TRIỆU CHỨNG ĐAU, SỐT, PHÙ doc

• Tính chất: Cảm giác nặng Bị đè nén Cảm giác nóng bỏng, phỏng Đau của tạng rỗng là đau từng cơn Đau của tạng đặc là đau âm ỉ liên tục Đau có kèm các triệu chứng khác thì triệu chứng nào

TRIỆU CHỨNG ĐAU, SỐT, PHÙ

KHAI THÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU:

• Đau xảy ra lần đầu tiên khi nào?

• Đau khởi phát: đột ngột hay từ từ?

• Diễn tiến: liên tục hay từng cơn?

• Mức độ nghiêm trọng: trung bình, nhẹ hay dữ dội? Có ảnh hưởng đến sinh hoạt

& vận động không?

• Tính chất:

Cảm giác nặng

Bị đè nén

Cảm giác nóng (bỏng, phỏng)

Đau của tạng rỗng là đau từng cơn

Đau của tạng đặc là đau âm ỉ liên tục

Đau có kèm các triệu chứng khác thì triệu chứng nào xảy ra trước ra sao vi dụ đau trong viêm tụy cấp là đau + sốt + vàng da

Đau đớn (thể xác lẫn tinh thần)

Đau như dao đâm

Đau như cắt

Đau dịu xuống

Đau như thắt

Đau như kim châm, ví dụ như đau chân, bàn chân với cảm giác tê buốt đó là biểu hiện của biến chứng viêm các dây thần kinh ngoại biên

Đau nhói như bị đập mạnh

Đau quặn

• Vị trí, hướng lan, thời gian kéo dài

• BN đang làm gì khi cơn đau bắt đầu? Đau có dấu hiệu báo trước hay không?

• Tần số & chu kỳ

• Đau xảy ra vào những khoảng thời gian đặc biệt

• Các yếu tố nào làm đau nặng thêm hay nhẹ đi

• BN có đang dùng thuốc gì hay không? Kết quả sau khi dùng thuốc thế nào?

• Các triệu chứng kết hợp

• Diễn biến trong toàn bộ thời gian: đau tăng dần, đau giảm dần hoặc đau không thay đổi?

• Kết thúc đau: đột ngột hay từ từ

KHAI THÁC TRIỆU CHỨNG SỐT

• Thời gian:

Cấp tính (dưới 2 tuần) vd: sốt rét hay viêm phổi

Mãn tính (hơn 2 tuần) vd: TB (tuberculosis = lao) hay bệnh lý ác tính

• Khởi phát: đột ngột hay từ từ?

• Phân chia mức độ của sốt:

Sốt nhẹ (dưới 38,5 độ C trong các bệnh nhiễm mãn tính)

Sốt cao (trên 39 độ C trong các bệnh nhiễm cấp tính)

Sốt rất cao (41,6 độ C)

• Đo tại nhà hay tại phòng cấp cứu (ER = Emergency Room)

• Kiểu sốt:

Liên tục: không chạm vào đường gốc (baseline) và thay đổi dưới 1 độ C

Từng cơn sau đó giảm dần: không chạm vào đường gốc và thay đổi hơn 2 độ C

Sốt từng cơn: sốt xuất hiện trong những giờ riêng biệt, đi kèm theo sốt là các khoảng ngưng sốt Có các loại sau:

▪ Thường ngày: cơn sốt xuất hiện hằng ngày trong vài giờ

▪ Cách nhật: xuất hiện xen kẽ các ngày

▪ Sốt cách 2 ngày: xuất hiện sau khoảng ngưng sốt 2 ngày

Sốt hồi quy: xuất hiện vào những ngày riêng biệt kèm theo khoảng ngưng sốt có thời gian tương tự nhau, sau đó chu kỳ được lặp lại

• Sốt nhiều về đêm (gợi ý của TB) hay sốt nhiều vào ban ngày

• Kèm theo:

Lạnh người

Rùng mình

Vã mồ hôi

Đổ mồ hôi ban đêm

Nhức đầu

Mệt mỏi nói chung

• Giảm bớt khi dùng thuốc hạ sốt hoặc kháng sinh?

• Hỏi về tiền sử của:

Nhức đầu, nôn ói, cứng cổ, sợ ánh sáng (viêm màng não)

Cảm giác say sóng & nhìn mờ (viêm não)

Viêm xoang, nghẹt mũi, đau họng (nhiễm trùng đường hô hấp trên)

Ho, đờm dãi, khái huyết, khó thở, đau ngực (nhiễm trùng đường hô hấp dưới)

Đau bụng, tiêu chảy, tiêu chảy kèm máu, tiền sử gần đây có đi ăn ở các nhà hàng (viêm dạ dày – ruột)

Bí tiểu, tần số tiểu tiện, đau thắt lưng, đau hệ sinh dục trên, tiểu máu, nước tiểu nặng mùi (nhiễm trùng đường niệu)

Đau khớp, phát ban trên da (bệnh lý mô liên kết)

Biếng ăn, sụt cân, khối u (ác tính)

Tiếp xúc với BN lao hoặc BN sốt rét?

Những lần truyền máu, các thuốc tiêm tĩnh mạch (IV = intra vein), quan hệ tình dục bừa bãi, vàng da (thay đổi màu da hay màu của kết mạc), thay đổi màu nước tiểu (viêm gan)

Tiếp xúc với thú vật (nhiễm Toxoplasma)

Uống sữa tươi chưa nấu chín (bệnh brucelle)

Tiền sử gần đây có đi du lịch (bệnh sốt rét)

Áp-xe răng

Uống thuốc

Alcool (rượu, bia )

KHAI THÁC TRIỆU CHỨNG PHÙ

• Vị trí:

* Toàn thân (hội chứng thận hư)

* Khu trú (suy tim ứ huyết)

• Phù xuất hiện đầu tiên ở chỗ nào:

* Quanh mắt (suy thận)

* Quanh chân (suy tim ứ huyết)

• Hỏi về:

* Thở nông / ngắn (suy tim ứ huyết)

* Biếng ăn, nôn ói & giảm lượng nước tiểu ra (suy thận)

* Khó tiêu & tiêu chảy (hội chứng kém hấp thu)

* Bụng trương to (xơ gan)

KHAI THÁC TRIỆU CHỨNG ĐÁNH TRỐNG NGỰC

• Thời gian xảy ra:

* Khi nghỉ ngơi

* Trong khi gắng sức

• Sự bắt đầu và kết thúc:

* Đột ngột

* Từ từ

• Nhịp độ:

* Chậm

* Nhanh

• Nhịp điệu:

* Bình thường

* Bất thường

• Khoảng thời gian xảy ra tim đập nhanh

• Các triệu chứng đi kèm:

* Thở nông (thở ngắn)

* Đau ngực

* Đổ mồ hôi

* Sụt cân

* Sợ nóng

* Sự ngon miệng