Abces vùng miệng I.Nguyên nhân +Do răng: sâu, viêm quanh răng, viêm quanh chóp răng, răng gãy, biến chứng của viêm tủy, tai biến mọc răng sữa, răng khôn, tai biến nhổ răng, chữa tủy răng, mài răng làm răng giả. +Do pt trong miệng làm thương tổn răng. +Do các nguyên nhân khác: nang xương hàm, gãy xương hàm, nhiễm khuẩn tuyến nước bọt, viêm xoang hàm trên, tai nạn do gây tê nhiếm khuẩn II. Lâm sàng 1.Tại chỗ +Biểu hiện các triệu chứng viêm nhiễm:sưng, nóng, đỏ, đau +Hạn chế há miệng, rối loạn chức năng nhai, nuốt, nói, tùy vùng bị abce liên quan đến cơ nâng, cơ cắn. +Triệu chứng sưng, khít hàm-có đặc điểm riêng tùy vùng bị áp xe nông hoặc sâu. a.Abces nông, thường gặp: +Abces tiền đình trên hay dưới +Abces dưới lưỡi, dưới niêm mạc +Abces quanh hàm +Abces vùng dưới hàm +Abces vùng dưới lưỡi. dưới cằm +Abces vùng má-vùng trước tai b.Abces sâu +Abces khoang chân bướm hàm +Abces thành bên hầu-cạnh cổ +Abces vùng cắn +Abces vùng mang tai c.Phlegmon-viêm tấy lan tỏa +Kèm theo hoại thư tổ chức, hay gặp vùng dưới lưỡi (abces Ludwig) dưới hàm, bên hầu. +Triệu chứng tại chỗ: sưng không có giới hạn, cứng +Toàn thân suy nhược, dẫu hiệu nhiễm khuẩn nặng (sốt cao, mạch nhanh, môi khô, lưỡi bẩn ) 2. Toàn thân +Có thể biểu hiển nhiễm khuẩn máu +Thể trạng suy sụp kèm theo nhiễm độc III. Xét nghiệm +Chụp phim răng tìm nguyên nhân hay +Chụp hàm chếch Blondeau, water, paronama hoặc phim cắn IV. Điều trị 1.Phẫu thuật +Mở dẫn lưu mủ, +bơm rửa bằng dung dịch nước muối sinh lý, H2O2 5 thể tích, dung dịch cloramin-dakin ngày 2-3 lần. 2.Nhổ răng 3.Kháng sinh 4.Bồi phụ nước điện giải . gặp: +Abces tiền đình trên hay dưới +Abces dưới lưỡi, dưới niêm mạc +Abces quanh hàm +Abces vùng dưới hàm +Abces vùng dưới lưỡi. dưới cằm +Abces vùng má -vùng trước tai b .Abces sâu +Abces. khoang chân bướm hàm +Abces thành bên hầu-cạnh cổ +Abces vùng cắn +Abces vùng mang tai c.Phlegmon-viêm tấy lan tỏa +Kèm theo hoại thư tổ chức, hay gặp vùng dưới lưỡi (abces Ludwig) dưới hàm,. chế há miệng, rối loạn chức năng nhai, nuốt, nói, tùy vùng bị abce liên quan đến cơ nâng, cơ cắn. +Triệu chứng sưng, khít hàm-có đặc điểm riêng tùy vùng bị áp xe nông hoặc sâu. a .Abces nông,