Đang an táng tại Nghĩa trang liệt sỹ:……… để tiện cho việc thăm viếng.
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…………, ngày……tháng……năm………
ĐƠN ĐỀ NGHỊ THĂM VIẾNG MỘ LIỆT SỸ
Kính gửi: Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội
huyện (quận, thị xã)………
Tôi tên là:……… Sinh năm:………
Hiện ở:….………
Tôi đại diện gia đình làm đơn này đề nghị xin được thăm viếng hài cốt liệt sỹ như sau:
Họ tên liệt sỹ: ……… …… Sinh năm:…
Quê quán: ………
Nhập ngũ:……… ; Hy sinh:………
Trang 2Đang an táng tại Nghĩa trang liệt sỹ:………
để tiện cho việc thăm viếng
Gia đình đi gồm có:
1/ Ông, bà:……… ; Sinh năm:…
Hiện ở:………
Quan hệ với liệt sỹ………
2/ Ông, bà:……… ; Sinh năm:…………
Hiện ở:………
3/ Ông, bà:……… ; Sinh năm:…
Hiện ở:………
Quan hệ với liệt sỹ………
Kính đề nghị Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội xem xét cấp giấy giới thiệu để gia đình chúng tôi đi thăm viếng hài cốt liệt sỹ được thuận tiện
Đại diện gia đình
(Ký tên, ghi rõ họ tên)