NHỒI MÁU CƠ TIM Tỷ lệ tử vong 30 ngày sau tai biến đã giảm từ 13,7% xuống còn 4% giữa năm 1995 và 2010, theo những dữ kiện mới nhất của registre Pháp. CARDIOGIE. Đó là một tin tốt lành cho 100.000 người Pháp, nạn nhân mỗi năm của một nhồi máu cơ tim. Tiên lượng sinh tử (pronostic vital) của tai biến tim này ở giai đoạn cấp tính tiếp tục được cải thiện mạnh mẽ ở Pháp, theo những dữ kiện mới nhất được trình bày hôm qua tại Journée Européenne de la Société française de cardiologie (Paris). Từ 13,7% năm 1995, tỷ lệ tử vong ở ngày thứ 30 sau nhồi máu đã sụt giảm xuống còn 8,7% trong năm 2000 và 7% vào năm 2005. Từ nay tỷ lệ này đạt được 4%. “Chúng tôi lấy làm ngạc nhiên một cách dễ chịu bởi con số này, nhưng đó là những dữ kiện còn tạm thời, được thực hiện trên 2700 hồ sơ đầu tiên được phân tích của năm 2010”, GS Nicolas Danchin, thầy thuốc chuyên khoa tim thuộc bệnh viện châu Âu Gorges Pompidou (Paris) đã xác nhận như vậy. Ông đã trình bày những kết quả của chương trình được gọi là Fast-MI này. Từ năm 1995, ở Pháp, một système de registre cho phép thu thập nhiều dữ kiện về những trường hợp nhập viện vì nhồi máu cơ tim. Như thế profil của các bệnh nhân, các điều trị được thực hiện, các tham số sinh học (paramètres biologiques) đã được phân tích Hiện nay, 60% các đơn vị điều trị tăng cường (ICU) và gần như tất cả các khoa lớn nhất đều tham gia vào sự theo dõi này, hoặc hơn 200 cơ sở điều trị. Các bệnh nhân sau đó, nếu có thể, được theo dõi trong 10 năm. “Một tỷ lệ tử vong 4% sau một tháng, điều đó rất là tốt, ta khó có thể hiểu được làm sao ta sẽ còn xuống thấp hơn”, GS Danchin nói tiếp như vậy, đồng thời xác nhận rằng sự tiến triển này được giải thích bởi việc xử trí sớm tốt hơn và những tiến bộ trong sự tổ chức điều trị. “ Ngược lại, sự việc số lượng các trường hợp nhồi máu đang giảm là không rõ ràng. Để đo lường điều này, phải cần những cơ sở dữ kiện khác, nhà chuyên gia đã ghi nhận như vậy. Ở giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim, ngay khi chẩn đoán được xác định, mục tiêu chính của điều trị là khai thông càng nhanh càng tốt những động mạch vành bị tắc. Hai phương pháp được sử dụng. Liệu pháp tan huyết khối (thrombolyse), có thể được thực hiện bởi nhóm của Samu trước khi nhập viện, nhằm tiêm tĩnh mạch những thuốc phá hủy cục máu đông. Giải pháp thay thế là angioplastie, cho phép làm giãn động mạch nhờ một ballonnet, được đưa vào nhờ một sonde từ một động mạch của cánh tay hay bẹn. Động tác kỹ thuật này chỉ có thể được thực hiện trong những trung tâm chuyên môn. Angioplastie thường được liên kết với thủ thuật đặt một stent (một loại lò xo) nhằm giữ cho động mạch được mở. Các điều trị tái thông máu (traitement de reperfusion) càng ngày càng được thực hiện, theo công trình nghiên cứu Fast-MI : chúng liên quan đến 80% các bệnh nhân vào năm 2010. Tỷ lệ là 64% vào năm 2005, 53% vào năm 2000 và chỉ 49% vào năm 1995. Tuy vậy, vẫn còn nhiều điều phải làm để tối ưu hóa việc điều trị các bệnh nhân, ở những giai đoạn khác. Vào lúc nhồi máu, chỉ một bệnh nhân trên 4 là hưởng được đoạn đường tối ưu được khuyến nghị : điều trị bởi Samu với một thời hạn tái thông máu dưới 90 phút. Đó cũng là cải thiện tiên lượng lâu dài hơn. Với thời gian nhìn lại một năm, tỷ lệ tử vong là 15%. Mới đây, một công trình nghiên cứu khác đã cho thấy rằng 6 tháng sau khi bị nhồi máu cơ tim, một nửa các bệnh nhân đã bỏ ít nhất một trong 4 loại thuốc cơ bản. Một sự tuân thủ điều trị kém làm tăng 1,4 lần nguy cơ tử vong. Mặt khác, một bệnh nhân đã bị một lần nhồi máu nhưng vẫn luôn luôn nhàn rổi không hoạt động và tiếp tục hút thuốc và ăn uống một cách không thích hợp, có một nguy cơ tái phát trong 6 tháng được nhân lên 3,8 lần. . trường hợp nhồi máu đang giảm là không rõ ràng. Để đo lường điều này, phải cần những cơ sở dữ kiện khác, nhà chuyên gia đã ghi nhận như vậy. Ở giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim, ngay khi. bị nhồi máu cơ tim, một nửa các bệnh nhân đã bỏ ít nhất một trong 4 loại thuốc cơ bản. Một sự tuân thủ điều trị kém làm tăng 1,4 lần nguy cơ tử vong. Mặt khác, một bệnh nhân đã bị một lần nhồi. tin tốt lành cho 100.000 người Pháp, nạn nhân mỗi năm của một nhồi máu cơ tim. Tiên lượng sinh tử (pronostic vital) của tai biến tim này ở giai đoạn cấp tính tiếp tục được cải thiện mạnh mẽ ở