Tầm quan trọng của việc kiểm soát huyết áp ppsx

còn quan trọng bệnh nào đến trước nữa, Hiệp hội thận quốc gia Mỹ gợi ý bệnh nhân suy thận nên duy trì mức huyết áp là 130/80, nếu bệnh nhân duy trì ở mức thấp hơn thì cũng có lợi hơn.. H

Tầm quan trọng của việc kiểm soát

huyết áp

Huyết áp cao và bệnh thận có liên quan chặt chẽ với

nhau, đôi khi khó xác định được bệnh thận hay cao hưyết

áp đến trước bởi chúng thường được phát hiện cùng lúc

Ở một vài bệnh nhân, cao huyết áp là nguyên nhân gây ra

suy thận, ở một số người khác, bị bệnh thận trước sau đó

mới bị cao huyết áp Tuy nhiên khi chữa trị bệnh, không

còn quan trọng bệnh nào đến trước nữa, Hiệp hội thận

quốc gia (Mỹ) gợi ý bệnh nhân suy thận nên duy trì mức

huyết áp là 130/80, nếu bệnh nhân duy trì ở mức thấp hơn

thì cũng có lợi hơn

Huyết áp cao làm bệnh thận trở

nên xấu đi một cách nhanh

chóng, không kể là bệnh nhân già

hay trẻ, tuổi tác hay giới tính và nguyên nhân gây ra suy

thận Tuy nhiên, điều trị huyết áp cũng làm giảm tiến trình

bệnh, giảm mức huyết áp là cách tốt nhất mà bệnh nhân

có thể làm để kéo dài cuộc sống và nâng cao chất lượng

cuộc sống

Cao huyết áp cũng gây ra các biến chứng khác, như là

bệnh tim và đột quỵ Bệnh nhân có thể bị chết bất ngờ vì

một cơn đau tim hay đột quỵ ngay cả khi bệnh thận vẫn

đang ở trng giai đoạn đầu Vì vậy, chữa trị cao huyết áp

không chỉ làm chậm tiến trình suy thận mà còn phòng

chống được các biến chứng của bệnh tim mạch và thậm

chí là ngăn ngừa được bị đột tử Cao huyết áp vẫn luôn

được biến đến là “kẻ giết người thầm lặng” vì thường nó

không gây ra dấu hiệu gì Một vài người chỉ cảm thấy đau

đầu hoặc chóng mặt choáng váng, phần lớn bệnh nhân bị

huyết áp cao vẫn cảm thấy bình thường

Cách duy nhất để biết có bị huyết áp cao hay không là đo

huyết áp, có thể đến bệnh viện đo hoặc mua máy đo tự

động tại nhà Huyết áp có 2 chỉ số là huyết áp tâm thu và

huyết áp tâm trương Huyết áp tâm thu là chỉ só đầu tiên,

là áp lực của dòng máu khi tim bơm máu, huyết áp tâm

trương là chỉ số thứ 2, là áp lực dòng máu khi tim vẫn ở

giữa các nhịp đập Vì bệnh nhân suy thận được khuyến

cáo giữ mức huyết áp ở mức 130/80 mm Hg, như vậy chỉ

số 130 là huyết áp tâm thu và 80 là huyết áp tâm trương;

nếu huyết áp đo được cao hơn mức 130/80 được xem là

huyết áp quá cao

Có 2 cách chính để giảm mức huyết áp: là thay đổi lối

sống và hai là dùng thuốc Thay đổi lối sống bao gồm thay

đổi thực đơn, dùng thức ăn nhạt, ít muối, không uống

rượu bia, tập thể dục và giảm cân Tuy nhiên, phần lớn

bệnh nhân suy thận cần dùng thuốc hạ huyết áp Kết hợp

giữa thay đổi lối sống và dùng thuốc là cách hiệu quả

nhất

Có rất nhiều loại thuốc khác nhau để kiểm soát huyết áp;

