Ung Thư Gan doc

Ung th gan nguyªn ph¸t Ung th gan nguyªn ph¸t B¸c sü NguyÔn Th¸i B×nh B¸c sü NguyÔn Th¸i B×nh Bé m«n Néi tæng hîp -§¹i häc Y Bé m«n Néi tæng hîp -§¹i häc Y Hµnéi Hµnéi 1. Đại cương 1. Đại cương  Trên thế giới: Trên thế giới: - Một trong bệnh ác tính phổ biến nhất Một trong bệnh ác tính phổ biến nhất - Đứng thứ 5 đối với nam và thứ 9 với nữ Đứng thứ 5 đối với nam và thứ 9 với nữ - Chẩn đoán khó, phát hiện muộn Chẩn đoán khó, phát hiện muộn - Tỷ lệ tử vong cao Tỷ lệ tử vong cao - Tỷ lệ mắc khác nhau từng khu vực Tỷ lệ mắc khác nhau từng khu vực - Nam/nữ: 3-4/1 Nam/nữ: 3-4/1  Tại Việt nam Tại Việt nam - Khá phổ biến Khá phổ biến - Đứng thứ 3 đối với nam và thứ 6 với nữ Đứng thứ 3 đối với nam và thứ 6 với nữ 2. Phân loại theo GPB 2. Phân loại theo GPB  Ung thư gan nguyên phát bao gồm 3 nhóm Ung thư gan nguyên phát bao gồm 3 nhóm : : - Ung thư biểu mô: hay gặp nhất Ung thư biểu mô: hay gặp nhất - Ung thư tổ chức mô liên kết Ung thư tổ chức mô liên kết - Thể hỗn hợp Thể hỗn hợp  Ung thư biểu mô gan gồm Ung thư biểu mô gan gồm - Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): chiếm 90% Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): chiếm 90% - Ung thư biểu mô đường mật trong gan Ung thư biểu mô đường mật trong gan - Thể hỗn hợp tế bào gan-tế bào đường mật Thể hỗn hợp tế bào gan-tế bào đường mật - Ung thư biểu mô tuyến nang đường mật Ung thư biểu mô tuyến nang đường mật - Ung thư biểu mô không biệt hóa Ung thư biểu mô không biệt hóa - U nguyên bào gan (hepatoblastoma) U nguyên bào gan (hepatoblastoma) Giải phẫu bệnh của HCC Giải phẫu bệnh của HCC  Đại thể: Đại thể: - Thể nốt: một nôt hoặc nhiều nốt KT < 5 cm - Thể khối: khối > 5 cm, hay xâm lấn TMC - Thể lan tỏa: lan tỏa khắp gan, KT to nhỏ  Vi thể Vi thể - Thể bè - Thể giả tuyến và tuyến nang - Thể đảo - Thể nhú - Thể đặc - Thể tế bào sáng - Thể xơ - Thể tế bào đa hình thái - Thể dạng Sacom   BÖnh sinh BÖnh sinh    !"  !" #$ %&%' #$ %&%' #$ %%' #$ %%' ()*$$+,-$./%+%-$- ()*$$+,-$./%+%-$- !!0123$.++- !!0123$.++- 3 % 45à ă 3 % 45à ă 607 607 83 83 9:/-+/-/+$ 9:/-+/-/+$ ; + -!.9$$…ố ừ ; + -!.9$$…ố ừ . hợp  Ung thư biểu mô gan gồm Ung thư biểu mô gan gồm - Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): chiếm 90% Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC): chiếm 90% - Ung thư biểu mô đường mật trong gan Ung thư biểu. GPB  Ung thư gan nguyên phát bao gồm 3 nhóm Ung thư gan nguyên phát bao gồm 3 nhóm : : - Ung thư biểu mô: hay gặp nhất Ung thư biểu mô: hay gặp nhất - Ung thư tổ chức mô liên kết Ung thư tổ. đường mật trong gan - Thể hỗn hợp tế bào gan- tế bào đường mật Thể hỗn hợp tế bào gan- tế bào đường mật - Ung thư biểu mô tuyến nang đường mật Ung thư biểu mô tuyến nang đường mật - Ung thư biểu mô