Phân ly điện cơ - Electromechanial dissociation Tổng quan: + Tim vẫn co bóp, nhưng tuần hoàn ngừng trệ, sự co bóp của tim không có hiệu quả vì tim bơm không có máu (giảm V máu do chấn thương, thuyên tắc mạch phổi nặng, chấn thương tràn khí ngực nặng, chèn ép tim cấp ) + hay do rối loạn nhịp nặng, cường dây X (phải dùng Atropin liều cao), + sắp chết đuối, hạ thân nhiệt (tim lạnh), hạ đường huyết Phác đồ xử trí 1. Dấu hiệu: * Có nhịp tim trên monitor, nhưng không có mạch. 2. Cấp cứu ABCD ban đầu * Mục tiêu: cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ bản & sốc điện (Đánh giá đáp ứng; gọi người hỗ trợ; chuẩn bị máy sốc điện) A (đường thở): Khai thông B (hô hấp): Thông khí NT áp lực dương C (tuần hoàn): Ép tim D (sốc điện): nhanh thất vô mạch/rung thất 3. Cấp cứu ABCD cơ bản * Mục tiêu: đánh giá và điều trị chuyên sâu A (đường thở): đặt NKQ càng sớm càng tốt B (hô hấp): kiểm tra vị trí NKQ B (hô hấp): cố định NKQ chắc chắn B (hô hấp): đảm bảo thông khí và oxy C (tuần hoàn): đặt đường truyền tĩnh mạch C (tuần hoàn):xác định nhịp tim trên monitor C (tuần hoàn):cố gắng tìm dòng máu ẩn (giả phân ly điện cơ) D (chẩn đoán phân biệt): tìm và điều trị các nguyên nhân có thể phục hồi 4. Các nguyên nhân thường gặp + Giảm thể tích, giảm oxy, toan, tăng/giảm K máu + Giảm thân nhiệt + Ngộ độc thuốc + Tai nạn + Ép tim cấp + Tràn khí màng phổi áp lực + Hội chứng vành cấp + Nhồi máu phổi 5. Xử trí thuốc + Adrenalin 1mg/IV, nhắc lại mỗi 3-5 phút + Atropin 1mg IV (nếu tần số phân ly điện cơ chậm), nhắc lại mỗi 3-5 phút nếu cần; tổng liều 0,04/kg (2mg/50kg) . Phân ly điện cơ - Electromechanial dissociation Tổng quan: + Tim vẫn co bóp, nhưng tuần hoàn ngừng trệ, sự co. hoàn):xác định nhịp tim trên monitor C (tuần hoàn):cố gắng tìm dòng máu ẩn (giả phân ly điện cơ) D (chẩn đoán phân biệt): tìm và điều trị các nguyên nhân có thể phục hồi 4. Các nguyên nhân. hoàn cơ bản & sốc điện (Đánh giá đáp ứng; gọi người hỗ trợ; chuẩn bị máy sốc điện) A (đường thở): Khai thông B (hô hấp): Thông khí NT áp lực dương C (tuần hoàn): Ép tim D (sốc điện) :