các loại thuốc được sắp xếp theo loại, nghĩa là tất cả các

loại thuốc trong một nhóm có cùng cấu trúc hoá học và cơ

chế hoạt động như nhau Trong mỗi nhóm, thuốc có thể

có thời gian tác dụng khác nhau cũng như hãng sản xuất

và giá thành khác nhau Nhìn chung, tác dụng phụ của

thuốc giống nhau nếu trong cùng một nhóm

Rất nhiều thuốc hạ huyết áp có các tác dụng khác nữa

ngoài việc hạ huyết áp, có thể được kê đơn cho bệnh

nhân dùng ngoài việc chữa bệnh thận và hạ huyết áp, ví

dụ như bệnh nhân tiểu đường có thể dùng thuốc trong

nhóm (ACE) (angiotensin - protein trong máu, enzyme này

làm tăng sản sinh andosterone tại vỏ thượng thận, chuyển

hoá kháng enzyme), hoặc là nhóm ARBs vì những thuốc

này làm chậm tiến trình suy thận ở bệnh nhân tiểu đường

Bệnh nhân có protein trong nước tiểu cũng phải dùng

nhóm thuốc này vì nó giảm lượng protein trong nước tiểu

Bệnh nhân bị bệnh tim phải dùng nhóm thuốc phong bế

beta Bệnh nhân bị phù do tích tụ nước phải dùng nhóm

thuốc lợi tiểu

Các loại thuốc hạ huyết áp, cơ chế hoạt động và các lợi

ích khác ngoài việc hạ huyết áp

Loại thuốc

Cơ chế hoạt động

Các lợi ích khác

Lợi tiểu

Đôi khi còn được gọi là thuốc “để đi tiểu”, vì nó giúp cho

thận thải các nước ứ thừa và muối trong cơ thể ra ngoài

qua đường tiểu

Chữa hội chứng thận hư, suy tim xung huyết, phù

Phong bế Bê-ta

Giảm xung thần kinh đến tim và các mạch máu Làm nhịp

tim nhẹ hơn Huyết áp giảm và tim không phải làm việc

nặng nữa

Bệnh tim, suy tim xung huyết

Chất ức chế ACE

Hạn chế việc hình thành hóc-môn gọi là angiotensin II

(protein trong máu, enzyme này làm tăng sản sinh

andosterone tại vỏ thượng thận), thường gây ra hẹp mạch

máu Các mạch máu tốt hơn thì huyết áp sẽ giảm xuống

Tiểu đường, protein niệu, hội chứng thận hư, suy tim xung

huyết

ARBs

Ngăng chặn việc hình thành angiotensin II; do đó mạch

máu sẽ mở rộng hơn và huyết áp sẽ giảm

Tiểu đường, protein niệu, hội chứng thận hư, suy tim xung

huyết, dị ứng với chất ức chế ACE

Phong bế Can-xi

Giữ Canxi không vào các mô trong tim và mạch máu Các

mạch máu sẽ tốt hơn và huyết áp sẽ giảm

Phong bế Alpha

Giảm xung thần kinh đến các mạch máu và giúp cho máu

chảy qua tốt hơn

Chất ức chế hệ thống thần kinh

Giúp các mạch máu tốt hơn

Các thuốc gây giãn mạch

Trực tiếp mở các mạch máu tác động vào cơ trong thành

mạch

Thuốc tốt nhất là thuốc hạ huyết áp và đem lại các lợi ích

khác tác động lên các bệnh khác nếu có và ít tác dụng

phụ Vì mỗi người là khác nhau, nên đôi khi nên đổi thuốc

trong nhóm hoặc đổi từ nhóm này sang nhóm khác để có

tác dụng tốt hơn Tốt nhất nên dùng 2 loại thuốc ở nhóm

khác nhau với liều thấp hơn là dùng 1 loại thuốc trong 1

nhóm mà dùng liều cao Mục tiêu là giảm các tác dụng

phụ do dùng thuốc liều cao, và cũng có tác dụng hạ huyết

áp tốt hơn Bệnh nhân suy thận thường phải dùng hai loại

thuốc hoặc nhiều hơn, cùng với thay đổi lối sống, sẽ đạt

mức huyết áp 130/80 mm Hg

Nếu huyết áp của bạn không đạt mức 130/80 mmHg, cần

phải đi gặp bác sỹ ít nhất 2 tuần một lần và thay đổi lối

sống Khi đã đạt được mức huyết áp 130/80, cần đi khám

bác sỹ ba tháng 1 lần để giữ mức huyết áp như vậy, nếu

mức huyết áp ổn định ở mức thấp hơn thì có thể đi gặp

bác sỹ ít hơn