BỆNH TOÀN THÂN LIÊN HỆ VÙNG MIỆNG doc

BỆNH TOÀN THÂN LIÊN HỆ VÙNG MIỆNG BỆNH TOÀN THÂN Biểu hiện ở vùng miệng với mức độ khác nhau: • nhẹ • trung bình • trầm trọng) BỆNH VỀ MÁU I. BỆNH THIẾU MÁU Các dạng thiếu máu Dấu hiệu đặc trưng quan trọng 1.Thiếu máu thiếu sắt Mất máu mạn tính 2.Suy giảm acid Folic Phụ nữ có thai, Rloạn hấp thu 3.Thiếu Vitamin B12 Thiếu máu ác tính, Rloạn hấp thu 4.Bệnh bạch cầu  Chảy máu, nhiễm khuẩn 5.Bệnh hồng cầu hình liềm Di truyền BỆNH THIẾU MÁU 6.Thiếu máu di truyền Địa trung Hải ß Thalassaemia Bất thường trong quá trình tổng hợp Hemoglobin HC có hình dạng bất thường, méo mó 7.Nhiễm khuẩn mạn Viêm khớp dạng thấp 7.Nhiễm khuẩn mạn Có khuynh hướng chảy máu Dấu hiệu lâm sàng • Da xanh xao, nhợt nhạt • Mệt mỏi, uể oải • Khó thở • Đánh trống ngực, hồi hợp, tim đập nhanh Biểu hiện vùng miệng • Bệnh niêm mạc miệng • Viêm lưỡi, viêm miệng nhất là khóe mép • Áptơ tái phát • Nhiễm nấm Candida • Nguy cơ từ sự thiếu máu: Thiếu Oxygen trầm trọng • Giảm đề kháng nhiễm khuẩn: nhất là khi thiếu máu nặng, ung thư máu • Bệnh bạch cầu + Sưng nướu + Loét niêm mạc miệng + Xuất huyết dưới da + Thiếu máu + Hạch cổ II.BỆNH CHẢY MÁU Lưu ý tiền sử BN về việc chảy máu vì bất kỳ thủ thuật nha khoa nào trước đó cho dù đơn giản cũng có thể gây ra chảy máu kéo dài hay nghiêm trọng do • Di truyền: Haemophilia (Hỏi tiền sử Gđình) • Chảy máu >24 giờ sau nhổ răng - Do nguyên nhân tại chổ - Rối loạn đông máu nhẹ: có thể điều trị tại chổ Chảy máu kéo dài có thể vài tuẩn sau nhổ răng Khám-Điều trị • KHÁM KỸ: Dấu hiệu thiếu máu- PURPURA • KHÁM MIỆNG → Lập KH điều trị • Haemophilia cần xét nghiệm + Thời gian chảy - đông máu (TS-TC) + Thromboplastin, Prothrombin + Yếu tố VIII • ĐIỀU TRỊ: + Hạn chế NRăng, tiểu phẩu RM + ĐIều trị bảo tồn + Lưu ý hậu phẩu • Ảnh hưởng của thuốc: giảm tiểu cầu → chảy máu Chloramphenicol Phenylbutazone Indometacin Thiazide diuretics Quinine- quinidine • Tổn hại yếu tố đông máu mắc phải trầm trọng ( gây chảy máu) • Giảm Vitamin K • Bệnh gan • Đang được điều trị với thuốc chống đông BỆNH TỰ MIỄN I. Hội chứng SJOGREN • Nữ > nam gấp 10 lần • 10 – 15% BN có viêm khớp dạng thấp, 30% BN bị Lupus đỏ và tỷ lệ thay đổi ở BN có hay không có bệnh mô LK • BN khó ăn, khó nuốt • R L vị giác • Sưng tuyến MT • Cản trở phát âm • Nhiểm khuẩn • Mô học: thay đổi cấu tạo nang tuyến do có nhiều CD4 lympho bào [...]... thương ở do đầu cổ • >90% BN có sang thương miệng: Viêm nướu tróc vẩy (lichen phẳng vá pemphigus, hay chỉ là nhửng mụn nước ở nướu, niêm mạc • Chẩn đoán Sinh thiết: xét nghiệm mô – miễn dịch huỳnh quang • Điều trị Tùy thuộc mức độ nặng nhẹ của các triệu chứng Corticoid hệ thống Steroid tại chổ - Dapsones VITAMIN Vtamin Ảnh hưởng toàn thân Ảnh hưởng vùng miệng B1 Mù, khô mắt Không rõ kết hợp bạch sản... chọc kim, cào xước, truyền dịch… • Viêm khớp (50%) ở đầu gối, cổ chân • Nặng:Ảnh hưởng hệ TKTƯ như xơ cứng, cuống nảo,TK sọ • Khác: loét ruột non, huyết khối tĩnh mạch, bệnh thận và phổi • Tóm lại hội chứng Behcet thường xảy ra ở trẻ 9 -10 tuổi với tổn thương là loét miệng > 95% • • • • • Chẩn đoán Loét tái phát ở miệng > 3lần và có 2 trong số các biểu hiện sau Loét tái phát ở cơ quan sinh dục Sang... tính • Điều trị Tùy thuộc mức độ bệnh và vị trí sang thương • Thuốc ức chế miễn dịch • Steroid hệ thống • Trích huyết tương III.PEMPHIGUS Pemphigus dạng màng niêm mạc hoặc dạng sẹo • Loét niêm mạc sau đó lành để sẹo • Là bệnh tự miễn dưới biểu mô mạn tính chủ yếu tác động đến BN có tuổi >50 • Sang thương tiên phát xảy ra khi tư kháng thể kháng trực tiếp những protein ở vùng màng đáy, hoạt động bổ thể... đa hệ thống • Nguyên nhân hàng đầu gây mù mắt ở người trẻ • Tỷ lệ mắc bệnh cao trưởng thành, ở TE tăng Nguyên nhân • Phức hợp miễn dịch gây viêm mạch máu nhỏ, trung bình • Viêm TBbiểu mô, TB huyết tương do lympho T • Tăng hoạt động TB trung tính • Thành phần gen kết hợp với HLA –B51 • Behcet và Viêm miệng Áptơ tái phát (RAS) có cùng biểu hiện của RL miễn dịch Lâm sàng • Loét tái phát ở niêm mạc miệng. .. biệt Ro (SS –A) và La (SS-B) ĐIỀU TRỊ Kiểm tra các thuốc gây khô miệng Trấn an BN + không ăn ngọt, dùng gum có đường tự do, uống nhiều nước + nước bọt nhân tạo, phòng ngừa sâu răng và nhiễm nấm, giữ sạch VSRM Chuyển chuyên gia mô LK • KHÔ MẮT Hydroxypropylcellulose(Lac risert) Cyclosporine opthalmic imulsion 1 giọt mắt/ 2lần / ngày • KHÔ MIỆNG Pilocarpine hydrochloride (Salagen) 5-10mg 3 - 4 lần/ngày... Dapsones VITAMIN Vtamin Ảnh hưởng toàn thân Ảnh hưởng vùng miệng B1 Mù, khô mắt Không rõ kết hợp bạch sản – K B2 Viêm dây thần kinh, tim Viêm lưỡi, khóe mép Nicotin Viêm da amide Viêm lưỡi ,miệng, NƯỚU B12 Viêm lưỡi,MIỆNG, NƯỚU Viêm da Acid folic Thiếu máu Viêm lưỡi, Áp[tơ C Purpura, lâu lành thương, vết thương xương ở trè Sưng nướu- chảy máu D Còi xương Giảm calci hóa răng, còi xương CÁC CHẤT KHOÁNG... con bằng sữa Khi thiếu calci, xương trở nên xốp, mô liên kết biến đổi và calci hóa răng không tốt Quá trình này xảy ra ở trẻ em làm xương bị mềm, biến dạng (còi xương) Những thay đổi này trở nên nghiêm trọng khi kèm theo thiếu vitamin D Ngoài ra, calci còn tham gia điều hòa quá trình đông máu và giảm tính kích thích thần kinh cơ • Chuyển hóa calci liên quan chặt chẽ với chuyển hóa phospho, ngoài việc... một số chất hữu cơ có vai trò đặc biệt Sắt với hemoglobin và nhiều men oxy hóa trong hô hấp tế bào, thiếu sắt gây thiếu máu • Iod với Thyrocin là hormon của tuyến giáp trạng, thiếu lod là nguyên nhân bệnh bưới cổ địa phương Cu, Co là các chất tham gia vào quá trình tạo máu . BỆNH TOÀN THÂN LIÊN HỆ VÙNG MIỆNG BỆNH TOÀN THÂN Biểu hiện ở vùng miệng với mức độ khác nhau: • nhẹ • trung bình • trầm trọng) BỆNH VỀ. thở • Đánh trống ngực, hồi hợp, tim đập nhanh Biểu hiện vùng miệng • Bệnh niêm mạc miệng • Viêm lưỡi, viêm miệng nhất là khóe mép • Áptơ tái phát • Nhiễm