Glaucoma (Phần 1) GLAUCOMA là một nhóm bệnh tật tại mắt, gây hư hoại thần kinh mắt (optic nerve) và tạo ra mù lòa. Sự gia tăng áp suất trong mắt (intraocular pressure hay IOP) thường, nhưng không nhất thiết là luôn luôn, gây sự hư hoại kể trên. Đây là nguyên nhân gây mù lòa thường thấy nhất, đôi khi còn gọi là sự "đánh cướp thị giác âm thầm" vì glaucoma gây hư hoại thị giác từ từ, người bệnh không nhận ra, cho đến khi căn bệnh vào thời kỳ trầm trọng. Loại glaucoma thường thấy nhất là là "primary open-angle", không có dấu hiệu rõ rệt nào trừ việc suy giảm thị giác lần lần. Chẩn bệnh sớm và chữa trị kịp thời tiết giảm sự hư hoại thần kinh mắt và giữ được phần lớn thị lực. Vì vậy, nên đi khám mắt hàng năm theo định kỳ và đo áp suất trong mắt mỗi lần khám bệnh. Triệu chứng Loại glaucoma thường thấy như "primary open-angle" và "acute angle- closure" có triệu chứng hoàn toàn khác biệt: Primary open-angle glaucoma thường có các triệu chứng và dấu hiệu sau: - Vùng không gian có thể nhìn thấy (visual field) bị thu nhỏ từ từ, thường xảy ra trong cả 2 mắt. Trung bình, "visual field" là 180 độ cộng thêm 5 độ mỗi bên khi nhìn thẳng, hai mắt có thể thấy vật thể trong vùng không gian 190 độ này (từ -5 độ đến +5 độ hay mặt phẳng: -5 độ -180 độ-+5 độ). - Khi chỉ nhìn thấy một vùng không gian thu nhỏ như đường hầm (tunnel vision) thì căn bệnh đã đến hồi trầm trọng. Acute angle-closure glaucoma thường có các triệu chứng và dấu hiệu sau: - Đau nhói tại mắt - Buồn nôn ói mửa cùng với đau mắt - Loạn thị xảy ra thình lình tai nơi thiếu ánh sáng - Giảm sút thị lực - Ánh đèn có vòng mờ chung quanh (halo) - Mắt đỏ Hiện tượng "halo" khi bị glaucoma: Cả hai chứng glaucoma kể trên đều có thể là nguyên phát (primary) hoặc thứ phát (secondary). Ta gọi chứng bệnh là "nguyên phát" khi không tìm ra lý do, và "thứ phát" khi bác sĩ tìm ra nguyên nhân dẫn đến tình trạng này như chấn thương mắt, viêm, u bướu, đục thủy tinh thể hoặc tiểu đường. Glaucoma thứ phát có các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như glaucoma nguyên phát. Khi nào thì đi khám mắt? Đừng chờ cho đến khi các triệu chứng trở nên rõ ràng, các loại glaucoma nguyên phát đều diễn tiến rất chậm, khi có triệu chứng rõ ràng là bệnh tình đã nặng, khó cứu chữa. Khám mắt thường xuyên theo định kỳ là cách khám phá chứng glaucoma hữu hiệu nhất, đủ thời gian để chữa trị. The American Academy of Ophthalmology đề nghị nên khám mắt hàng năm cho mọi người tuổi từ 40 trở lên, và mỗi 3 - 5 năm sau đó nếu không có yếu tố rủi ro nào gây glaucoma. Khi đến tuổi 60, cần khám mắt hàng năm. Nếu bạn là người da đen hoặc có các yếu tố rủi ro dẫn đến glaucoma, việc khám mắt thường xuyên có thể bắt đầu trong tuổi 20. Ngoài ra, bạn cần nhớ rằng khi nhức đầu dữ dội hoặc đau nhói trong mắt, vùng lông mày, buồn nôn ói mửa, mắt mờ hoặc loạn sắc khi nhìn ánh