng thuỷ đậu thì hiển nhiên chúng ta sẽ giảm thiểu được khả năng bị zona trong tương lai. . Hội chứng “mệt mỏi nơi công sở”! Hội chứng “ mệt mỏi nơi công sở” tuy là một khái niệm mới được hình thành song lại được giới. không thể qui kết cho nguyên nhân gì thì có thể vấn đề của bạn sẽ là “ mệt mỏi nơi công sở” . Số người mắc phải hội chứng này đang có xu hướng gia tăng do sự không tương thích trong thiết kế. dây V) bị tấn công có thể gây ra hội chứng Ramsay - Hunt, là bệnh đặc trưng bởi đau lan ra tai, liệt nửa mặt thoáng qua, các phỏng nước dạng herpes ở ống tai ngoài và màng nhĩ. Hội chứng này còn