đèn là những triệu chứng của acute angle-closure glaucoma. Khi có một hoặc nhiều các triệu chứng kể trên cần đến phòng cấp cứu của bệnh viện hoặc đến bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Nguyên nhân Y học chưa giải thích rõ ràng tại sao gia tăng áp suất trong mắt gây hư hoại thần kinh mắt, hiện tượng chính của glaucoma. Áp suất này xuất phát từ sự tích tụ chất lỏng có tên "aqueous humor" do mắt tạo ra. Bình thường chất lỏng kể trên "thoát" qua hệ thống ống dẫn (traberculae) nằm tại góc iris-cornea. Khi hệ thống ống dẫn này tắc nghẽn, không hoạt động bình thường, aquous humor không thể "thoát" đi theo tốc độ định sẵn, tích tụ và tạo áp suất đè ép thần kinh mắt. Primary open-angle glaucoma Trong chứng bệnh này, hệ thống dẫn tại góc iris-cornea vẫn mở nhưng các ống dẫn li ti bị nghẽn, do đó aquous humor thoát đi rất chậm, tạo nên sự tích tụ và hậu quả là áp suất trong mắt gia tăng từ từ. Sư hư hoại thần kinh mắt xảy ra rất chậm, không gây đau đớn nên người bệnh thường không biết cho đến khi thị lực sút giảm rõ ràng mới nhận ra sự thay đổi. Nguyên nhân gây chứng bệnh này còn nằm trong vòng nghiên cứu. Angle-closure glaucoma Angle-closure glaucoma còn gọi là "closed-angle glaucoma", xảy ra khi iris trương phồng gây thu hẹp hoặc gây tắc nghẽn góc iris-cornea. Hậu quả là aquous humor không thoát được nên tích tụ và tạo áp suất. Khi hiện tượng này xảy ra thình lình, gọi là "Acute angle-closure glaucoma", áp suất gia tăng cấp kỳ. Khi sự tắc nghẽn ống thoát xảy ra từ từ, gọi là "Chronic angle- closure glaucoma". Bệnh nhân bị chứng angle-closure glaucoma thường có một góc iris-cornea nhỏ hơn bình thường tự bẩm sinh, và thường không biết khi bệnh tật không xảy ra. Nếu bạn là người có góc iris-cornea nhỏ hơn bình thường, khi đồng tử (con ngươi) nở lớn thình lình có thể tạo ra tình trạng "closed-angle". Đồng tử nở lớn khi vào bóng tối, bị khích động, hoặc do thuốc men. CẦN TRÁNH các loại thuốc men như antihistamines (desloratadine như Clarinex, cetirizine như Zyrtec); tricyclic antidepressants như doxepin, protryptyline và các loại thuốc nhỏ mắt khiến con ngươi nở lớn khi khám mắt. Glaucoma với áp suất thấp Dù áp suất trong mắt bình thường, không gia tăng nhưng thần kinh mắt vẫn bị hư hoại. Chứng bệnh này hiếm thấy và ta chưa rõ nguyên nhân. Một số chuyên viên cho rằng thần kinh mắt bị hư hoại do mỡ tích tụ tại các tiểu mạch gây thiếu máu mãn tính và dẫn đến hư hoại thần kinh. Pigmentary glaucoma Loại glaucoma xuất hiện trong người trẻ tuổi - trung niên, thường do "bụi" sắc tố trôi trong mắt gây tắc nghẽn hệ thống thoát aquous humor. Việc vận động cơ thể như chạy đua đôi khi khuấy động các vẩn bụi sắc tố, và khiến chúng tích tụ tại hệ thống ống dẫn. Ly-Le Tran . Glaucoma (Phần 1) GLAUCOMA là một nhóm bệnh tật tại mắt, gây hư hoại thần kinh mắt (optic nerve) và tạo ra mù